Приглашаем посетить сайт

Большая медицинская энциклопедия (1970)
Статьи на букву "П" (часть 4, "ПЕР"-"ПИО")

Статьи на букву "П" (часть 4, "ПЕР"-"ПИО")

ПЕРИМЕТРИЯ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПЕРИНЕОТОМИЯ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПЕРИНЕФРИТ

ПЕРИНЕФРИТ (perinephritis), воспаление собственной (фиброзной) капсулы почки в отличие от паранефрита (см.), воспаления околопочечной клетчатки. Перинефрит встречается значительно реже последнего, но имеет тем ттр менее большой практический интерес, т.к. вызывает весьма тягостные симптомы у б-ных и иногда ставит под вопрос дальнейшее существование почки. Кюстер (Kiister) отрицал возможность самостоятельного воспаления собственной капсулы почки без одновременного участия в процессе околопочечной клетчатки, играющей по его мнению главную роль в околопочечных воспалительных процессах и являющейся местом первичной локализации их, собственная же капсула по его мнению поражается лишь вторично вследствие непосредственного перехода на нее процесса с почки или с околопочечной клетчатки. Израель (Israel), Федоров и др. утверждают, что может иметь место и самостоятельное поражение собственной капсулы, в доказательство чего приводятся случаи так называемого perinephritis sero-sa, описанные Цененом, Минковским (Соепеп, Minkowski) и др. Процесс этот заключается в воспалительном отеке собственной капсулы, являющейся по мнению Ценена обособленным анат. образованием, обладающим собственной сосудистой и лимфатич. сетью. При дальнейшем развитии процесса образуется в соб: ственной оболочке или между нею и почкой наполненная серозной жидкостью киста, у одной из стенок которой расположена почка (hydrocele renis, hydronephrosis perirenalis). Начало заболевания острое, характеризуется сильными болями, а затем образованием опухоли, имеющей контуры почки. Процесс может подвергнуться обратному развитию, давая однако периодические возвраты. Заболевание встречается редко. В этиологии его лежат предшествовавшие заболевания почки (инфаркт, нефрит). Лечение хирургическое- вскрытие кисты, удаление ее стенки; при глубоких изменениях в почке применяется нефректомия. Значительно больший практический интерес имеет хрон. фиброзно-склероти-ч е с к и й П., вызывающий значительные пат.-анат. изменения в собственной оболочке почки, заключающиеся в развитии в ней продуктивного хронич. воспаления с фиброзно-склеротической дегенерацией и образованием плотной, бедной ядрами соединительной ткани. В этиологии хронич. П. чаще всего лежат воспалительные процессы почки, вызванные возбудителями слабой вирулентности (tbc, инфицированный нефролитиаз). Ровсинг (Rov-sing) считает, что хрон. П. вызывается моче-кислым диатезом. Близко по этиологии к фиб-розно-склеротической форме стоит ф и б р о-з н о-л ипоматозная форма П., ведущая к образованию вокруг почки большой опухоли, состоящей из жировой ткани. Процесс иногда заканчивается так наз. жировым замещением почки. Обе эти формы хрон. П. сравнительно редко встречаются как самостоятельный процесс, т. к. почти всегда одновременно поражается и околопочечная клетчатка. Клинич., явления при первой форме характеризуются значительными, иногда нестерпимыми болями в области почки (perinephritis dolorosa), при второй форме-появлением опухоли, сохраняющей долго контуры почки, и постепенным угасанием функции соответствующей почки.-Лечение при вторичных формах должно быть направлено на основное заболевание почки, поздним осложнением к-рого и является чаще всего хрон. П. При редких первичных формах-декапсуля-ция (см. Декапсуляция почек) и удаление измененных оболочек. Лит.: Бабу к, К вопросу о фибро-склерозирующем периыефрите, Нов. хир. арх., т. VІII, кн. 2, № 30, 1925; Г ораш В., Perinephritis dolorosa и его хирургическое лечение, Труды 15-го съезда рус. хирургов, П., 1923; Крейсберг И., К вопросу о ранней диагностике перинефриталеских абсцесов, Урология, т. V, вып. 3. 1928; Сое n e n Н. u. SilberbergM., Die perirenale Hydronephrose. ilire Entstehung u. Bezie-hung zum perirenalen Ilematom, Beitr. z. klin. Cbir., B. CXXX, lb24. H. Блументаль.

ПЕРИОДИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ЭЛЕМЕНТОВ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ, понятие, имеющее в наст, время лишь историческое значение. Под П. п. подразумевалась группа псих, заболеваний, чрезвычайно различных по своим клин, проявлениям, но обладающих одним и тем же общим признаком, заключающимся в самопроизвольной повторяемости приступов б-ни через определенные, нередко довольно правильные промежутки времени. Эта самопроизвольная повторяемость, периодичность психоза строго различалась от простого рецидивирования непериодического психоза. Авторы (Magnan, Kirn, Krafi't-Ebing, Корсаков, Сербский) перечисляют целый ряд признаков, по к-рым с большей или меньшей степенью вероятности можно предполагать, что дело идет не о простом, а о П. п. К этим признакам относятся сходство в течении отдельных приступов, их быстрое начало и окончание, наличие в промежутках между приступами нек-рых пат. черт псих, деятельности, наличие во время приступов сопутствующих сосудодвигательных явлений и пр. Объем понятия П. п. у разных психиатров и в разное время был различен. Основным ядром П. п. оставался будущий маниакально-депрессивный психоз Крепелина, входивший туда в виде отдельных б-ней, как периодическая мания, периодическая меланхолия и круговой или циркулярный психоз. Кроме того в П. п. большинством авторов включались периодически протекавшие формы аменции и паранойи (периодическое бредовое бессмыслие и периодическая острая паранойя Корсакова). Т.о. признавалось существование простой мании, простой меланхолии, простой аменции и наряду с ними не имеющей с ними ничего общего периодич. мании, периодич. меланхолии, периодич. аменции и пр. Диференциальн о-д и агностическими признаками, важными в смысле прогноза, считались именно перечисленные выше особенности П. п.; Крафт-Эбинг причислял также к П. п. периодически возникающие пат. влечения (дипсомания, сексуальные пат. влечения). Психозы, протекающие периодически во время регул, также относились к П. п., но не к «идиопатической» их группе, а к «симпатической», т.-е. вызываемой «периферическими процессами раздражения».-Большинство авторов считало прогноз для каждого отдельного приступа П. п. благоприятным, допуская в нек-рых случаях переход с годами в состояние псих, слабости, понимаемое как нажитое вследствие псих, истощения. Существовали среди авторов споры и относительно того, следует ли причислять П. п. к «дегенеративным» (т. е. возникающим на почве наследственной «дегенерации») психозам или нет. Большинство склонялось к первому взгляду. - Маниакально-депрессивный психоз Крепелина поглотил периодич. манию, периодич. меланхолию и циркулярный психоз, а также частично периодич. аменцию и периодич. паранойю. Уничтожение целой группы П. п. встретило такое же сопротивление, как и введение «dementia praecox». Характерно, что еще в учебнике психиатрии от 1912 г. Сербский, отстаивая существование П. п., подвергает резкой и ядовитой критике учение Крепелина, противоставляет единому, но расплывчатому маниакально-депрессивному психозу четкие (по его мнению) и клинически проверенные отдельные б-ни из группы П. п.-Понятие о П. п. как имеющих особое, им присущее течение, как об особой нозологической единице, нужно отличать от понятия периодичности как симптома, присущего нек-рым как психическим, так и соматическим б-ням вследствие повторного возвращения тех же физиологических (resp. патологических) состояний; так, эмоциональным состояниям вообще присуще колебание в интенсивности, присущ и возврат их пат. выражений ^периодически могут повторяться эпилептические затемнения сознания и т. п., но эта периодичность сама по себе не определяет патогенеза, как это предполагалось относительно П. П. С. Жислин.

ПЕРИОСТИТ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПЕРИСПЛЕНИТ

ПЕРИСПЛЕНИТ, воспаление капсулы селезенки, не имеет самостоятельного значения, т. к. зависит от соответствующих изменений либо селезенки, либо брюшины, либо левой плевральной полости, либо соседних органов (левая почка, толстая кишка, желудок, левое легкое), либо представляет частичное проявление полисерозита (напр. часто сопутствует образованию глазурной печени). Зависимость П. от изменений селезенки обусловливается тесной связью между капсулой и трабекулами ее и почти однородным строением той и других. В таком случае воспалительный процесс распространяется на капсулу селезенки из фокусов изменений, лежащих в глубине и доходящих до капсулы. Так, П. различного рода (фибринозные, гнойные и гнилостные) могут наблюдаться при инфарктах, при эхинококке, при абсцесе селезенки. Кроме того острый П. нередко имеет место при банальных септических гиперплазиях селезенки. Как эксудат, так и последствия его в виде сращений с особым предпочтением локализуются соответственно бороздам и надрезам краев селезенки, т. к. здесь задерживаются возбудители воспаления. Чаще, нежели свежие воспалительные изменения, встречаются остатки их в виде утолщения или сращений селезеночной капсулы (адгезивный П.). Иногда свежие сращения обрываются, и тогда возникает картина т. н. виллезного или волосатого П., аналогично тому, как это наблюдается при фибринозном перикардите. Утолщения могут иметь вид отдельных плотных бляшек, узелков или узлов беловатого или буроватого цвета, и тогда говорят о хрон. . нодозном П. Иногда получается картина хрон. гиперпластического П. (син.: глазурная селезенка, perisplenitis chronica cartilaginea)(cM. Глазурные органы). В этом последнем случае имеется резкое отличие от обычного хрон. П., т. к. воспалительные изменения в утолщениях капсулы при глазурной селезенке могут отсутствовать (см. Перигепатит). Кроме этих П. наблюдается также П. специфического происхождения (при tbc, при сифилисе). При tbc брюшины П. в виде крупных узлов и милиарных туберкулов селезеночной капсулы может встречаться и без изменений самой селезенки. П. при конгени-тальном сифилисе представляет собой очень частое явление: по Любаршу (Lubarsch), в половине всех случаев изменений селезенки при сифилисе, или даже еще чаще, бывает П.; процесс имеет обычно характер типичного фибринозного П., причем в мазках из фибринозного налета находят многочисленные бледные спирохеты. В начале отсутствует какое-либо разрастание соединительной ткани, и лишь в более поздних стадиях происходят гнезд-ные или диффузные беловато-сероватые утолщения селезеночной капсулы, в конце-концов переходящие в глазуровидные утолщения. Иногда фибринозный И. при сифилисе является частичным проявлением общего фибринозного воспаления брюшины. *В утолщениях капсулы селезенки могут встречаться и гуммозные изменения, которые часто характеризуются необычным разрастанием ретикулярных клеток, принимающих иногда вид клеток Гоше. П. Познании.

ПЕРИСТАЛЬТИКА

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПЕРИТЕЛИОМА

ПЕРИТЕЛИОМА, perithelioma (син.: еп-dothelioma perivasculare, sarcoma angioplas-ticum, s. peritheliale, angiosarcoma и т.д.), опухоль, представляющая как бы разновидность эндотелиомы, с адвентициальным, пе-риваскулярным, многослойным, часто ра-диарным расположением клеток кубических, цилиндрических или полигональных. От обычной гемангиоэндотелиомы (интраваскуляр-ной формы) П. (периваскулярная форма эндотелиомы) отличается сохранением эндотелия кровеносных сосудов, из стенок к-рых идет разрастание.- Название П. вообще не может претендовать на определенность, так как во-первых не выяснено отношение т. н. перителиальных клеток к адвентициальным клеткам сосудов, во-вторых гистологически и генетически еще не установлено, идентичен ли или не идентичен^ «перителий» с эндоте-лиальной выстилкой лимф, щелей в adventi-tia кровеносных сосудов, в третьих перите-лий известен в мозгу, мягкой мозговой оболочке и яичке, а П. описаны и в других органах. Соединительнотканный характер перителия, состоящего нормально из полиморфных, круглых, веретенообразных и плоских клеток, расположенных в один слой, подтверждается способностью его образовывать фибрилы, появляющиеся в нек-рых случаях между группами клеток П. и сообщающих опухоли альвеолярную структуру.-Многие отождествляют П. с ангиосаркомой, но в последней не существует генетического отношения между сосудами и опухолевыми клетками, как в П., к-рую поэтому можно считать одним из видов ангиопластической саркомы или саркоматозной ангиомой (sarcoma peritheliale). Установить ангиопластический характер роста П. однако удается очень редко. Трудно ее иногда отграничить от некоторых форм сосочкового рака, особенно в начале ее образования, и от саркомы, особенно при дальнейшем росте опухоли, когда соседние слои периваскуляр-ных клеток сливаются друг с другом. Клинически П. сравнительно доброкачественны, хотя могут давать местно деструирующий рост и упорно рецидивировать; к генерализации же они мало склонны; впрочем случаются и злокачественные-медулярные, инфильтрирующие, метастазирующие П. Пери-.телиомы богаты кровью, имеют губчатый вид и мягкую консистенцию, подвержены слизистому и гиалиновому перерождению, причем дегенерировавшие сосуды часто принимают вид сплошных гиалиновых цилиндров (цк-линдромы). П. встречаются преимущественно в мягкой мозговой оболочке, в plexus chorioideus, в мезгу; реже-в коже, в мышцах, костях, се- розных оболочках и во многих органах (грудная железа, слюнные железы, лимф. железыг желудок, печень, почки, надпочечники, яичники, матка, влагалище и т. д.) то в виде отдельных узлов то во множественной и диффузной форме. П. твердой и мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга встречаются в виде небольших единичных или множественных узлов. В нек-рых случаях здесь П. принимают папилярный характер (papil-loma piae matris perivasculare). В костях П. как первичные опухоли редки, принадлежат к типу центральных (миелогенных) сарком; иногда клетки П. костей цилиндрической формы, почти эпителиального вида, расположены точно радиарно по отношению к капи-лярам (т.н. первичные костные раки нек-рых авторов). В коже П. могут достигать большой величины (до размера кулака), состоя из широких капиляров, окруженных радиарно поставленными различной формы клетками. П. почек часто вызывают сомнение относительно принадлежности опухолей к гипернефромам или ракам. То же самое можно сказать и о П. яичников (часто это раки яичника).. Ранее к П. причисляли опухоль gl. carotis и копчиковой железы, но строение этих опухолей соответствует нормальной железе (см. Каротидная железа). и. познанин.

ПЕРИТОНИТ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПЕРИХОНДРИТ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПЕРКАИН

ПЕРКАИН (Percain), солянокислая соль бутилоксицинхониновокислого диэтилэтилен-диамина C0.NH.CH2.CH2.N(C2H5)2HC1 Бесцветные без вкуса и запаха кристаллы. Л. плавится при 97°, легко растворим в алкоголе. Растворы температуроустойчивы и нейтральной реакции. Указывают, что П. действует в 10 раз сильнее кокаина. Для местной анестезии в 0,05%-ном и 0,1%-ном растворах для обмывания болящих ран и полостей, а для местной анестезии при операциях в х/а-1-172%-ных растворах с адреналином. После периода увлечения П. наступила реакция, т. к. была констатирована большая токсичность препарата (описано несколько смертных случаев), что вызвало у хирургов осторожное к нему отношение.

ПЕРКУССИЯ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПЕРМУТИТ

ПЕРМУТИТ, искусственные силикаты натрия и алюминия, NaOAlH6Si208 (цеолиты), получаемые сплавлением силиката алюминия, соды и песка. Природные минералы, очень близкие по составу к П., носят название цеолитов и состоят из бисиликата алюминия и силиката алюминат-натрия. П. применяется гл. обр. для устранения жесткости воды, а также для удаления из нее железа и марганца, так как натрий в П. легко замещается кальцием, магнием, железом, марганцем и пр. Удержание Са (и Mg) П. происходит по формуле: n.Na2 + Са(НС03)2 = 2NaHC03 + П.Са; n.Na2 + CaS04 = Na2S04 + П.Са. Фильтр, загруженный пермутитовым песком, постепенно утрачивает работоспособность; для регенерации его обрабатывают 10%-ным рас-створом NaCl; регенерация идет быстро и ведется обычно в самом фильтре. Для удаления из воды железа и марганца в бумажной промышленности, красильном и прачечном деле применяются окислительные пермутито-вые фильтры, получаемые действием на пер-мутит солей Мп с последующим окислением КМп04. Соли железа и марганца, находящиеся в воде, окисляются таким фильтром в трудно растворимые в воде Fe(OH)g и Мп(ОН)3. Такой пермутитовый фильтр регенерируется при обработке его 1%-ным раствором КМп04. Существуют пермутитовые фильтры для специальных целей, задерживающие К, О, NH3. Пермутит применяется также при определении аммиака и мочевины в крови и моче.

ПЕРНОКТОН

ПЕРНОКТОН (Pernocton), 10%-ный водный раствор натриевой соли вторичной пропил-бромпропеыил - барбитуровой кислоты; снотворное средство, применяемое подкожно, внутримышечно и внутривенно. Преимуществами препарата является ширина терап. зоны (1 : 10) и отсутствие кумуляции, объясняемое 'не- столько быстрой элиминацией, сколько быстрым распадом препарата в организме. Препарат нашел широкое применение. В нервно-психиатрической практике П. применяется для достижения длительного сна, особенно в комбинации с скополамином. Широко используют П. в гинекологии и хирургии для наркоза, даже при лапаротомиях и .других б. или м. крупных операциях, причем в большинстве случаев комбинируют П. с эфиром. П. применяется также во время местной анестезии. П., вводимый при этом внутривенно, вызывает у больных сон, и они не замечают ни наркоза ни самой операции. Особенно широкое применение нашел П. при родах, где он вошел в практику ряда крупных клиник (Бумма, Цангемейстера). П. не оказывает вредного действия на потуги. Из неприятных побочных действий П. отмечается состояние возбуждения, наступающее по ыек-рым авторам в 25%. Вследствие этого рекомендуется комбинировать препарат с скополамином или морфием. Препарат неоперно-ктон,мало отличающийся от П., значительно реже (4%) вызывает возбуждение. Дозировка, предложенная Буммом, составляет 0,1% на 12,5 кг веса б-ного. Впрыскивается внутривенно, причем необходимо медленное введение (5 сма в течение 10 минут). Для применения в качестве обычного снотворного достаточно 1-1112см3 под кожу, можно 3-6 ом3 для взрослого человека. Средство довольно безопасное, и на 10 000 случаев применения П. описано 3 смертных случая, причем исход объясняется неверной дозировкой. Лит.: В u m m R., Intravenose Narkosen mit Barbi-tur-Saurederivaten, Klin. Wochenschr., April, 1927, p. 725,- Mebner II., Unsere Erfahrunsen mit einem neuen injizierbaren Schlaf- und Beruhigungsmittel bei Geis-tes- und Nervenkrankheiten, Ztscbr. f. d. ges. NeuroJ. u. Psychiat., B. CIX, p. 142-150, 1927.

ПЕРСЕВЕРАЦИЯ

ПЕРСЕВЕРАЦИЯ, наклонность определенных представлений, движений, действий и проч. к повторному возвращению в сознание. Каждое вошедшее в сознание представление имеет тенденцию вновь появляться в сознании (ассоциации) и тем интенсивнее, чем меньше в сознании других представлений, но в некоторых случаях эта тенденция становится особенно сильной. Необходимо отличать П. от стереотипии, при.которой имеется бесконечное повторение одних и тех же речевых или двигательных проявлений, но с той разницей, что их содержание не обусловлено, как при П., ассоциационной деятельностью и содержанием сознания, а является в значительной мере случайным. П. следует также отличать от навязчивых явлений, в которых должен быть всегда элемент субъективно переживаемой навязчивости, принуждения, при полном сознании бессмысленности данных возникающих представлений, нелепости данных действий или движений и т. п. Чаще всего в клинике приходится встречаться с речевой П., но персеверировать могут любые псих. образования, в том числе и аффекты, а особенно часто-комплексы представлений, ярко окрашенные аффективным тоном.-П. наблюдается при самых различных нервных и душевных б-нях, чаще же всего при генуинной эпилепсии, при артериосклерозе и при всех органических деменциях. Речь дементных эпилептиков напр. особенно изобилует П.: б-ные неизменно возвращаются в беседе к одному и тому же затронутому ранее вопросу несмотря на то, что были заданы им другие новые вопросы. В эксквизитном виде это явление выступает здесь в т. н. ассоциативном эксперименте. П. часто наблюдается у афази-ков, когда б-ной при исследовании застревает на определенном слове и повторяет его при всякой новой задаче, хотя в этом слове уже нет надобности, и при апраксии, когда б-ной соответственно персеверирует определенные движения. В обыденной жизни явления П. наблюдаются при усталости; содержание сновидений, особенно когда в них упорно повторяются какие-нибудь аффективно окрашенные переживания, также пытаются объяснять явлениями П. Наклонность к П. свойственна всем людям (детям в большей степени, чем взрослым), но повидимому в различной степени. В связи с этим была даже сделана попытка (Schultz) .выделить особый тип людей с повышенной способностью к застреванию псих, переживаний (т. н. «персеверирующие психопаты»). с. Жислин,

ПЕРСИКОВОЕ МАСЛО

ПЕРСИКОВОЕ МАСЛО (Oleum Persicarum), жирное масло, получаемое холодным прессованием из семян персика (Prunus persica, семейства Rosaceae - Amygdaleae) и абрикоса (Prunus armenica, сем. Rosaceae-Amygdaleae). Семена содержат до 40% масла. П. м. не введено в последнюю VІI Фармакопею СССР, но применяется в медицине во всех случаях, где применялось раньше миндальное масло, и можно сказать совершенно вытеснило последнее. П. м. представляет собою светло-желтое без запаха, нежное на вкус масло, не застывающее и не выделяющее твердых жиров даже при -10°. Физ. и хим. константы П. м. совпадают (в пределах колебания их величины) с константами для миндального и абрикосового масла (см. Жиры, табл.). Медицинское П. м. должно выдерживать следующие пробы на чистоту. Смесь 2 см3 П. м. с 10 см3 азотной к-ты (удельн. веса 1,14---1,15) и с 1 г азотистонатриевой соли, прибавляемой небольшими количествами, должна при покойном стоянии в прохладном месте через 4-10 часов застыть в твердую массу- элаидиновая проба (т. н. высыхающие растительные масла и минеральные масла не дают твердой массы). 4 г П. м. омыляют 50 см3 полунормального алкогольного раствора едкого кали в колбе на водяной бане с обратно поставленным холодильником; к полученному раствору мыла прибавляют 15 капель 1%-ного спиртного раствора фенолфталеина и затем по каплям соляную к-ту до исчезновения красного цвета; охлажденную до 15° смесь через 10 минут фильтруют 20 см3 фильтрата, ставят на х/2 часа в воду при t° от 9 до 10°; фильтрат не должен мутнеть или давать осадок; муть или осадок укажет на примесь арахидного масла или больших количеств хлопкового либо кунжутного масла. Раствор мыла, оставшийся при определении неомыляемых веществ в П. м., смешивают с избытком соляной кислоты и выделившуюся жирную кислоту (чистое П. м. дает при этом почти чистую олеиновую кислоту) промывают водой и затем сушат; полученная жирная к-та не должна в течение одного часа мутнеть при комнатной t°, а смесь 1 ч. ее с 1 ч. алкоголя должна оставаться прозрачной при комнатной t° и не мутиться от прибавления еще 1 ч. алкоголя; муть или осадок укажет на присутствие посторонних (кроме миндального) растительных масел, или на вазелиновое масло. И П. м. и абрикосовое масло в отличие от миндального дают красное или желто-красное окрашивание при взбалтывании 1 смл персикового или абрикосового масла со смесью из 2 см3 50%-ной серной кислоты с 1 см3 дымящей азотной к-ты.-Применяется П. м. наравне с миндальным маслом: в Emulsio oleosa, в 01. Campho-гае для подкожных впрыскиваний и в Unguent. leniens. П. м. применяется в медицине там, где требуется нежное нераздражающее и легко всасывающееся масло. П. м. встречается на рынке мало, а под названием персиковое масло в продажу поступает обыкновенно абрикосовое МаСЛО. Н. Корнилов.

ПЕРСИЯ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПЕРСТНЕВИДНЫЙ ХРЯЩ

ПЕРСТНЕВИДНЫЙ ХРЯЩ (cartilago cricoi-dea) является в скелете гортани основным хрящом; на нем находится щитовидный хрящ и оба черпаловидные (см. т. VІI, ст. 771, рисунок 1 и ст. 774, рисунок 4). Он имеет форму перстня, передняя часть к-рого узка, задняя же напоминает печатку перстня и представляется в виде неправильного шестиугольника с неравными сторонами и углами. Расширение хряща кзади идет за счет верхнего его края, нижний же край его лежит на одном уровне с нижним краем передней части кольца. Передняя узкая часть хряща носит название дуги (arcus cricoideus), а задняя широкая-пластинки (lamina carti laginis cricoideae). На задней поверхности перстня, обращенной в просвет пищевода, по обе стороны от средней линии находятся два углубления, к к-рым прикрепляются волокна задних черпало-перстневидных мышц, раскрывающих голосовую щель. На боковых сторонах хряща, в том месте, где узкая часть начинает переходить в широкую пластинку, имеются небольшие бугорки с уплощенной вершиной; они являются сочленовными поверхностями и образуют с малыми нижними рогами щитовидного хряща настоящие суставы. На верхнем крае пластинки перстня находятся еще две суставные площадки для сочленения с основаниями черпал обидных хрящей. Все 4 сустава снабжены сумочными связками, которые носят названия по местам прикрепления: lig. thy-reo-cricoidea later, и lig. crico-arytaenoidea. От переднего сегмента П. х. по направлению вверх отходит широкая, постепенно суживающаяся связка, которая прикрепляется к середине нижнего края щитовидного хряща- lig. thyreo-cricoideum medium, или conicum. Нижний край П. х. соединен с первым кольцом трахеи фиброзной перепонкой-lig. crico-tracheale. По гист. строению П. х. принадлежит к гиалиновым. Подобно другим хрящам гортани П. х. с возрастом подвергается окостенению, но здесь этот процесс наступает значительно позднее, чем напр. в щитовидном, где отложение извести отмечается уже с 18- 20-летнего возраста. Продолжительность периода окостенения индивидуально различна, у некоторых людей к концу третьего десятилетия наблюдается полное окостенение всего хряща. Сперва процессом охватывается верхнезадняя часть хряща, гл. обр. области сочленений с черпалами и с нижними рожками щитовидного хряща, в дальнейшем объ-извествляется и передняя дуга П. х. Причина отложения извести неизвестна. Передний край П. х. может прощупываться на передней поверхности шеи при пальпации. Во время трахеотомии у детей он является наиболее важным ориентировочным пунктом, т. к. его край легко попадает под палец при проведении им вдоль трахеи снизу вверх. В экстренных случаях трахеотомии вместо трахеаль-ных колец нередко разрезается П. х. (cricoto- mia).-Заболевания П. х. по сравнению с другими хрящами гортани встречаются редко и представляют обычно перихондриты туберкулезного или сифилитического происхождения. Клинич. картина поражения П. х. выражается в припухании слизистой в под-связочном пространстве гортани, т. ч. приходится прибегать к трахеотомии. Одновременно с заболеванием этого хряща страдают и оба черпаловидные, отчего опасность отека гортани увеличивается. л. Работнов.

ПЕРТЕС

ПЕРТЕС Георг (Georg Perthes, 1869- 1927), выдающийся германский хирург. После окончания мед. факультета в 1892 г. был ассистентом хир. клиники Тренделенбургаг сначала в Бонне, позднее в Лейпциге. В 1895 году Пертес получил приват-доцентуру, представив работу об аспирационном лечении эмпием. Участвуя в Китайской кампании 1900-1901 гг. и заведуя полевым госпиталем. продолжал вести научную работу, способствуя между прочим выяснению этиологии номы. В 1903 г. был назначен профессором и директором Лейпцигской поликлиники.- П. является одним из основоположников глубокой рентгенотерапии при хир. заболеваниях. Итоги своим многолетним трудам в этой области он подвел на съезде германских хирургов в 1921 г. и на Гейдельбергской раковой конференции 1923 г. Особые заслуги П. в челюстной хирургии (монография-«Ver-letzungen und Krankheiten der Kiefer», Deut-sche Chirurgie, Lieferung 33a. Stuttgart, 1907) получили официальное признание в 1923 г. присуждением ему звания Dr. dent, honoris causa. В 1909 г. П. независимо от других авторов и точнее описал названную его именем б-нь (см.Пертеса болезнь). С 19x0 г. П.-преемник Брунса в заведывании Тюбингенской клиникой. С 1911 года-преемник Ф, Кенига в редакционной коллегии «Centralblatt fur Chirurgie». Мировая война дала П. богатейший материал, разработанный в многочислен-. ных печатных трудах. Среди них особенно выделяются сводки об огнестрельных повреждениях периферических нервов (в «Hand-buch der arztlichen Erfahrungen im Weltkrie-ge», hercusgegeben v. O. Schjerning, B. IIr T. 2, Leipzig, 1922). Хирургию конечностей П. обогатил множеством новых оперативных приемов, например моделирующей остеотомией при плоскостопии, дугообразным сечением варусных и валь-гусных искривлений, пластическим возмещением большого пальца руки посредством крестовидной связки, мышечной пластикой при параличах m. cucullaris, сухожильной пластикой при непоправимых параличах лучевого нерва (см. Bruns Beitrage, 1918). Участникам съездов германских хирургов памятны образцовые по четкости анализа и по богатству содержания доклады П. Классическим примером может служить реферат 1925 года об илеусе, основанный на 203 собственных случаях.Последнее его выступление на съезде в 1926 г. имело темой способ ринопластики визирным лоскутом. Борьба с тяжелыми сердечными припадками возбудила интерес П. к проблеме смерти. Свои мысли на этот счет он изложил в маленьком этюде, увлекательном по форме и по содержанию. Лит.: ,Т ii n g 1 i n g O., Georg Pert ties, Klin. Wochen-schr., 1927, №7; WernerR., Georg Perthes, Strablen-tnerapie, B. XX\;I, 1927.

ПЕРТЕСА БОЛЕЗНЬ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПЕРУАНСКИЙ БАЛЬЗАМ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПЕРФОРАЦИЯ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПЕРЦЕПЦИЯ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПЕРЧАТКИ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПЕСКОСТРУЙНЫЙ АППАРАТ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПЕСОЧНЫЕ ВАННЫ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПЕССАРИЙ

ПЕССАРИЙ, см. Маточные кольца.

ПЕССИМУМ

ПЕССИМУМ, особое физиологич. состояние нервно-мышечного аппарата, впервые описанное русским физиологом Н. Е. Введенским в 1886 г. Под влиянием непрямого тетаниче-ского раздражения при частоте не менее 100 в 1 секунду и силе индукционного тока на 14-16 см выше порога, мышца сокращается, давая сильный подъем тетанической кривой, которая сейчас же падает, иногда почти до абсциссы, несмотря на продолжающееся раздражение. Это падение может быстро смениться новым подъемом, однако меньшим, чем первый, за которым после кратковременного падения может возникнуть еще третий подъем, после чего тетаническая кривая остается на уровне, близком к абсциссе. Если теперь уменьшить силу раздражающего тока раздвиганием катушек, мышца вновь сократится. Если силу раздражающего тока увеличить сдвиганием катушек, мышца вновь расслабнет, и тетаническая кривая опять упадет. Можно многократно вызывать сокраще-. ние раздвиганием катушек и расслабление их сдвиганием. Расслабление, вызываемое усилением раздражающего фарадического тока при постоянной частоте, Введенский называет «пессимум силы», а сокращение, вызываемое уменьшением силы при постоянной частоте,-«оптимум силы». Можно менять частоту, оставляя неизменной силу раздражения, тогда большой частоте будет соответ- ствовать «пессимум частоты», а уменьшенной частоте-«оптимум частоты». Введенский показал, что П. не тождествен с истощением, т. к. мышца во время П. даже частично восстанавливает свои сократительные силы. Магницкий и его сотрудники показали, что в мышце, находящейся в состоянии П., тратится меньше гликогена, образуется меньше молочной кислоты и активная реакция ее меняется меньше, чем у мышцы, утомлявшейся столько же времени. Введенский полагал, что пессимум вызывается парабиозом концевого аппарата двигательного нерва, вследствие чего волны возбуждения не могут перейти с нерва на мышцу. Гофман (Hoffmann) видел в П. лишь простой феномен утомления. Бери-тов считает, что П. может быть связан как с нервом, так и с мышцей в зависимости от-частоты раздражений. Люкас (Lucas) и английские авторы связывали П. с декрементом в нервно-мышечном синапсе. Ряд авторов объяснял П. рефрактерным стадием. Магницкий указывает на значение для П. гетерохронизма. между нервом, концевым аппаратом и мышцей, вызываемого сильными и частыми раздражениями . Лит.: Введенский Н., О соотношениях между раздражением и возбуждением при тетанусе, СПБ, 1887; о н ж е, Возбуждение, торможение и наркоз, СПБ, 1901 (также в Pflugers Arch., В. С, 1903); М а г-н и ц к и й А., Роль коллоидального процесса в местном мышечном утомлении, Труды IV Всесоюзного съезда физиологов, т. I-Тезисы докладов, Харьков, 19 30. А. Магницкий..

ПЕТЕХИИ

ПЕТЕХИИ (petechiae), или экхимозы (ек-chymoma, eckchymosis),точечные кровоизлияния, наблюдаемые чаще всего на коже, серозных и слизистых оболочках и возникающие-в огромном большинстве случаев в порядке-диапедеза, особенно при так называемых ге-морагических диатезах.

ПЕТИ

ПЕТИ Жан Луи (Jean Louis Petit, 1674- 1760), знаменитый франц. хирург и анатом. Подобно А. Паре вышел из сословия цирюльников. Благодаря своим выдающимся способностям уже в ранней юности (18 лет) выд jgfC1*"*^''*'* винулся сначала как демонстратор анат. препаратов на лекциях своего учителя-анатома Литре, а затем в качестве молодого хирурга под руководством Маре-шаля в известной парижской б-це Chari-te. В 1692-1700 гг. участвовал в качестве военно - полевого хирурга в различных походах и приобрел громадный опыт в полевой хирургии,что положило отпечаток на всю его дальнейшую деятельность. Вернувшись в Париж, П. своими лекциями, блестящими операциями и рядом научных работ, ставших классическими, быстро занял ведущее место среди хирургов Франции, а затем и Европы. На его лекции по-анатомии и хирургии съезжались слушатели со всех концов Европы. Этот период его работы ознаменовался изданием обширного труда о б-нях костей, вывихах и переломах («L'art de guerir les maladies des os, ou Ton traite de& luxations et des fractures», P., 1705), переведенного вскоре на немецкий язык и выдержавше- го ряд изданий. В 1715 году избран членом Академии наук, а в 1731 году-директором вновь созданной хир. академии. П. был также одним из популярнейших практических хирургов своего времени, доказательством чего служило приглашение его в качестве врача к целому ряду властителей той эпохи, не только Франции, но и других стран Европы (Польши, Испании. Пруссии).-Наряду с многочисленными трудами по практической хирургии, из к-рых следует отметить гениальные по тому времени работы по хирургии костей и суставов, работы по хирургии, раны грудной железы, грыжи, методы ампутаций, изобретение турникета для временной остановки кровотечения и т. д., следует отметить многочисленные работы П. по различным отделам описательной анатомии. Одним из первых он указал на необходимость хирургам тщательно изучать анатомию, что сыграло свою положительную роль и оставило и по настоящее время отпечаток в методах преподавания хирургии во Франции. Историки медицины справедливо отмечают, что после А. Паре П. следует считать одним из основоположников хирургии. Многочисленные работы П. напечатаны преимущественно в Recueil des m6-moires de i'Academie des sciences и в Мё-moires de l'Acad. royale de chirurgie (1715--1742). Основные работы П. нашли отражение в труде, над которым он работал в течение 12 лет и который был издан после смерти автора [«Traite des maladies chirurgicales et des operations qui leur conviennent», ouvrage posthume, publie par De Lesne (v. I-III, Paris, 1774-90)].

ПЕТЛЯ

ПЕТЛЯ (в бактериол. практике), платиновая нить, впаянная в стеклянную палочку (или вдетая в особый держатель) и изогнутая на свободном конце в виде колечка (круга). Т. н. нормальная П. (Pfeifi'er) имеет в диаметре приблизительно 2 мм. П. служит для захватывания бактериологич. материала (культуры на плотных и жидких средах, выделения и т. п.) и для посева его; взятый П. материал вносится в жидкую питательную среду или размазывается на поверхности плотной. «Нормальной» называется петля, захватывающая определенное весовое количество-2 мг бактерийной массы с плотной питательной среды. Калибрирование П. производится таким образом, что захваченная ею бактерийная масса помещается на предметное стекло; затем эта масса взвешивается на хим. весах. Процедура повторяется несколько раз; среднее из всех определений характеризует данную П. При впрыскивании животному П. материала ему вводится определенное весовое количество бактерийной массы (2 мг). Чтобы от 1 петли перейти к г/2, 1]i и т. д. П., одну П. эмульгируют в физиол. растворе и впрыскивают затем !/„ х/4 и т. д. эмульсии.

ПЕТРОВ АЛЕКСАНДР

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПЕТРОВ НИКОЛАЙ

ПЕТРОВ НИКОЛАЙ Николаевич (род. в 1876), выдающийся хирург-клиницист; по окончании Военно-медицинской академии специализировался по хирургии при кафедре проф. Субботина. Работал в лаборатории Мечникова в Париже и у виднейших хирургов Зап. Европы. В 1912 г. был избран на кафедру госпитальной хирург. клиники Варшавского ун-та, а через год занял кафедру хиру-гии в институте для усовершенствования врачей в Ленинграде. С 1921 по 1926 г. занимает одновременно кафедру госпитальной хир. клиники в Медицинском ин-те, к-рую покидает в 1926 г., в виду перехода в организованный им Онкологический ин-т Ленингр. облздравотдела. П. почетный член русского хирургического об-ва Пирогова с 1924 года, неоднократно избирался председателем этого об-ва. Состоит также членом Германского хирург, об-ва, Германского урологического об-ва и членом центр. к-та Германского противоракового общества. В течение своей 32-летней деятельности П. ведет многообразную общественную, организационную, преподавательскую, популярно-просветительную и научную работу. Из-под пера Петрова вышло более 160 печатных трудов, в том числе классическая диссертация «Экспериментальные данные к вопросу о бу-горчатке суставов в связи с повреждениями» (СПБ, 1902), «Свободная пластика костей» (СПБ, 1913), «Лечение инфицированных ран» (П., 1916; 3-е изд.-Ленинград, 1926), статьи по ринопластике, в частности с описанием оригинального способа восстановления запавшего носа, и целый ряд других крупных экспериментальных и клинич. работ по урологии, брюшной хирургии и пр. Основные работы Петрова посвящены изучению опухолей; сюда относятся «Сущность рака с точки зрения морфологии и физической химии» (Журнал для усоверш. врачей, 1924, № 3), «Проблема бластоматозного роста в освещении экспериментальных фактов» (Харьков, 1929) и мн. др. Еще в 1910 г. П. опубликовал премированное В.-мед. акад. «Общее учение об опухолях» (СПБ, 1910; последнее изд. М.-Л., 1926), справедливо заслужившее широкую известность. Являясь одним из основоположников русской экспериментальной и клинической онкологии, П. при широкой поддержке НКЗдр. и ЛООЗ организовал в 1926 г. при б-це Мечникова в Ленинграде научно-практический Онкологический ин-т. Посвятив себя ныне исключительно изучению новообразований и противораковой борьбе, Петров впервые в связи с основанием Онкологич. института ввел в СССР специальный курс онкологии для совершенствующихся врачей и развернул большую противораковую борьбу среди широких масс населения. Организационная работа П. на фронте противораковой борьбы особенно энергично проявилась с 1929 года, с какового времени он состоял председателем Постоянного противоракового совещания в Ленинграде.

ПЕТРОВ ФЕДОР

ПЕТРОВ ФЕДОР Николаевич (род. в 1876г.), видный партийный работник. Член ВКП(б) с 1896 г., врач. В революционном движении с 1896 г., являясь членом первых марксистских кружков на юге России. С 1903 г. отдался исключительно подпольной работе. В 1905 году руководил в Киеве восстанием саперов и был тяжело ранен. В 1906 г. на конференции военно-революционных организаций в Варшаве был арестован, просидел в крепости около года и в конце 1907 г. военным судом был осужден за принадлежность к соц.-демократической организации большевиков к 7 годам каторжных работ. После суда был отправлен в Шлиссельбургскую крепость, где и просидел до 1915 г., занимаясь историей медицины, естествознания и историей философии. С 1915 года по февраль 1917 г.-в ссылке в Сибири, где работал врачом в селе Манзурке и по борьбе с сыпным тифом в Иркутске. За активную революционную работу в ссылке был арестован вместе с покойным М. Фрунзе и др. товарищами. После Октябрьской революции-на партийной работе в Иркутске и на Дальнем Востоке. До 1923 г. работал как член Даль-бюро ЦК ВКП(б), комиссар здравоохранения Дальневосточной Республики, начальник санитарной части Восточносибирск. Советской армии, главсанупр ДВР. Как председатель Советской миссии вел переговоры с японцами на станции Гонгота и в Дайрене. С 1923 по 1928 г. заведывал Главнаукой НКПроса РСФСР. Наряду с научно - организаторской работой написал ряд статей методологического характера по вопросам истории науки и применения метода диалектического материализма в различных областях научного исследования. В наст, время председатель ВОКС, зам. главного редактора БСЭ, председатель Об-ва изучения Урала и Дальнего Востока и член ряда научных организаций.

ПЕТТЕНКОФЕР

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПЕЧЕНЬ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПИВО

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПИВОВАРЕННОЕ ПРОИЗВОДСТВО

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПИГМЕНТАЦИЯ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПИГМЕНТНЫЙ ОБМЕН

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПИГМЬНТЫ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПИЕЛИТ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПИЕЛОГРАФИЯ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПИЕМИЯ

ПИЕМИЯ (от греч. руоп -гной и haima- кровь), буквально гноекровие, разновидность септицемии (см.), характеризующаяся гематогенным образованием множественных фокусов гнойного воспаления в различных органах. Наиболее частыми возбудителями б-ни являются стафилококки и стрептококки.

ПИКА БОЛЕЗНЬ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПИКНОЛЕПСИЯ

ПИКНОЛЕПСИЯ, б-нь, выражающаяся в чрезвычайно частых (до 100 и больше в день) приступах кратковременных расстройств сознания. Длительность приступа б. ч. несколько секунд. От эпилептических «absence» они отличаются поверхностью и неполнотой потери сознания, приближаясь больше всего к состояниям сонливости. Болезнь встречается исключительно у детей, не ведет к слабоумию, проходит самостоятельно и бесследно-чаще всего ко времени полового созревания, терапии (в том числе и бромистой) не поддается. Болезнь была описана в 1906 г. Фридманом (М. Friedmann), причем он лично считал наблюдавшиеся им случаи истинной нарколепсией (см.) (Gelineau). Последующими авторами эти описанные Фридманом случаи в виду отсутствия в них кардинального симптома нарколепсии-явлений аффективной потери тонуса-стали считаться особой, отличной от нарколепсии болезнью. Основные отличия П. от нарколепсии Желино кроме указанного следующие (Redlich): нарколепсия чаще встречается непосредственно после пубертатного возраста и у взрослых, П.-исключительно у детей; приступы сонливости при нарколепсии повторяются от 3 до 5 в день, редко больше, при П.-до 100 в день; длительность первых-много минут, иногда часы, вторых- несколько секунд; самый приступ при нарколепсии гораздо ближе к естественному фи-зиологич. сну, чем приступы пикнолептиче-ские; наконец П. с годами проходит, нарколепсия же не имеет тенденций к изменению. П. в ряде случаев трудно диференцировать от эпилепсии; наследственные данные также говорят как-будто бы про большую по сравнению с нарколепсией близость ее к эпилепсии. Наряду с этим господствующим в литературе мнением о глубоком отличии обеих б-ней существует и взгляд Груле (Gruhle), продолжающего считать П. разновидностью нарколепсии (тип II). Русский автор Ратнер объединяет П. и нарколепсию вместе с целым рядом других заболеваний в группу «диэнцефа-лезов» (болезненных состояний, вызываемых неполноценностью межуточного мозга). Лит.: Friedmann M., Tiber nicht epileptische Absencen oder kurze narkoleptische Anfalle, Deutsche Ztschr. fur Nervenheilk., B. XXX, 1906; Linden- blatt L., Tiber gehaufte kleine Anfalle (Pyknolepsie), Arch. f. Psych., B. LXXV, 1925; Pohlisch K., Zur Frage der Pyknolepsie, ibid., B. LXVІI, 1922; II a t n e г J., Beitrage zur Klinik und Pathogenese der Pyknolepsie, Monatsschr. f. Neurol. u. Psych., B. LXIV, 1927; R e d-1 i с h E., tiber Narkolepsie, Ztschr. f. die ges. Neurol. u. Psych., B. XCV, 1925; Stocker W., Zur Narkole-psiefrage, ibid., B. XVІII, 1913. С. Жиелин.

ПИКНОМЕТР

ПИКНОМЕТР, прибор для определения плотности жидких и твердых тел, представляющий стеклянный сосудик с узкой трубоч-' ^ кой,.снабженной меткой, до которой наливается жидкость. ИмеютсяП.различных авторов (Менделеева, Шпрен-геля и др.), отличающиеся друг от друга формой, наличием термометра и другими деталями. При определении плотности взвешивают сначала П. пустым (вес-Р), затем наполнен-*ным водой до метки (Bec=Pi) и (после высушивания) наполненным испытуемой жидкостью до той же метки (вес=Р2). Если пренебречь поправками, то плотность д равна 2 ~ При подобных измерениях ^Шт Рг- Р приводят вес к пустоте и учитывают разницу в t° исследуемой жидкости и воды. Несколько более сложно определение плотности твердых тел (см. рисунок). В этом случае плотность д рав- ^,^~ на -ftx/St , гДе Рх -вес П., напол-ненного водой до метки т, Р2-вес испытуемого вещества и Р3-вес П., содержащего испытуемое вещество и оставшийся объем воды (вытесненную веществом воду удаляют так, чтобы уровень ее был на метке). Определение плотности твердого тела становится сложным, когда испытуемое вещество растворяется в воде (берут другую жидкость, плотность к-рой также определяют отдельно) или легче воды (прикрепляют кусочек более тяжелого, чем вода, вещества). В виду точности получаемых с П. результатов определений, относительной его портативности и простоте П. применяется в физич. и хим. лабораториях.

ПИКРИНОВАЯ КИСЛОТА

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПИЛОКАРПИН

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПИЛОМОТОРНЫЕ ВОЛОКНА

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПИЛОРОСПАЗМ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПИЛЮЛИ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПИНАР

ПИНАР Адольф (Adolphe Pinard, род. в 1844 г.), известный французский акушер. Еще молодым П. выдвинулся своими научными работами об узком тазе и запущенном поперечном положении. Став самостоятельным преподавателем (1875)г П. выявил себя как выдающийся педагог. Его руководство «Traite du palper abdominal» до сих пор остается классическим трудом по акушерскому исследованию. В 1882-89 гг. П. стоит во главе акушерского отделения госпиталя Lariboisiere. В 1889 г. ему поручается организация вновь основанной факультетской клиники (Maison d accouchement Baudelocque). В организацию этой клиники П. положил совершенно новые принципы, в основе не потерявшие своего значения и до настоящего времени. На материале этой клиники П. со своими учениками провел те работы, которые с полной убедительностью доказали, что женщина, пользующаяся отдыхом в последние месяцы беременности, рожает более крупных, а следовательно и более жизнеспособных детей. Эти работы, как и начинания Бюдена по уходу за новорожденными, легли в основу современного движения по охране материнства и младенчества. В последние два десятилетия П. несколько отошел от своей преподавательской и научной деятельности, но с удивительной энергией продолжает работать над дальнейшим осуществлением своих идей. Еще летом 1930 г. (86-летним стариком) П. выступил на закладке новой школы (Ecole de puericulture) с речью: «La puericulture» (опубликована в «Presse med.», 1930, № 66). Важнейшие работы П.: «Les vices de conformation du bassin» (P., 1874); «Traite du palper abdominal» (P., 1878; 2-е ed., P., 1889); «Hygiene de la femme enceinte-la puericulture intrauterine» (Ann. de gynec, v. LIV, 1900).

ПИНЕЛЬ

ПИНЕЛЬ Филипп (Philippe Pinel, 1745- 1826); франц. врач эпохи Великой франц. революции, снявший цепи с психически больных и тем осуществивший первый важный шаг по пути дальнейшего прогресса теоретической и практической психиатрии. По окончании мед. факультета в Монпелье П. в 1777 году приехал в Париж, где первоначально занимался переводами и уроками. Вращаясь в кругу передовой интелигенции, он близко сошелся с Кабанисом, видным представителем революционной мед. мысли, требовавшей от имени «третьего сословия» коренных реформ парижских больниц, отличавшихся крайней скученностью и антисанитарным состоянием. Особенно тяжело было положение психически б-ных, совершенно лишенных мед. ухода, причем беспокойные б-ные («буйные») заключены были в казематах Бисетра и Сальпетриера наряду с уголовными преступниками и бродягами. С 1784 г. П. редактирует первый гиг. журнал («Cazette de sante»)n в то же время начинает заниматься психиатрией в частной лечебнице, где содержался один из его друзей. Уже после революции, выдвинутый по указанию Кабаниса на пост врача Бисетра (а вскоре потом Сальпетриера), П. совершает тот акт, к-рый обессмертил его имя: освобождает психически б-ных от цепей, устанавливает лечебный режим, врачебные обходы, прогулки >б-ных и организует трудовые леч. процессы, занявшие крупное место в его теоретических ^воззрениях на терапию психозов. Несмотря на то, что П. еще допускал применение смирительной рубашки (камзола), все же совершен- ная им реформа представляла столь разительный контраст с прежним варварством, что имя П. в течение всего 19 века неизменно служило знаменем передовых течений в больничной ^психиатрии. Логическим завершением идей П. была реформа англичанина Конолли, целиком отменившего всякие меры стеснения «(система no restraint). Вместе со своим непосредственным учеником и помощником Эски- ролем П. является одним из"основателей психиатрии как науки. В этом отношении большую роль сыграла монография П.: «Traite .medico-philosophique sur 1'alienation mentale ou ia manie»(P., 1801). В ней изложены и перовые теоретические основы больничной психиатрии, планирования построек, размещения больных по отделениям и т. д. Хотя П. прямо не ссылается на философов эпохи франц. (просвещения, однако все его воззрения проникнуты их научно-методологическими предпосылками: он учил строго эмпирическому изучению б-ных, воздержанию от всяких метафизических гипотез в психиатрии и т. п. Кроме названного труда по психиатрии ему .принадлежит руководство по внутренним болезням, выдержавшее ряд изданий («Nosogra-;phie phi losophique ou methode de 1 analyse ap-fpliquee a la medecine», v. I-II, P., 1798). Лит.: Р е й т ц Г., Пинель и его время, Обозрение психиатрии, т. I, 1927.

ПИНЦЕТЫ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПИНЬЕ ИНДЕКС

ПИНЬЕ ИНДЕКС, см. Индексы физического развития, Конституция.

ПИОДЕРМИЯ

Статья большая, находится на отдельной странице.

ПИОКУЛЬТУРА

ПИОКУЛЬТУРА (от греч. руоп-гной и cultura-выращивание), метод, имеющий целью выявить реакцию организма на инфекцию, предсказать ее исход и в зависимости от этого установить показания к оперативному вмешательству. П. предложена Дельбе (Р. Delbet) в июле 1915 г. в связи с чрезвычайно большим количеством инфицированных ранений, наблюдавшихся в империалистскую войну, и тяжелых форм инфекции. Метод заключается в следующем. Гной из раны насасывается в Пастеровскую пипетку, к-рая запаивается с обоих концов на горелке и ставится на сутки в термостат. Одновременно делается контрольный мазок гноя на предметном стекле платиновой петлей и производится посев на бульоне из того же гнойного очага. Через сутки делаются мазки на стеклах из содержимого пипетки и бульонной культуры. Мазки окрашиваются (напр. 1%-ным водным раствором метиленовой синьки) и сравниваются с контрольным мазком в отношении количества и качества бактерий. Если количество бактерий в последних мазках больше, чем в контрольном, то П. называется «положительной». Это значит, что инфекция побеждает организм и прогноз плохой. Если наоборот в этих мазках бактерий меньше, чем в контрольном, то П. «отрицательная», т. е. бактерии' идут на убыль и погибают. Если нет заметной разницы между мазками, то П. считается «неопределенной»/Если количество бактерий одного вида увеличилось, а другого уменьшилось, то П. называется «избирательной». Дельбе придает большое значение П. и считает ее настолько точным методом, что в случае расхождения результатов П. с клиникой отдает предпочтение первой. Позднейшие авторы, проверявшие реакцию, также считают П. очень ценным диагностическим средст- вом, дающим ясное представление о реакции организма, но не приписывают ей большого прогностического значения. К недостаткам метода относится также трудность получения мазков одинаковой густоты и определение количества бактерий прямо на-глаз в поле зрения микроскопа. Последний недостаток можно отчасти устранить, если пользоваться тем же способом, к-рый применяется для подсчета бактерий при изготовлении вакцин. По этому способу подсчет бактерий производится по отношению к красным кровяным тельцам в счетной камере для форменных элементов крови. Милостанов, Борисова и Левша-кова применили П. как контрольный метод при лечении аутовакциной и пришли к заключению, что П. является весьма чувствительным реагентом на введение в организм ауто-вакцины, дающим возможность контролировать ее лечебный эффект. В наст, время П. мало применяется, но благодаря своей простоте и доступности она может иногда служить подсобным диагностическим средством в ряду других методов исследования. Лит.: Бокастова О., О пиокультуре по Дэльбе, Нов. хир. арх., 1923, № 9; Милостанов Н., Борисова А. и Левшакова Н., Пиокультура Delbet и аутовакцинация, Врач, дело, 1924, № 24-26; Delbet P., La pyoculture, Presse medicale, 1915, № 30. О. Бокастова.