Приглашаем посетить сайт
ХРОМОТА ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ
Перемежающаяся хромота - периодическое возникновение при ходьбе парестезии и болей в голенях (чаще в одной), вынуждающих больного остановиться; основной симптом заболеваний, проявляющихся хронической окклюзией крупных и средних артерий конечностей. Проявления значительно уменьшаются или полностью проходят после отдыха (при значительной окклюзии боли могут возникать в покое и носить постоянный характер). Наиболее часто развиваются в икрах и бёдрах, значительно реже - в руках.
Преобладающий возраст. У мужчин - 40-60 лет, у женщин -60-70 лет. Преобладающий пол - мужской (4:1).
Облитерирующий эндартериит (ОЭ)
Облитерирующий тромбангиит (211480, болезнь Бюргера, р) - разновидность ОЭ нижних конечностей, характеризующаяся распространением процесса с артерий на мелкие поверхностные вены либо наоборот
Неспецифический артериит
Атеросклероз
Диабетическая ангиопатия.
Курение
Сахарный диабет
Инсульты и сердечно-сосудистые заболевания в семейном анамнезе
Мужской пол
Ожирение
Пожилой возраст
Нарушения липидного обмена (чаще всего - наследственные гиперхолестеринемии).
Может развиваться постепенно или возникнуть внезапно.
Больной не способен пройти большие расстояния.
Симптомы варьируют от быстрой утомляемости до мучительных болей или судорог в вовлечённой группе мышц.
Симптомы возникают дистальнее места расположения окклюзии сосуда
При окклюзии подвздошной артерии дискомфорт ощущают в бедре или ягодице
При окклюзии бедренной артерии боль возникает в области икроножной мышцы
Пульс дистальнее места поражения обычно ослаблен или отсутствует. Пульс на периферической артерии, незначительно ослабленный в состоянии покоя, может исчезнуть после физической нагрузки
Отсутствие дискомфорта в покое означает, что степень ишемии конечности пока незначительна.
Боли в покое возникают при декомпенсации артериального кровотока
Пациенты отмечают интенсивную боль, жгучую или колющую, обычно в дистальной части ноги и своде стопы, обостряющуюся в положении лёжа (иногда невозможно уснуть). Облегчение приносит вынужденное опущенное положение ноги
В тяжёлых случаях развивается некроз тканей с появлением незаживающих язв.
Выпадение волос, изменение ногтевых пластинок, атрофия мышц поражённой ноги.
Побледнение кожи нижней конечности в поднятом состоянии и застойная гиперемия в опущенном положении.
Лабораторные исследования
Время кровотечения
ПТИ
Глюкоза плазмы
Холестерин
Фибриноген
Фибриноген Б. Специальные исследования - см. Атеросклероз периферических артерий.
Дифференциальные признаки облитерирующих заболеваний нижних конечностей (по АЛ Вишневскому, 1972)
Начало заболевания: Облитерирующий атеросклероз (ОА) - обычно после 40 лет, ОЭ - обычно до 40 лет
Сосудистые шумы над бедренной артерией: ОА - возникают часто, ОЭ - возникают редко
Сопутствующие заболевания сосудов сердца и мозга: ОА - часто, ОЭ - редко
Эс-сенциальная артериальная гипертензия: ОА - часто, ОЭ - редко
Сахарный диабет: ОА - примерно у 20% больных, ОЭ - обычно отсутствует
Гиперхолестеринемия: ОА - примерно у 20% больных, ОЭ
обычно отсутствует
Равномерное сужение магистральных артерий на ангиограмме: ОА - нет, ОЭ - часто
Неравномерная изъе-денность контура артерий на ангиограмме: ОА - часто, ОЭ - нет
Сегментарная обтурация крупных артерий бедра и таза: ОА - часто, ОЭ - редко
Обтурация артерий голени и стопы: ОА - не часто, особенно у пожилых и при сахарном диабете; ОЭ - как правило, определяется
Кальциноз артерий: ОА - часто, ОЭ - редко.
Люмбоишиалгия
Остеоартрит бедренных и коленных суставов.
Лечение - см. Атеросклероз периферических артерий. См. также Атеросклероз периферических артерий, Диабет сахарный, Окклюзии артерий острые
ОА - Облитерирующий атеросклероз
ОЭ - облитерирующий эндартериит
173.9 Болезнь периферических сосудов неуточнённая