Приглашаем посетить сайт

Большая медицинская энциклопедия (1970)
Статьи на букву "Э" (часть 2, "ЭЛЕ"-"ЭПИ")

Статьи на букву "Э" (часть 2, "ЭЛЕ"-"ЭПИ")

ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЯ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭЛЕКТРОХИРУРГИЯ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭЛЕМИ

ЭЛЕМИ, Elemi,- Resina Elemi, название смол, получаемых от растений сем. Burseraceae. От Canarium luzonicum Gray (Mig.), произрастающей на Филиппинских островах, получают офи-цинальную Э. Смола Э. мягкая, тестоподобная, зеленовато-желтоватая, зернисто-кристалличе-ская масса с примешанными остатками растения; запах ее ароматный, напоминающий укроп, лимоны и терпентин; вкус пряный, горьковатый; легко растворяется в эфире, хлороформе, бензоле, трудно-в холодном спирте и в нефтяном эфире. При долгом хранении буреет; твердый сорт считается ниже по качеству. По составу заключает до 30% эфирного масла, а- и р-амирины, С30Н49ОН (до 25%), элемикислоту и пр. Э. изредка вводится в состав мазей и пластырей, раздражающих кожу (действует подобно терпентину, но мягче); в технике готовят из Э. лаки; в зубоврачебной практике Э. применялась для пропитывания ватного тампона, вкладываемого в дупло зуба в качестве временной пломбы.

ЭЛЕНТРИЧЕСНИЕ ОРГАНЫ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭЛИАВА

ЭЛИАВА Георгий Григорьевич (род. в 1892 г.), один из видных микробиологов Грузии. В 1909 г. поступил на мед. факультет Новороссийского ун-та. В 1911 г. за участие в студенческих волнениях подвергнут трехмесячному заключению и исключен из ун-та. Мед. образование закончил в Женеве. По бактериологии начал работать в 1913 г. у проф. Христиани; с 1916 г. заведует Трапезундской, а затем Центральной лабораторией Союза городов в Тифлисе. С 1921 г. состоит заведующим Бактериол. ин-том Грузии, с 1926 г.-лектор, а с 1929 г.-профессор по кафедре микробиологии Тифлисского ун-та. Работал несколько лет (1918, 1925- 1927) в Пастеровском ин-те в Париже. Там же им начаты совместные работы по бактериофагии с д'Эрелем (1918). Основные работы Э. относятся к области учения о бактериофагии. Э. является сторонником гипотезы о живой природе бактериофага, им приведены в ряде экспериментальных работ доказательства ассимиляционной способности бактериофагного корпускула и его приспособляемости. Им же совместно с Позерским (Pozerski, Пастеровский ин-т в Париже) установлено специфическое действие соединений хинина на бактериофага и совместно с д'Эрелем - наличие в культуре бактериофага растворимого лизина, независимого от живого бактериофагного тельца. Э. принадлежит глава о бактериофагии во французском руководстве по микробиологии, выходящем под редакцией Nattan-Larrier. Следует также отметить систематические исследования Э. по вопросу о т. н. фильтрующихся формах туб. палочки, реальность к-рых им на основании экспериментальной проверки отрицается.

ЭЛИКСИРЫ

ЭЛИКСИРЫ (элексиры), сложные лекарственные препараты, представляющие смеси настоек (см.), обычно с примесью вытяжек, смол и т. п. В практике французской фармации Э.-подслащенные смеси настоек. Название Э. возникло в алхимический период; им обозначалось сна- аге- добье, способное продлить жизнь или вернуть молодость, причем в отличие от эссенции (квинтэссенции), materia prima и т. п., к-рые в воображении алхимиков должны были представлять очищенные, простые тела, Э. мыслились как смеси «самых могущественных лекарств» (см. Алхимия). В наст, время Э. рассматриваются как спиртовые препараты, отличающиеся от сложных настоек лишь тем, что в сложных настойках смешивают сырые материалы и смесь их извлекают спиртом, а в Э. смешивают готовые настойки. Ф VІI приводит следующие Э.: 1)  Elixir с. Extr. Glycyrrhizae (см. Лакрица); 2)  Elixir Aurantiorum сотр. или Elixir visce-rale Hoffmanni, желудочный или померанцевый Э.-с 1929 г. не готовится больше, в связи с циркуляром НКЗдр. об изъятии импортных медикаментов, лишенных лекарственной ценности; 3) Elixir ad longam vitam или Tinctura Aloes сотр. (см. Алоэ); в 1934 г. входящий в пропись корень зедоарии заменен корневищем аира; 4) Elixir acidum Halleri (см. Галлеров эликсир)-название, неправильно присвоенное (германской фармакопеей) смеси спирта с серной к-той; по подлинной прописи в состав этого Э. входила еще настойка цветов красного мака или малиновый сироп.

ЭЛККТРИЧКСКИЙ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭЛЬТОН

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭМБОЛИЯ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭМБРИОКАРДИЯ

ЭМБРИОКАРДИЯ (от греч. embryon-плод и eardia-сердце), особый ритм сердца, характеризующийся одинаковыми по продолжительности систолической и диастолической паузами между одинаковыми по силе тонами сердца при значительном учащении сердечного ритма. Это аускультативное явление впервые описано в середине 19 в. Стоксом (Stokes) при изложении проявлений сыпного тифа со стороны органов кровообращения. Он дал ему название «ритма плода». В 1888 г. на это явление вновь обратил внимание Юшар (Huchard) и предложил обозначить его термином эмбриокардия. От Э. следует отличать маятникообразный ритм сердца-уравнение в длине малой и большой паузы и уравнение силы 1-го и 2-го тонов, но при замедленной или нормальной частоте сер- дечных сокращений. Как нормальное физиол. явление Э. наблюдается лишь в утробной жизни, у взрослых же Э. наблюдается чаще всего при тяжелых острых инфекционных заболеваниях (гл. обр. при тифах), реже при других тяжелых поражениях миокарда. Развивается Э. в результате значительного уменьшения систолического объема как вследствие ослабления сердечной мышцы, так и вследствие недо- статочного притока крови к сердцу из-за сосудистой недостаточности(см. Кровообращение, патология). Э.-всегда грозный признак тяжелой недостаточности кровообращения, сердечной или сосудистой (чаще всего повидимому имеется сочетание той и другой). Появление 9. требует от врача энергичных мероприятий в виде применения наиболее действительных средств, улучшающих сердечную и сосудистую деятельность.

ЭМБРИОЛОГИЯ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭМБРИОМА

ЭМБРИОМА (embryoma), опухолевидное образование, относящееся к т. н. сложным организ-моидным тератомам (см.). 9. как правило является производным всех трех зародышевых листков, т. е. тридермомой. По внешнему виду эти образования имеют или кистозный характер (кистевидные Э.) или состоят сплошь из тканей (часто также содержащих кисты) и имеют узловатый, дольчатый вид. Типичной локализацией Э. являются половые железы, область крестца, головы (орбита, основание черепа) и переднее средостение. В других местах (на шее, в органах брюшной полости) Э. встречаются редко. В яичниках Э. обычно наблюдаются в виде т. н. сложных дермоидных кист. В яичках 9. имеет солидный характер (кистозные Э. здесь являются редкой казуистикой). В крестцовой области (сзади под кожей или же реже преса-крально в тазовой клетчатке), а также в области головы Э. иногда достигают огромных размеров уже к моменту рождения и могут создавать значительные затруднения при родах. Микроскопически в Э. можно обнаружить присутствие самых различных частей эмбриона в виде б. или м. развитых тканей и органов/ Особенно преобладают производные эктодермы, а именно кожа, нервная ткань типа строения мозжечка или большого мозга, оболочки мозга, симпат. ганглии, зачатки глаза, зубы; встречаются куски хрящевой и костной ткани, гладкая и поперечнополосатая мускулатура. Помимо того нередко можно видеть элементы дыхательного и пищеварительного трактов, образования, похожие на слюнные железы. Находили ткань щитовидной железы и нек-рых других органов. Реже описывают рудиментарные конечности с ногтями, мошонку, зачаток, похожий на anus, и пр. Повидимому вовсе не встречаются лимф. узлы и зачатки таких органов, как печень, почки и селезенка. В эмбриогенетическом отношении Э. делят на моногерминальные и бигерминальные. Считают, что моногерминальные Э. исходят из отщепившейся бластодермы делящегося яйца, не принявшей непосредственного и полного участия в дальнейшем формировании зародыша, а начавшей развиваться самостоятельно и неправильно. Бигерминальные Э. относят к двойным уродствам, где один из зародышей включен в нормально развитый плод. Указанное подразделение на моно-и бигерминальные Э. практически не всегда бывает легким, а иногда и вовсе невозможно, тем более, что, с одной стороны, между моно-и бигерминальными Э., а с другой-между ними и т. н. паразитирующими асимметрическими и симметрическими уродствами существует целый ряд неуловимых переходов, и часто типичные места соединения двойней и локализация несомненных паразитов совпадают (см. также Inclusio foetalis). На основании клин.-анат. картины Э. делят на зрелые и незрелые. Зрелые Э. состоят из тканей, одинаковых в отношении зрелости с тканями носителя, растут синхронично с ними и медленно. Незрелые Э. построены из тканей эмбрионального типа, растут быстро, могут давать метастазы и являются т. о. истинными опухолями, бластомами (эмбрйоблаетомы, тератобла-стомы). Возникают они часто из зачатков, долго лежавших спокойно, или в порядке т. н. злокачественного перерождения из зрелых эмб-риом. Особенно часто такие злокачественные опухоли встречаются в яичке, где они, развиваясь из эпителиальных включений, носят характер железистого или солидного рака или дают злокачественную опухоль, сходную по своему строению с так называемой хорионэпи- телиомой (СМ.). А. Кестнер.

ЭМБРИОН

ЭМБРИОН, см. Зародыш.

ЭМБРИОНАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭМЕТИН

ЭМЕТИН, см. Ипекакуана.

ЭМИГРАЦИЯ

ЭМИГРАЦИЯ, процесс выхождения форменных элементов крови из русла сосуда. Эмигрируют чаще всего полиморфноядерные лейкоциты (гл. обр. нейтрофилы); однако Э. наблюдается и у других элементов: лимфоцитов, моноцитов, эритроцитов. В последнем случае больше принято говорить о диапедезе (см.). Эмиграция наблюдается гл. обр. при воспалении (см.); она отмечается также и при нек-рых фи-зиол. процессах, напр. в жел.-киш. канале при пищеварении (т. н. лейкодиапедез). Сущность эмиграционного процесса не вполне выяснена. Одни предполагают чисто биол. сущность явления, основанную на хемотаксисе лейкоцитов. Другие видят в Э. физико-химический процесс. Иногда вместо Э. говорят об иммиграции. Иммиграция, термин, иногда употребляющийся в эмбриологии и патологии для обозначения вхождения клеточных элементов, лежащих снаружи какой-либо полой трубки (напр. сосуда, выводного протока), внутрь последней; т. о. понятие иммиграции как бы противополагается Э. Иммиграция наблюдается как физиол. процесс при кроветворении (напр. образование «гистиоцитов крови», моноцитов из. ретикуло-эндотелия), при развитии различных тканей и органов из зародышевых листков плода, в патологии же гл. обр. при воспалении, когда обособляющиеся и размножающиеся клетки эндотелия и адвентиции кровеносных сосудов могут активно или пассивно проникать в кровяной ток; воспалительная иммиграция не исключает впрочем возможности последующей Э. тех же элементов. Иммиграция в железистые образования (напр. проникновение лейкоцитов в почечные канальцы при межуточном нефрите) может обусловливать изменения секрета соответствующей железы. Иммиграцию свободных клеток в компактные массы тканей больше принято обозначать как клеточную инфильтрацию.

ЭММЕТРОПИЯ

ЭММЕТРОПИЯ, emmetropia (от греч. ей-хорошо, metron-мера и ops-глаз), по терминологии Дондерса (Donders) такая клин, рефракция глаза, при к-рой глаз можно считать соразмерно устроенным, т. е. в нем имеется налицо строгое соответствие между двумя факторами, определяющими клин, рефракцию глаза,-преломляющей силой диоптрического аппарата и длиной оси глаза. Преломляющий аппарат имеет как-раз такую силу, какая требуется для глаза данной длины, т. е. для того, чтобы параллельные лучи, попавшие в такой глаз, после преломления собрались как-раз на сетчатке. Такой глаз по своему физ. устройству установлен к бесконечности и потому эмметроп без всяких приспособлений видит предметы, которые находятся от него на столь далеком расстоянии, что исходящие от них лучи можно считать параллельными. Такую-то соразмерную рефракцию и принято считать нормальной. Э., являясь рефракцией идеальной, оказывается в действительности далеко не самой частой. Маленькие уклонения от строгого соответствия между диоптрической системой и длиной глаза б. ч. имеются налицо, и самой частой рефракцией в действительности оказываются слабые степени дальнозоркости. В жизни эмметропиче-ские глаза дают максимум удобств и работоспособности до тех пор, пока с возрастом (примерно лет с 45) понижение эластичности хрусталика не понизит силу аккомодации глаза. До этого же времени эмметроп прекрасно видит и вдаль и вблизи, не нуждаясь ни в каких очках.

ЭМОДИН

ЭМОДИН. Термин «эмодин» применяется в отношении двух соединений: о к он с он он с он н°С>СХ)сн> OCX) СНзОН о л о 1. Франгупа-эмодин 2. Алоэ-эмодин Э. крушины, называемый также каскарин, пур-шианин, встречается в обыкновенной и американской крушине, китайском ревене, в корнях нек-рых видов щавеля, в ягодах жостера. Блестящие оранжево-красные иголочки, плавящиеся при 250-255°, легко растворимые в 4 3 алкоголе, ледяной уксусной кислоте, эфире и хлороформе; в щелочах растворяется с вишнево-красным окрашиванием. Э. обусловливает слабительное действие вышеперечисленных растений в дозе ОД. Алоэ-Э. встречается в различных видах сабура, в листьях сенны. Небольшие желто-оранжевые иголочки, плавящиеся при 223-224°, легко растворимые в спирте, эфире и щелочах. В дозах 0,2-0,3 вызывает послабление без побочных явлений. Фармакологические и терап. данные, см. Крушина.

ЭМОЦИИ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭМПИЕМА

ЭМПИЕМА, см. Плеврит.

ЭМС

ЭМС (Bad Ems), бальнеологический курорт в Германии, вблизи г. Кобленца, в долине реки Лан, впадающей в Рейн, на высоте 80 м над ур. м. Э. окружен горами, защищающими его от ветров. Горы покрыты виноградниками и фруктовыми садами. Климат Э. умеренный и мягкий. Средняя t° в апреле +9,8°, мае +14,1°, июне +17,4°, июле +18,8°, августе +17,7°, сентябре +14,4° и октябре +9,2. Лечебными средствами Э. являются 20 слабо минерализованных соляно-щелочных источников, близких между собой по содержанию солей, но отличающихся t°. Для питья употребляются одни источники, для ванн-другие. В табл. на ст. 395 приводятся данные химического сое-тава основных источников. В указанных источниках имеются также следы цезия, рубидия, алюминия, борной к-ты. Э. богато оборудован ванными зданиями, инга- Состав Минерализация. . В том числе: КС1........ NaCl....... Na,SO,...... NaHCO,...... Са(НСО,)...... Mg(HCOsb..... Свободная СО„ . . KranchenI Ftirsten-bnmnen 25° 3,86 0,04 0,99 0,08 2,19 0,26 0,24 1,10 25° 3,81 0,04 1,05 0,05 2,08 0,28 0,22 1,09 2?" 3,74 0,04 0,94 0,05 2,15 0,26 0,22 1,05 3,82 0,04 1,03 0,04 2,14 0,26 0,21 1,17 45° 4,02 0,04 0,96 0,06 2,34 0,27 0,25 1,04 Ж/В В/Ж ляториями, пневматическими кабинетами и т. д. Особенно хорошо поставлен в Эмсе т. н. «Gurgel-cabinefc», т. е. комнаты для полоскания горла и носа. Для лечения в Э. показаны следующие заболевания: катары носоглотки и верхних дыхательных путей, последствия плевритов, эмфизема легких, астма, катары желудка и жел-чевыводящих путей, б-ни мочевыводящих путей, подагра, ревматизм и др. Вода «Kranchen I» экспортируется в количестве около 4 млн. бутылок в год. Известны также лепешки «Emser-Pastillen». Э. располагает большим количеством пансионов, отелей, курзалом. Лечебный СеЗОН-С мая ПО Октябрь. Л. Голадфайль.

ЭМУЛЬСИЯ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭМФИЗЕМА

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭНГЕЛЬМАН

ЭНГЕЛЬМАН Теодор-Вильгельм (Theodor Wilhelm Engelmann; 1843-1908), знаменитый физиолог-естествоиспытатель.С1861 г. по 1866 г. изучал естествознание и медицину в Иене, Лейпциге, Геттингене и Гейдельберге; в 1867 г. защитил в Лейпциге диссертацию о роговице глаза, непосредственно после этого поехал в Утрехт на должность ассистента у Дондерса; в 1871 г. получил звание профессора, был преемником Дондерса по кафедре физиологии в Утрехте, а в 1897 г. по смерти Дюбуа-Реймона занял кафедру физиологии в Берлине. Блестяще образованный натуралист, Э. известен своими работами не только в области физиологии, но также ботаники, зоологии, гистологии и общей биологии. Первую научную работу по морфологии инфузорий Э. опубликовал в 1859 г. (Zeitschr. f. wissensch. Zoologie), будучи гимназистом, и в течение дальнейших почти 50 лет своей жизни дал около 200 исследований, многие из к-рых являются классическими и сохраняют свое значение до паст, времени, как напр. исследование движения протоплазмы и мерцательного эпителия (сводка-в Hermann's Handb. d. Physiologie, В. I, Lpz., 1872), метод исследования выделения кислорода растительными клетками, носящий имя Энгельмана, теория распределения растений на водных глубинах, работа по сравнительной физиологии цвете- и светоощущения и др. Чрезвычайно точный и тонкий наблюдатель, Э. был в то же время блестящим экспериментатором, обогатившим науку рядом методов исследования, весьма остроумных и изящных. Многочисленные исследования Э. посвящены физиологии мышц и нервов, зрения и сердца. Его работа о происхождении мышечной силы (1893), в к-рой он развивал свою имбибиционную теорию мышечного сокращения, привлекла всеобщее внимание, так же как и его миогенная теория сердечной деятельности и его классическое исследование деятельности нервов сердца, в к-ром была дана номенклатура различных сторон этой деятельности, сохранившаяся и доныне (хроно-, дромо-, ино- и батмотропное действие). Неполный (до 1899 г. вкл.) список работ Э. приведен в «Dic-tionnaire de physiologie» Richet. С 1897 г. до 1908 г. Э. был издателем «Archiv der Physiologie». ЗНГРАММА, след, оставляемый в органической материи (напр. в нервной ткани) возбуждением, вызванным в ней благодаря воздействию определенного раздражения. Согласно учению Семона, к-рому принадлежит этот термин, образование Э. лежит в основе всех явлений т. н. мнемы, куда Семон относит даже наследственную передачу признаков. В наст, вре- мя этим термином пользуются только нек-рые психологи для обозначения процессов запечат-ления в памяти и образования привычек. Процесс образования Э. по мнению Семона характеризуется, с одной стороны, изменением строения ткани, получающей впечатление, а с другой-динамичностью, т. е. сохранением в этой ткани состояния, правда, значительно ослабленного возбуждения, являющегося отзвуком того, к-рое было вызвано первоначальным раздражением. Раз образовавшись, 9. хранится до тех пор, пока остается неповрежденным строение соответствующей ткани (мозга), чем' и объясняется наблюдаемое иногда оживление казалось бы давно угасших воспоминаний. То, что не все Э. и не при всяких обстоятельствах поддаются жфории (см.), представители ассоциа-ционистской психологии (напр. Блейлер) объясняют не столько затуханием или побледнением самих Э., сколько трудностью найти ведущие к ним ассоциативные пути. Критику теории Семона-см. Семона учение и Память.

ЭНДАРТЕРИИТ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭНДОГЕННЫЕ ПСИХОЗЫ

ЭНДОГЕННЫЕ ПСИХОЗЫ, псих, заболевания, возникающие благодаря причинам, заложенным в самом организме, а не воздействию внешних факторов. В наст, время в эту группу включаются исключительно б-ни, причиной к-рых является наследственное предрасположение: маниакально-депрессивный психоз, схизофре-ния, генуинная эпилепсия, паранойя. Применяя по отношению к этим формам название Э. п., не надо однако забывать, что оно вовсе не означает отсутствия внешних факторов среди моментов, обусловивших развитие болезни; чаще всего, наоборот, бывает так, что при наличности предрасположения псих, расстройство вспыхивает только тогда, когда какой-нибудь внешний фактор или их совокупность нарушит существовавшее неустойчивое псих, равновесие. Т. о. понимание эндогенного в современной психиатрии крайне условно.

ЭНДОГЕННЫЙ

ЭНДОГЕННЫЙ, возникший в силу причины, лежащей во внутренней среде организма. Термин часто употребляется в теоретической и практической медицине для обозначения исходного пункта развития того или иного пат. явления. Так, говоря об Э. туберкулезном реин-фекте, имеют в виду указать, что заболевание возникло из имевшихся уже в организме туб. очагов, а не из внешней среды; в последнем случае реинфект обозначен был бы как экзогенный. К числу Э. заболеваний относятся в первую очередь все наследственные страдания. Эндогенными могут быть впрочем и инфекционные страдания (напр. аутоинфекция, вышеприведенный пример с tbc), б-ни питания, поскольку фактор, определяющий наступление заболевания оказывается лежащим в той или иной системе организма. Пеллагра обычно экзогенна, будучи продуктом качественно неполноценного питания, но то же заболевание может быть и эндогенным, поскольку полноценное питание часто не может быть осуществлено, напр. при гастроэнтеростомической б-ни, при стенозе пищевода и т. д. Иногда заболевание, будучи по существу Э., возникает по внешнему поводу, симулирующему его экзогенность. Таковы случаи травматического диабета, многих душевных заболеваний и т. д. В конечном итоге определение того или иного заболевания как Э. подразумевает, что основная причина его (этиология) лежит во внутренней среде организма. См. также Экзогенный.

ЭНДОКАРДИТ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭНДОМЕТРИОМА

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭНДОМЕТРИТ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭНДОСКОПИЯ

ЭНДОСКОПИЯ, метод исследования полых органов оптическими осветительными приборами. Последние обычно вводятся через естественные отверстия и только при торакоскопии делается предварительно в межреберном промежутке искусственное отверстие при помощи троакара. Применяемые с целью Э. инструменты состоят из части осветительной (электрической лампочки) и оптической, позволяющей ясно, а иногда и при нек-ром увеличении, видеть рассматриваемый объект. В некоторых инструментах имеются каналы, через которые вводятся добавочные части для определенных манипуляций (мочеточниковые катетеры, щипцы для извлечения инородных тел и т. д.). Основными методами Э. являются бронхоскопия, эзофаго- и гастроскопия, ректоскопия, уретро- и цистоскопия, торакоскопия. Эндоскопия применяется не только с диагностической, но и терап. целью. Постоянное совершенствование эндоскопических инструментов помогает расширению круга применения последних. Особого развития достигли эндовезикальные методы исследования и лечения в урологии. Калибры современных цистоскопов позволяют произвести осмотр мочевого пузыря, катетеризацию мочеточников и пиелографию даже у новорожденных (девочек). Операционные цистоскопы в значительной степени вытеснили нек-рые кровавые методы лечения (электрокоагуляция опухолей мочевого пузыря, эндовезикальное удаление камней мочеточника и т. д.) или заменили вслепую производимые операции (литотрип-сию) более простыми и более безопасными методами под контролем глаза. Лит.: Papin Е., Endoscopie operatoire des voies urinaires, P., 1923. См. также лит. к ст. Бронхоскопия, Гастроскопия, Ректоскопия, Торакоскопия, Уретроскопия, Цистоскопия, Эзофагоскопия.

ЭНДОТЕЛИЙ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭНДОТЕЛИОМА

ЭНДОТЕЛИОМА (endothelioma), опухоль, возникающая из эндотелия кровеносных или лимфатических сосудов в процессе патологического, бластоматозного роста (гемангиоэндотелио-мы и лимфангиоэндотелиомы). Гистогенез Э. нельзя считать всегда ясным в связи с тем, что нек-рые Э. морфологически неотличимы от опухолей эпителиального происхождения. Кроме того затруднение заключается в том, что структуры, напоминающие атипический переплет из эндотелия сосудов, могут повидимому возникать и не из эндотелия, а из мезенхимных клеток вообще, путем метаморфоза этих клеток в клетки сосудистой стенки, т. е. и в эндотелий. В частности термин «ангиопластическая саркома» подчеркивает такую возможность. Другими словами, Э. может возникать не из эндотелия, а, наоборот, этот последний и сосуды в целом могут формироваться из аморфной, или синцитиальной мезенхимы в процессе бластоматозного роста и развития. В последнее время термин Э. употребляется значительно реже, чем прежде, т. к. ряд опухолей, считавшихся раньше Э., теперь к таковым не относится. Так, в наст, время не говорят об Э. мозговых оболочек, т. к. доказано, что покровные клетки оболочек мозга относятся к невроэпителию. В связи с отнесением покровных клеток серозных полостей тела к мезотелию перестали называть соответствующие злокачественные опухоли плевр, брюшины, перикарда Э., предпочитая обозначать их как раки. Наконец и то, что в опухолях слюнных желез прежде относили к Э., в наст, время связывают с эпителием желез. Макроскопически Э. выглядят как узлы округлой формы, различной, б. ч. плотной консистенции; цвет их колеблется от бледносерого, белесоватого до серо-красного и красного в зависимости от того, имеем ли мы перед собой лимфатическую или кровеносную системы сосудов, количества последних и т. п. Разрез Э. часто ясно губчатый, пористый. Клинически Э. могут быть доброкачественными и злокачественными новообразованиями, причем морфологически это не всегда легко установить; иногда можно ясно видеть инфильтрирующий рост Э. В частности такими инфильтрирующими гемангио-эндотелиомами нередко оказываются злокачественные полипы (фибромы) носоглотки. Лимфангиоэндотелиомы наблюдаются чаще всего в коже, в яичниках, яичках, костях и др. органах. Иногда местом развития лимфангиоэндо-телиом являются типичные лимфангиомы (см.). Гемангиоэндотелиомы наблюдаются также в коже, реже в различных других органах, причем клетки опухоли располагаются то солидными тяжами то тонкими капилярными трубками, содержащими кровь. Наблюдаются также картины кроветворения в просветах сосудов. Возможны сочетания с ангиомами, или переход последних в гемангиоэндотелиомы. Из числа гист. разновидностей Э. следует указать на аденоматозные, кистозные формы, когда эндотелий сосудов принимает кубическую или цилиндрическую форму, просветы же кистовидно растягиваются. Иногда просветы трубок оказываются выполненными однородным коллоидо-подобным или слизистым содержимым (Э. ци-линдроматозная). Слизистый метаморфоз может испытывать также строма опухоли. В Э. может | происходить также образование псаммозных ! телец (Э. псаммозная). Лечение Э. оперативное. OS Э. серозных оболочек см. Мезотелии и I Перителиома. И. Давыдовский.

ЭНДОТОКСИНЫ

ЭНДОТОКСИНЫ, см. Токсины. 3HflO0TA/lbMHT(endophthalmitis), по Фуксу, воспаление радужной оболочки и цилиарного тела, иридоциклит, или реже иридо-хориоидит, после прободающих ранений глаза- (первичный Э.) или при проникновении инфекции через фистулу роговицы, кистевидные рубцы и рубцы, сращенные с радужной оболочкой (Э. Еторичный). В зависимости от вида и силы инфекции, а также защитных сил самого организма Э. может проявляться в различных клин. формах-от вяло протекающих хрон. иридо-циклитов до панофтальмита. Начало первичного Э. обычно затушевывается теми явлениями раздражения, которые сопровождают всякое сколько-нибудь серьезное ранение глаза, и только дальнейшее течение позволяет поставить точный диагноз, если конечно Э. не протекает с самого начала с бурной картиной панофтальмита. При постановке диагноза Э. учитывается то, что явления воспаления не успокаиваются постепенно в течение первых 2-3 недель, а держатся в той же степени, или усиливаются, что зрачок не расширяется от атропина, что образуются стойкие помутнения в виде пленки в области зрачка, все увеличивается число сращений края зрачка с капсулой хрусталика или даже образуется полное плоское спаяние задней поверхности радужки с хрусталиком; что эксудация в воспаленных тканях не уменьшается, а наоборот, организуется в соединительнотканные пленки-шварты, особенно сзади хрусталика, что появляется болезненность при до-трагивании до области цилиарного тела, что постепенно понижается внутриглазное давление и становится неправильным светоощуще-ние глаза. С точки зрения патологической анатомии различные формы Э. по существу одинаковы и отличаются друг от друга лишь количественно. Как правило при Э. имеется картина эксудативного воспаления с локализацией инфекции внутри глаза. Фиб-ринозно-клеточный эксудат обычно локализуется в стекловидном теле, сетчатке и зрительном нерве. В последних эксудат располагается обычно лишь в их внутренних слоях и на их поверхности. В тяжелых случаях сетчатка может частично или целиком расплавиться в эксудате и воспалительный процесс может захватить и внутренние слои хориоидеи. Совершенно теряется в таких случаях среди клеточного эксудата непигментированный эпителий цилиарного тела; страдает и пигментный эпителий. Среди инфильтрирующих клеток преобладают лейкоциты, но в вялых хрон. случаях могут быть на первом плане и лимфоциты. По своей пат.-анат. сущности Э. отличаются от т. н. симпат. иридоциклитов, при которых имеется картина пролиферативного воспаления, локализующегося гл. обр. в наружных слоях сосудистой оболочки, и при к-рых, наоборот, сетчатка, зрительный нерв и стекловидное тело страдают лишь вторично и в незначительной степени.-П р о г н о з Э. во всех случаях сомнителен, а в тяжелых особенно неблагоприятен. В борьбе с Э. на первом месте должны стоять меры профилактики повреждений глаза в производстве и быту. При лечении ранений необходимы для предупреждения вторичной инфекции удаление выпавших из раны тканей, конъюнктивальная пластика по К.унту при зияющих ранах, общее лечение в виде инъекций коляргола и электраргола в кровь, сыво- роточной терапии, приемов уротропина внутрь, иногда ртутных втираний. Для борьбы с инфекцией на месте ранения применяются дезинфицирующие вещества, 3%-ная перекись водорода, подконъюнктивальные инъекции сулемы и цианистой ртути; при ограниченном нагноении-прижигание термо- и гальванокау-тером. Симптоматическое лечение иридоцикли-та по общим правилам. При подозрении на возможность симпат. воспаления другого глаза- энуклеация (см. также Радужная оболочка, Уввит). д. Покровевнй. Лит.: Одинцов В., К вопросу о новейших теориях симпатического воспаления глаз, М., 1917.

ЭНДОЦЕРВИЦИТ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭНЕРГИЯ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭНЕРГОМЕТРИЯ

ЭНЕРГОМЕТРИЯ. Метод, предложенный Хри-стеном (Christen) для измерения энергии и работы пульса на определенном участке артерии с целью получить представление о работе отдельного сердечного сокращения. Т. о. при Э. пытаются измерить определенную, всегда равную часть энергии сердечного сокращения и по этой части судить об энергии сердечного сокращения в целом. Получаемые этим методом цифры являются относительными, а не абсолютными. Принцип Э. заключается в том, что живая сила пульсовой волны переводится по возможности полностью в пульсаторные разма-хи манометра, к-рые могут быть отсчитаны. Энергометр Христена. Давление в манометре повышается до тех пор, пока колебания манометра становятся максимальными (см. рисунок). Техника Э.: на руку или лучше на голень накладывается манжета, соединенная с весьма чувствительным манометром и с градуированным поршнем. При увеличении давления в манжете часть крови будет протекать свободно, часть же будет производить определенную работу, изменяя объем воздуха, resp. давление в манжете, и вызывая этим колебания манометра. При определенном давлении энергия пульсовой волны будет уловлена манжетой. Помощью градуированного шприца можно вводить в манжету точно измеренное количество воздуха, к-рое производит те же изменения давления в манжете или, что то же самое, те же колебания манометра, как и энергия пульсовой волны. Умножая количество введенного воздуха на величину соответствующего давления, получим Е-энергию пульсовой волны определенного отрезка артерии при данном давлении. Если определять энергию пульсовой волны при разных давлениях, то можно получать энергометрические кривые. Э. показывает, что максимальное изменение объема в манжете колеблется от 0,9 до 1,6 см; давление при этом колеблется от 90 до 130 мм ртутного столба, и следовательно энергия отдельного сокращения=125-235. Умножая полученные цифры энергии отдельного сокращения на число сердечных сокращений, получают L-работу сердца. При оценке результатов, полученных энергометром, приходится учитывать, что полученные цифры относительны. Кроме того нельзя быть уверенным, что измеряется определенная, всюду равная часть энергии сердечного сокращения. Знергометр не лишен и чисто технических недостатков. Существенным является вопрос, дает ли энергометр возможность судить о силе сердечного сокращения и о величине систолического объема. Получаемые данные не представляют точного выражения систолического объема, выраженного хотя бы в относительных цифрах. Общее представление о систолическом объеме они дают, но это представление близко к тому, которое получается при обычном ощупывании пульса. Этим объясняется, что Э. большого распространения не получила. Лит.: Фогельсон Л., Клин, наблюдения над работой сердца по данным энергометра Христена, Арх. клин, и эксп. мед., 19X4, № 5-6; ChristenTh., Die dynamische Pulsuntersuchung, Lpz., 1914. Л. Фогеаьсон.

ЭНЗИМЫ

ЭНЗИМЫ, см. Ферменты.

ЭНОНОМО

ЭНОНОМО Константин фон Сан Серфф (Соп-stantin Economo von San Serif, 1876-1931), знаменитый австрийский невролог, грек по национальности. Его первая научная работа «О развитии гипофиза у птиц» (1899) относится к студенческим годам. По окончании медицинского факультета Э. работал у проф. Оберштей-нера в Вене, а с 1901 по 1903 г. был ассистентом у физиолога Экснера; к этому же времени относятся занятия Э. по психиатрии у Крепелина в Мюнхене. С 1906 по 1918 г. был ассистентом в клинике проф. Вагнер-Яурега в Вене, а с 1920-профессором в венском ун-те по невропатологии и психиатрии. В своей статье о центральных путях дыхательного и глотательного акта Э. экспериментально установил «корковый центр для глотания и дыхания» и отметил связь этого центра с substantia nigra. В последующих экспериментальных исследованиях, сделанных вместе с Карплюсом (о перерезке ножки мозга и экспериментальной хорее, о физиологии и патологии среднего мозга), Эко-номо углубил учение о базальных узлах мозга. К 1917 году относится открытие им новой болезненной формы-летаргического энцефалита (encephalitis lethargica-б-нь Экономо); это открытие дало новые концепции в патофизиологии базальных узлов, поставило заново решение проблемы сна, послужило сильнейшим стимулом для углубления учения об экстрапирамидных путях, различных акинезах, аффектах и т. д. Другим монументальным трудом, давшим Экономо мировую славу и известность, является его знаменитая книга и атлас по цитоархитек-тонике коры большого мозга взрослого человека, содержащие в себе 112 таблиц и более 800 страниц текста (С. Economo u. N. Koskinas, «Die Cytoarchitektonik der Hirhrinde», Berlin, 1925). Этот труд Экономо начал с 1912 г. В этой работе Экономо при помощи нового метода исследования коры-Blockenmethode- мог установить наличие 5 основных типов корковых структур, дал карту своих 109 полей (взамен 52 полей Бродмана), их точную характеристику по слоям и описал новые формы клеток, дал точные измерения величины отдельных клеток в различных корковых сло- ях, установил «переходные поля», переходящие без резкой границы одно в другое, отметил взаимоотношения полей и борозд и т. д.; кроме того Экономо дал карту различных физиологических отправлений своих 109 полей. Дальнейшее углубление цитоархитектоники коры большого мозга Э. дал в ряде отдельных работ: «Wie sollen wir Elitgehirne verarbeiten», «Die progressive Cerebration ein Naturprinzip», «Zur Frage des Vorkommens der Affenspalte». В 1931 г. Э. открыл специальное отделение психиатрической клиники для изучения мозга, в программу которого входили: исследование коры у глухонемых, слепых, при различных заболеваниях мозга, основы право- и левору-кости, расовая проблема (Hirnanthorpologie), миелоархитектоника и т. д. Осуществлению этой программы помета .та преждевременная смерть Э. Последнее выступление его было на Международном съезде паврологов в Берне (1931) па тему об инфекционных негнойных энцефалитах. Лит.: Marburg О., Konstantin Economo Freiherr von San Scrff, Gedenkrede anlasslich der Trauersitzung des Vereins fiir Psychiatric und Neurologie in Wicn am 10. November, Deutsche Zeitschr. f. Ncrvenheilkunde, B. СХХШ, p. 219-229, 1932. Wagner-Jauregg, Prof. Dr. Constantin Baron Economo von Serff, Wien. klin. Wochenscm*., B. XLIV, p. 1384-1388, 1931.

ЭНСИНАТОР

ЭНСИНАТОР, прибор, предназначенный для сохранения помещенного в него предмета без доступа влаги из воздуха или для его высушивания; представляет толстостенный стеклянный сосуд специальной формы с тщательно пришлифованной крышкой (рис. 1). На дно Э. помещаются вещества, жадно притягивающие влагу: сухой хлористый кальций, крепкую серную к-ту, а иногда фосфорный ангидрид. На внутренний борт кладется фарфоровая или металлическая вставка с отверстиями (рис. 2) или кружок из металлической сетки; на эти вставки ставятся помещав- Рис 1 мыв в Э. для высушивания или предохранения от влаги предметы. Для сохранения веществ, изменяющихся под влиянием Оа воздуха, для быстрого высушивания веществ, разлагающихся под влиянием нагревания или влаги, применяют вакуум-эксикаторы, в стенке или крышке которых находится отверстие с краном (рис. 3). При помощи этого крана присоединяют насос и выкачивают воздух из Э.; понижение давления облегчает испарение влаги, ускоряет диффузию и уменьшает действие 03 Рисунок 2. «3l~S3> 5^9 Рисунок 3. (см. Вакуум-аппарат). Существуют также ва-куум-Э. с электрическим нагревателем внутри. Преглем (Pregl) предложен для элементарного органического микроанализа особый микроэксикатор. Он представляет собой трубку, разделенную капиляром по середине на две части (рис. 4). С одной стороны вкладывается вещество, подлежащее сушению, с другой--набивается хлористый кальций. Присоединяя тот конец микроэксикатора, где находится вещество, к вакуум-насосу, получают в этой части Рисунок 4. вакуум и в то же время медленную струю сухого воздуха из капиляра, что способствует быстрому высушиванию вещества. Э. могут быть приспособлены и для поглощения паров других жидкостей. Следует только на дно Э. положить соответствующее вещество: например для поглощения паров бензола, хлороформа, петролейного эфира могут быть применены стружки парафина.

ЭНТЕРИТ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭНТЕРОКИСТОМА

ЭНТЕРОКИСТОМА, enterocystoma, редко встречающаяся мешотчатая опухоль, образовавшаяся из незаросшего ductus omphalo-mesenteri-cus (желточно-кишечного протока). Характерной особенностью Э. является строение ее стенки, содержащей элементы кишечной стенки: цилиндрический эпителий, бокаловидные клетки, Либеркюновы железы, ворсинки, гладкие мышечные волокна. Чаще всего Э. расположены в нижнем отделе тонких кишок, вблизи илео-цекальной (Баугиниевой) заслонки, приблизительно у места отхождения желточно-кишечного протока в эмбриональной жизни, т. е. у места нахождения Меккелева дивертикула. Э. могут оставаться в соединении с кишкой посредством тонкого соединительнотканного тяжа. Чаще всего Э. находится между листками брыжейки, но описаны случаи расположения Э. и в других местах брюшной полости, иногда и внебрюшинно (Блументаль). Содержимым. Э. обычно является жидкость, состоящая из слизи, отторгнутого эпителия, иногда находили холестерин. Э. достигают иногда гигантских размеров; вызывая сдавливание кишечных петель, спаиваясь с окружающими тканями, они могут давать явления непроходимости; иногда получается картина перекрученной кисты. Описан случай Э., достигшей таких больших размеров, что она послужила препятствием для родов, для окончания к-рых пришлось прибегнуть к перфорации головки. Нередко Э. нагнаиваются, что клинически проявляется картиной местного или общего перитонита. Лечение оперативное. Лит.: Блументаль Н., Энтерокистомы, их патогенез и хирургическое значение, Нов. хир. арх., т. III, кн. 1, № 9, 1923; Зайгермахер С, К вопросу об энтерокистомах, Врач, дело, 1924, № 24-26; Филатов С, К вопросу об энтерокистомах, Нов. хир;, т. X, 1930.

ЭНТЕРОКОКК

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭНТЕРОПТОЗ

ЭНТЕРОПТОЗ, см. Спланхноптоз.

ЭНТОМОЛОГИЯ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭНТРОПИЯ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭНУКЛЕАЦИЯ

ЭНУКЛЕАЦИЯ (син. вылущение), хир. операция-удаление целиком различных шаровидных опухолей (напр. атерома, дермоидная киста, аденоматозный узел-зоб--из щитовидной железы и т. п.), глаза (enucleatio bulbi). Иногда эта операция комбинируется с частичным удалением ткани, окружающей опухоль (например Э.-резекция-при операциях узлового зоба). Э. в гистологии-удаление клеточного ядра.

ЭНХОНДРОМА

ЭНХОНДРОМА, enchondroma, опухоль из хрящей ткани, развивающаяся обычно в центральных частях костей и костных образований, нормально не содержащих хряща, в противоположность экхондромам, которые происходят из внешних частей нормально существующего хряща. Излюбленным местом локализации Э. являются диафизы трубчатых костей, особенно пальцевых фаланг, где они нередко бывают множественными, в виде нарастающих друг на друга узлов. Изредка встречаются Э. тазовых костей, где они достигают огромных размеров, реже-в других местах скелета. Э. костей, врастая в кость, разрушают ее, что может привести к спонтанным переломам. Э. построены б. ч. из гиалинового хряща, покрыты перихондрием и разделены на дольки несущей сосуды стромой. Хрящевые клетки очень полиморфны и количество их сильно варьирует. Э., так же как вообще хондромы (см.), очень склонны к различным дегенеративным изменениям, чаще всего наблюдается слизистое перерождение межуточной субстанции, разжижение с образованием кистозных полостей. Иногда наблюдается прорыв размягченных Э. сквозь покровы, в результате получаются незаживающие язвы и вторичные нагноения. Нередко имеет место объизвествление, а также оссификация энхондром. Э. может стать незрелой и превратиться в хондросаркому. Впрочем трудно провести границу между доброкачественными и злокачественными Э., т. к. первые могут быть злокачественными по своему поведению, несмотря на зрелость ткани; так, они прорастают кости, дают рецидивы и имеют иногда склонность врастать в кровеносные и лимф, сосуды, давая метастазы в регионарные железы, в легкие, печень. Распространенный хондроматоз скелета течет клинически как злокачественное заболевание. Э. бывают врожденные или же появляются в раннем возрасте. Развиваются они из персистирующих, заблудших остатков хряща, отщепившихся вследствие каких-либо неправильностей оссификационного процесса в эмбриональном или внеутробном периоде. По-видимому роль этиологического фактора может играть рахит, тем более, что именно при этой б-ни особенно часто наблюдаются Э. Большое значение в возникновении энхондромы придают травме костей; возможно, что в процессе регенерации при этом, а также при воспалительных процессах возникает метаплазия не-диференцированной соединительной ткани в хрящевую. Р. Хургина.

ЭНЦЕФАЛИТЫ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭНЦЕФАЛОМЕТРИЯ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭПИГЕНЕЗ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭПИДЕМИИ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ, см. Энцефалиты.

ЭПИДЕРМИС

ЭПИДЕРМИС, epidermis (от греч. epi-над и derma-кожа), надкожица, верхний эпителиальный слой кожи (см.), состоящий из многослойного плоского эпителия [см. отд. табл. т. XXXIV, ст. 479-480), рис. 5 и 6]. ЗПИДЕРМОИД, опухолевидное образование, представляющее кистозную полость, выполненную кашицеобразной массой слущенного и размягченного эпителия; стенка Э. состоит или из всех слоев кожи или только из эпидермиса. Если стенка содержит железы кожи, то говорят уже о дермоиде, или дермоидной кисте (см. Дермоид). Образуется Э. благодаря врожденным или травматическим смещениям кожи. Для противопоставления Э. простым атеромам говорят также о дермоидальных или эпи-дермоидальных атеромах. В содержимом кист находят эпителий, жировые капли, детрит, часто холестерин, нередко волосы. Вначале это содержимое имеет густую консистенцию, в дальнейшем подвергается размягчению. Травматические Э., достигающие величины мелкого ореха и встречающиеся особенно часто на тыле кисти, особенно на большом пальце, образуются путем имплянтации кожи или только эпителия ее в раневой участок; при имплянтации только эпителия-эпителиальные жемчужины.

ЭПИДЕРМОФИТИЯ

Статья большая, находится на отдельной странице.