Приглашаем посетить сайт
ВЫВИХ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Частота Вывихи предплечья занимают 2 место (18-27%) среди всех
вывихов. 90% случаев - вывих обеих костей предплечья и вывих
лучевой кости кпереди.
Причина: травма - падение на вытянутую руку при переразгибании в локтевом суставе.
Вывих обеих костей предплечья (кпереди, кзади, кнаружи, кнутри, расходящийся вывих)
Вывих лучевой кости (кпереда, кзади, кнаружи)
Вывих локтевой кости.
Описан задний вывих предплечья
Боль
Вынужденное положение - полуразогнутое состояние
Активные движения невозможны
Увеличение в объёме области сустава
Симптом пружинящей фиксации
Укорочение предплечья при осмотре спереди
Локтевой отросток выступает кзади, расположен выше и кзади от линии
Гютера - линии, соединяющей надмыщелки
В локтевом сгибе пальпируют эпифиз плечевой кости.
Задний вывих предплечья
Наркоз или местная анестезия
Вправление. Больной лежит на спине, рука отведена в плечевом и согнута в локтевом суставе под углом 90°. Обхватывают плечо двумя руками, большими пальцами надавливают на локтевой отросток. Одновременно ассистент тянет предплечье по длине и сгибает его в локтевом суставе
Иммобилизация гипсовой лонгетой (на заднюю поверхность) на 1 нед
ЛФК с первого дня, физиотерапия.
Передний вывих предплечья
Ассистент тянет предплечье по длине, медленно сгибая в локтевом суставе. Хирург большими пальцами давит на суставной конец плечевой кости, одновременно смещая предплечье в проксимальном направлении. После вправления предплечье -разгибают и фиксируют конечность гипсовой лонгетой на 7-10 сут в положении супинации
При неэффективности консервативного вправления применяют оперативное лечение
При возникновении оссификации (после 2 нед) назначают фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с лидазой, удаляют оссификаты, применяют артродез или артропластику локтевого сустава.
Особенности у детей
1 место среди всех вывихов у детей
Часто у детей наблюдают переломовывих - переломы Галеацци, Монтед-жиа, подвывих головки лучевой кости
При наружном вывихе костей предплечья в 50% бывает отрыв апофиза внутреннего надмыщел-ка плечевой кости
Вправление неосложнённого вывиха проводят без сгибания или разгибания предплечья.
См. также. Вывих
S53.0 Вывих головки лучевой кости
S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточнённый