Приглашаем посетить сайт
ПЕРЕЛОМЫ РЁБЕР
Переломы рёбер составляют 67% закрытых травм груди. Чаще ломаются IV-VII рёбра по задней и средней подмышечной линиям. Преобладающий возраст - старше 40 лет. До 15 лет - редко.
Причины. Прямая и непрямая (сжатие грудной клетки между двумя поверхностями) травмы.
При прямой травме ребро прогибается в сторону плевральной полости и ломается. Часто повреждаются пристеночная плевра и лёгкое
При непрямой травме рёбра ломаются по обе стороны от места воздействия силы. Часто бывают множественные переломы
Окончатые переломы возникают при переломе рёбер на одной стороне в двух местах. При этом образуется рёберный клапан, имеющий парадоксальное движение - при вдохе участок грудной клетки западает, при выдохе выбухает. Наличие рёберного клапана нарушает вентиляцию лёгких
-Двусторонние переломы рёбер приводят к потере каркасности грудной клетки и нарушению вентиляции, гипоксии, плевропульмональному шоку.
Боли в груди: в покое - тупые, на вдохе - острые, режущие. Усиливаются при глубоком дыхании, кашле
Движения грудной клетки на стороне поражения ограниченны
В области перелома - припухлость, пальпация резко болезненна, иногда пальпируется место перелома
При повреждении лёгкого - кровохарканье, подкожная эмфизема в области перелома.
Перкуссия, аускультация и рентгенографическое исследование позволяют исключить наличие жидкости в плевральной полости
Рекомендуют проведение ЭКГ.
Постельный режим в течение 4-5 сут
При неосложнённых переломах - повторные новокаиновые (10мл 1 % р-ра новокаина) или спиртово-новокаиновые (9 мл 1 % р-ра и 1 мл спирта) блокады места перелома
Отхаркивающие средства
Дыхательная гимнастика
При множественных переломах - паравертебральная блокада 0,5% р-ром новокаина, вагосимпатическая блокада по АВ Вишневскому, при двойных и двусторонних множественных переломах - скелетное вытяжение за грудину.
Гемоторакс
Пневмоторакс
Ранение и ушиб лёгкого и/или сердца.
См. также Перелом, Пневмоторакс, Гемоторакс, Травма грудной
клетки
S22.3 Перелом ребра