|
ЕШЕ ОПЕРАЦИЯ, против заворота верхнего века при трахоме, была предложена Еше (нижегородским окулистом) еще в 1844 г., но в учебниках и даже в больших руководствах эта операция описывается неверно под названием «Еше-Арльта» (Arlt), хотя на самом деле резко отличается от операции последнего автора. Сам Е. так описывает ее производство: оттянув большим пальцем левой руки верхнее веко, автор прокалывал его во всю толщу со стороны конъюнктивы треугольным, изогнутым по плоскости ножом, к-рый вкалывался Пунктиром в хрящ на 3-4 мм выше реза, проход™™" ресничного края так ножницами.
чтобы плоскость ножа была параллельна краю века. Получив таким путем небольшой разрез через всю толщу века, Е. острым крюч
Рисунок 1.
обозначена линия раз- ком, введенным в этот разрез (рис. 1), оттягивает ресничный край, чем дается возможность ввести в него одну браншу Куперов-ских ножниц, к-рыми увеличивается разрез в ту и другую сторону параллельно реснич-номукраю,врезультате чего весь отделенный. ресничный край отвисает, сохраняя связь с остальным веком в его углах (рис. 2). Далее на веке параллельно первому разрезу проводится второй, идущий однако только до хряща, т. е. через кожу, клетчатку и мышечный слой, и по концам соединяющийся с первым. Затем при помощи ножниц очерчен- ' ъ£> ный разрезом кожно-мы
" шечный лоскут удаляется.
ис' " Ширина лоскута колеблется в зависимости от величины заворота. После остановки кровотечения накладывается 5-6 швов так, что игла проводится через кожный край раны на веке, а затем ведется между кожно-мышечным слоем и хрящом отсеченного ресничного края и выкалывается над самыми ресницами (рис. 2). Швы завязываются так, чтобы получилось не только отхождение ресничного отрезка от роговицы, но чтобы ресницы смотрели вперед и вверх. Швы не отрезываются, а концы их приклеиваются пластырем к коже лба. Накладывается повязка, ежедневно сменяемая, на 5-6 дней, затем снимаются швы, а вместе с ними и повязка. В дальнейшем эта операция производилась с тем изменением, что под веко подкладыва-лась пластинка Егера или применялись пинцеты Снеллена или Кнаппа, соответственно чему отсечение ресничного края производится скальпелем с передней поверхности века, при чем сразу рассекаются кожа, мышца и хрящ с конъюнктивой. Таким путем легче выкроить равномерно-широкий ресничный отрезок, чем ножницами. В остальном операция заканчивается так же, как и при первоначальном способе. Метод этот широко применялся в Волжско-Камском районе и давал хорошие результаты.
Лит.: Еше Е., One рация при trichiasis и entropium по способу Еше, Мед', вестн., 1874, № 1-2; Jae-sche E., Jacsches Operation nir Entropium und Distlchiasis, Klin. Monatsbiatter fur Augenbeilkunde, Band XI, 1873.
К- Орлов.
|
