Приглашаем посетить сайт
ПРОСТАТИТ
Простатит - воспаление предстательной железы. Частота. Острый простатит возникает редко. Хроническим страдают около 30% мужчин в возрасте 20-50 лет. Этиология
Острый простатит
Возбудители: Е: соЧ, Enterobacteriaceae, Enterococci, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis и др.
Рефлюкс инфицированной мочи в протоки железы
Лимфогенное распространение инфекции из прямой кишки
Гематогенное распространение инфекции
Хронический простатит
Бактериальный - Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalisK др.
Исход острого простатита
Первично хронический простатит
Небактериальный - этиология неизвестна.
Инфекция мочевых путей
Заболевания, передающиеся половым путём
Общее переохлаждение
Малоподвижный образ жизни
Нерегулярная половая жизнь.
Острый простатит
Лихорадка, озноб
Боли в поясничной области и промежности
Дизурия: учащённое болезненное мочеиспускание, затруднение мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи.
Хронический простатит
Часто бессимптомное течение
Боли различной интенсивности в низу живота, поясничной области, промежности, мошонке, половом члене
Дискомфорт в низу живота после эякуляции
Гематоспермия
Дизурические явления: императивные позывы, учащение мочеиспускания, никтурия
Нарушения половой функции: преждевременная эякуляция, снижение либидо, импотенция.
Общий анализ крови - воспалительные изменения соответствуют остроте процесса
Трёхстакан-ная проба мочи - количество лейкоцитов в 3-й пробирке значительно превышает их количество в 1-й и во 2-й
Микроскопия и посев секрета предстательной железы - лейкоцитоз (более 15 в поле зрения), патогенная флора.
Пальцевое ректальное исследование
При остром простатите - предстательная железа увеличена, резко болезненна; при развитии абсцесса - флюктуирующий очаг
При хроническом простатите - предстательная железа тестова-той консистенции, умеренно болезненна
УЗИ - выявление увеличения железы, неоднородности структуры, камней и участков фиброзных изменений
Трансабдоминальное
Трансуретральное
Биопсия предстательной железы - для проведения дифференциальной диагностики
КТ при подозрении на абсцесс. Дифференциальная диагностика
Цистит
Уретрит
Пиело-нефрит.
Острый простатит
Обязательная госпитализация
Триме-топрим-сульфаметоксазол (ко-тримоксазол) по 2 таблетки 2 р/сут в течение 30 дней
При подозрении на сепсис -в/в сочетание ампициллина по 150-200 мг/кг/сут в/в каждые 4 ч и гентамицина по 2 мг/кг начальная доза однократно, затем поддерживающая доза 1,7 мг/кг каждые 8 ч или уназин 1,5-12 г/сут в/в в 3-4 введения. При улучшении состояния пациента внутривенное введение продолжают 7-10 дней, затем - приём препарата внутрь в течение 30 дней
Хирургическое лечение показано при развитии:
Абсцесса предстательной железы - дренирование абсцесса: трансуретральное, трансректальное
Острой задержки мочи - пункционная эпицистостомия.
Хронический простатит
Диета - исключение из рациона раздражающих компонентов (алкоголь, специи и т.д)
Антибактериальная терапия - фторхинолоны (пефлоксацин 400 мг 2 р/сут, ципрофлоксацин 500 мг 2 р/сут) в течение не менее 3 мес
Физиотерапия: массаж предстательной железы, тепловые процедуры.
Острый простатит - благоприятный
Хронический простатит - часто заболевание протекает длительно и с трудом поддаётся лечению.
Осложнения острого простатита
Уросепсис
Задержка мочеиспускания.
См. также Уретрит, Пиелонефрит, Цистит
N41.0 Острый простатит
N41.1 Хронический простатит