Приглашаем посетить сайт
ЛАРИНГИТ
Ларингит - острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани. Массовые вспышки наблюдают во время эпидемий вирусных инфекций - поздней осенью, зимой, ранней весной.
Этиология и факторы риска
ОРВИ
Бактериальные инфекции - В-гемолитический стрептококк или Streptococcus pneumoniae
Постоянное напряжение голоса
Вдыхание раздражающих веществ
Возрастные изменения - атрофия мышц, недостаточное увлажнение гортани, деформация голосовых связок
Повреждения голосовых связок вследствие хирургических вмешательств
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Аллергия
Курение.
Охриплость голоса
Афония
Першение в горле
Повышение температуры
Дисфагия
Инспираторная одышка по ночам, связанная с острым подскладочным ларингитом (ложный круп).
Анализ периферической крови
лейкоцитоз (при бактериальной этиологии)
Бактериологическое исследование мокроты и смыва из ротоглотки.
Фиброоптическая или непрямая ларингоскопия - воспаление голосовых связок, иногда с геморрагия-ми, края голосовых связок утолщены, выражен экссудативный компонент
Биопсия показана при хроническом ларингите у курильщиков.
Дифтерия - тяжёлая интоксикация, наличие налётов на миндалинах, шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны, при посеве материала из зева выделяют дифтерийную палочку
Заглоточный абсцесс - нарушен акт глотания, при осмотре видна выпяченная задняя стенка глотки
Опухоли голосовых связок и гортани
Инородное тело гортани.
Снижение голосовой нагрузки
Паровые ингаляции, поддержание в жилом помещении повышенной влажности
Приём большого количества жидкости
Отказ от курения
Мероприятия по профилактике желудочно-пищеводного рефлюкса - не ложиться спать с полным желудком, не напрягать брюшной пресс после еды
Диета. Необходимо исключить твёрдые и холодные блюда, раздражающие слизистую оболочку гортани.
Антибиотики
При вирусном ларингите не показаны
При стрептококковых и пневмококковых инфекциях - 6 р/сут в течение 10 сут пенициллин V(феноксиметилпенициллин)
по 250 мг, ампициллин по 250-500 мг или эритромицин по 250 мг.
Симптоматическая терапия
Ненаркотические анальгетики (например, аспирин [ацетилсалициловая кислота] или ацетаминофен [парацетамол]) при высокой температуре тела и боли
Противокашлевые средства, например глаувент (глауцина гидрохлорид) по 50 мг 2-3 р/сут (детям 10-30 мг), либексин по 100 мг 3-4 р/сут (детям по 25ЛАРИНГИТ50 мг 3-4 р/сут) или тусупрекс (окселадина цитрат) по 10-20 мг 3-4 р/сут (детям по 5-10 мг 3-4 р/сут).
ложного крупа
Рефлекторные воздействия - приступ удушья можно купировать, вызвав глоточный рефлекс
. (касание шпателем задней стенки глотки)
Отвлекающие средства: горчичники, горячие ножные ванны
Паровые ингаляции
Ингаляции сосудосуживающих препаратов, например 0,1 % р-р адреналина гидрохлорида
Антигистаминные средства, например пипольфен (дипразин) по 25-75 мг.
При гиперплазии и очаговой лейкоплакии голосовых связок - хирургическое лечение.
Полное клиническое выздоровление без остаточных явлений. Сопутствующая патология
Вирусный фарингит
Бронхит
Пневмония.
Возрастные особенности. У пожилых проявления заболевания
менее яркие, оно хуже поддаётся лечению.
См. также Дифтерия, Трахеит бактериальный, Фарингит, Ларингит острый, Ларингит острый флегмонозный, Ларингит хронический, Ларинготрахеит
J04.0 Острый ларингит
J37.0 Хронический ларингит