Приглашаем посетить сайт
ВЫВИХ
Вывих - полное и стойкое смещение суставных поверхностей костей с утратой соприкосновения в области сочленения. Вывихнутой считают дистальную часть конечности (исключения: вывих акромиального конца ключицы, вывихи позвонков). Частота: 1,5-3% от всех видов травм опорно-двигательного аппарата. Вывихи в суставах верхней конечности в 7-8 раз чаще, чем в суставах нижних конечностей.
Врождённый вывих - вывих вследствие нарушения внутриутробного развития элементов сустава (чаще тазобедренного)
Застарелый вывих - невправленный после травмы вывих, неподдающийся закрытому вправлению вследствие изменений окружающих сустав тканей
Неполный вывих (подвывих) - вывих с сохранением частичного соприкосновения суставных поверхностей
Паралитический вывих - патологический вывих, возникающий вследствие паралича одной группы мышц конечности, дающего перевес группе мышц-антагонистов
Патологический вывих - вывих при заболеваниях сустава, приводящих к нарушению суставных поверхностей костей
Полный вывих - вывих с полным расхождением суставных поверхностей
Привычный вывих - систематически повторяющийся вывих в одном и том же суставе, обусловленный слабостью связочного аппарата сустава и окружающих его мышц и (или) анатомическими изменениями суставных концов костей
Травматический вывих - вывих, обусловленный внешним механическим воздействием
Невправимый вывих - вывих, осложнённый интерпозицией мягких тканей между сочленяющимися костями, а также все застарелые вывихи
Осложнённый вывих - вывих, сопровождающийся осложнениями: внутри- и околосуставной переломы, повреждения магистральных сосудов, нервных пучков
По срокам: свежий вывих (давность травмы менее 3 сут), несвежий вывих (давность травмы до 14 дней), застарелый вывих - давность травмы свыше 2-3 нед
Открытый вывих
Закрытый вывих.
Травма с разрывом суставной капсулы и связок: непрямая травма (падение с упором на разогнутую или согнутую конечность), резкое сокращение мышц
Заболевания суставов с изменением или разрушением суставных поверхностей сочленяющихся костей (остеомиелит, туберкулёз, опухоли)
Врождённые аномалии суставов и костей
Преждевременное прекращение иммобилизации после первого вывиха может привести к возникновению привычного вывиха.
Травматический вывих
Резкая боль
Деформация области сустава (зависит от смещения суставных концов, гемартроза и отёка мягких тканей)
Вынужденное, весьма характерное для каждого вида вывиха, положение конечности
Изменение направления оси вывихнутой конечности
Изменение длины конечности
Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе
Симптом пружинящей фиксации
Вывихнутый суставной конец кости не пальпируется или пальпируется в необычном месте.
Привычный вывих - часто возникающие вывихи при небольшой травме.
Патологический вывих - клиника основного заболевания и вывиха.
Рентгенография в двух перпендикулярных проекциях
Необходимо определить периферический пульс, чувствительность и активные движения в повреждённой конечности для оценки состояния магистральных сосудов и нервных пучков.
Ушиб сустава
Повреждения сухожилий
Перелом внутри и вне сустава.
Неотложная помощь
Иммобилизация конечности
Применение анальгетиков
Транспортировка в травматологическое отделение.
Раннее вправление после обезболивания
Иммобилизация конечности в функционально выгодном положении на срок не менее 3 нед
Восстановление функции: физиотерапия, ЛФК
При застарелых, невправимых, привычных вывихах показано оперативное лечение
Патологические вывихи - оперативное лечение, применение ортопедических аппаратов.
См. также Вывих I пальца кисти, Вывих бедра, Вывих бедра врожденный, Вывих плеча привычный. Вывих плеча травматический. Вывих предплечья, Вывих голени (nl), Вывих нижней челюсти (nl), Подвывих головки лучевой кости (п1)
М24.3 Патологическое смещение и подвывих сустава, не классифицированное в других рубриках
М24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава