Приглашаем посетить сайт
АНЕВРИЗМА
Аневризма - локальное расширение просвета кровеносного сосуда или сердца вследствие патологических изменений их стенки или аномалий развития.
Классификации. В связи с большим разнообразием аневризм ни одна классификация (по типу поражённого сосуда, по форме аневризматического мешка, в зависимости от строения стенки, этиопатогенетическая, топографическая) не отражает всего спектра аневризм. Этиопатогеиетическая классификация
Аррозионная развивается в результате повреждения стенки кровеносного сосуда при распространении на него воспалительного или опухолевого процесса
Атеросклеротическая - наиболее распространённый тип; возникает в брюшной аорте и других крупных артериях у лиц старшего возраста; следствие истончения средней оболочки при выраженном атеросклерозе
Врождённая - следствие аномалии развития сосудистой сиетемы
Септическая развивается вследствие инфекционной (бактериальной или микотической) эмболии собственных сосудов артерий или тромбартериита (тромбофлебита) при септических заболеваниях
Сифилитическая поражает обычно грудную аорту и возникает как результат сифилитического аортита
Травматическая развивается вследствие механического повреждения стенки сосуда или сердца, Топографическая классификация
Аорты (см. Аневризма аорты).
Венечной артерии - обычно атеросклеротическая, значительно реже
- врождённая.
Внутричерепная (мозговая) - см. Аневризма внутричерепная.
Каротидно-югулярная (соустье каротидноюгулярное) - травматическая артериовенозная аневризма, формирующаяся при одновременном ранении сонной артерии и яремной вены.
Расмуссена аневризма - аневризматическое расширение ветви лёгочной артерии в туберкулёзной каверне, высокий риск аррозии и лёгочного кровотечения.
Аневризмы других артерий.
Аневризмы периферических артерий. Среди них чаще всего наблюдают аневризмы подколенной артерии
Приблизительно 50% аневризм - двусторонние. Из них 25% сочетаются с аневризмами брюшной аорты
Разрывы редки, но часто возникают эмболии и тромбоз
При объективном обследовании выявляют чрезмерно выраженную пульсацию в области подколенной артерии
УЗИ позволяет выявить аневризму
Ангиография помогает выбрать метод реконструкции
. В большинстве случаев подколенные артерии перевязывают и накладывают шунт. Попытки полного удаления аневризм опасны, поскольку высок риск повреждения близлежащих нервов и вен.
Аневризмы селезёночной артерии по частоте стоят на втором месте после аневризм брюшной аорты. Причины: фиброзная дисплазия, портальная гипертёнзия, многоплодная беременность, воспаление. Диагноз часто устанавливают случайно, когда на обзорной рентгенограмме в левом верхнем квадранте живота выявляют кольцевидный участок кальцификации. Частота разрывов небольших аневризм составляет 2%, достигая 90% при беременности. В 25% случаев разрывы аневризм приводят к летальному исходу. Показания к операции: разрыв, выраженная симптоматика (боли в левом верхнем квадранте живота) и наличие аневризм у женщин детородного возраста.
Сердца аневризма
Аневризма в аневризме - наличие в области дна аневризмы одного или нескольких дополнительных выпячиваний с резко истончёнными и склонными к разрыву стенками
Острая аневризма сердца - растянутый и выбухающий участок некротизированного миокарда. Обычно развивается в острой стадии трансмурального ИМ
Хроническая аневризма сердца. Стенки образованы фиброзной тканью
Желудочковые аневризмы. Часть стенки желудочка, поражённая инфарктом, может истончаться и замещаться соединительной тканью, формируя пятую камеру, связанную с левым желудочком. Образовавшаяся полость поглощает часть ударного объёма левого желудочка. Постинфарктная аневризма может быть причиной сердечной недостаточности, стенокардии, желудочковых аритмий и тромбоэмболии.
Операции по поводу аневризмы проводят при возникновении осложнений
Сердечно-сосудистая недостаточность
Рецидивирующая пароксизмальная желудочковая тахикардия
Тромбоэмболия ветвей аорты.
См. также Аневризма аорты, Аневризма аорты расслаивающая, Аневризма артериовенозная, Аневризма брюшной аорты, Аневризма
внутричерепная
172.9 Аневризма неуточнённой локализации
336: 242-246