Приглашаем посетить сайт
ВЫВИХ I ПАЛЬЦА КИСТИ
травма, например падение с упором на ладонную поверхность переразогнутого большого пальца. Патоморфология. Основная фаланга большого пальца смещена в тыльную сторону, головка - в ладонную сторону, вызывая разрывы капсулы и метакарпальных связок. Сухожилие длинного сгибателя пальца соскальзывает с головки пястной кости в локтевую сторону и может ущемляться между сочленяющимися костями.
Боль, усиливающаяся при пассивных движениях
Отсутствие активных движений, симптом пружинящего сопротивления
Палец переразогнут в пястно-фаланговом суставе (с пястной костью образует угол 90°), дистальная фаланга согнута t Выбухает область тенара, пальпируется головка пястной кости
При ладонном смещении I пальца - штыкообразная деформация, на тыльной поверхности пальпируется головка пястной кости, на ладонной - основание проксимальной фаланги.
Лечение проводят под наркозом и миорелаксацией или под местной анестезией.
Вывих в тыльную сторону
Фиксируют запястье, упираясь большим пальцем в основание вывихнутой фаланги
Другой рукой переразгибают вывихнутый палец до образования острого угла между пальцем и пястной костью (профилактика ущемления сесамовидных костей)
I пальцем, упирающимся в основание вывихнутой фаланги, смещают вывихнутую фалангу в дистальном направлении. При этом давят на головку пястной кости в проксимальном направлении
После соскальзывания основания фаланги на суставную поверхность разгибают дистальную фалангу и сгибают палец.
Вывих в ладонную сторону
Тракция за согнутый палец по оси
После устранения смещения вправляют вывих путём встречного давления на суставные концы костей.
Накладывают гипсовую повязку на 3-4 нед.
См. также Вывих
S63.1 Вывих пальца кисти