Приглашаем посетить сайт
ЛАРИНГОТРАХЕИТ
Ларинготрахеит - проявление вирусной инфекции, характеризующееся развитием обструкции верхних отделов дыхательных путей.
Частота - 15000-40000:100000 населения. Преобладающий возраст - дети до 7 лет.
Вирус парагриппа I типа
Парамиксовирус
Вирус гриппа типа А
Респираторно-синцитиальный вирус
Аденовирус
Риновирус
Энтеровирусы (чаще всего вирусы Коксаки и ECHO)
Реовирус
Вирус кори.
Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей
Врождённый подгортанный стеноз.
Воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей
Уменьшение количества эпителиальных клеток
Увеличение секреции слизи.
Лающий кашель
Стридор (инспираторная одышка и шумное дыхание) не уменьшается при изменении положения тела
Цианоз
Болезненность в области гортани отсутствует.
Лейкопения
При присоединении бактериальной инфекции - лейкоцитоз
Гипоксемия. Специальные исследования. Фиброскопическая ларингоскопия: изменения в надгортанной области отсутствуют, подгортанная область воспалена - в 40% случаев воронкообразные изменения (симптом колокольни или карандаша). Во время проведения исследования возможно резкое усиление обструкции дыхательных путей.
Эпиглоттит
Аспирация инородного тела
Врождённый или приобретённый подгортанный стеноз
Подгортанная гемангиома
Дифтерия.
Диета № 13. Частый приём пищи малыми порциями и обильное питьё
Инфузионная терапия
Тёплый влажный воздух в палате
При гипоксемии - оксигенотерапия
Ингаляции сосудосуживающих средств, например 0,1% р-р адреналина гидрохлорида (при отсутствии противопоказаний, например тахикардии)
При тяжёлом течении - глюкокор-тикоиды ингаляционно (ингакорт, бекотид) или резорбтивно (дексаметазон 1-1,5 мг/кг каждые 8-12 ч, более 8 приёмов)
При инфекциях, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом, парагриппом, - рибавирин, при гриппе типа А -ремантадин
По показаниям (у 6-10%) - интубация в течение 3-5 сут с применением трубок с наименьшим диаметром
Трахеотомия (редко)
Для снятия кашля - декстрометорфан 15-30 мг 1-4 р/сут (детям старше 2 лет - 1 мг/кг/сут) или кодеин по 10-20 мг на приём (детям после 2 лет -1,0-1,5 мг/кг каждые 4-6 ч) при необходимости в сочетании с бронхолитическими средствами.
Развитие подгортанного стеноза у интубированных пациентов вследствие травмы кольца перстневидного хряща
Бактериальный трахеит
Сердечно-лёгочная недостаточность
Пневмония.
См. также Бронхиолит, Ларингит, Трахеит бактериальный
J04.2 Острый ларинготрахеит
J37.1 Хронический ларинготрахеит
Острый ларинготрахеит у детей. Митин ЮВ. М.:
Медицина, 1986