Приглашаем посетить сайт
ДЕЛИРИЙ
ДЕЛИРИЙ (лат. delirium - бред, безумие) - острый, реже протрагированный и в отдельных случаях хронический психоз токсического, экзогенно-органического и/или соматогенного характера, нередко возникающий на фоне достаточно серьёзной сомато-неврологической патологии. Предполагается, что развитие делирия связано с наследственной и конституциональной предрасположенностью к развитию психотического расстройства. Так, алкогольный делирий, являющийся наиболее частым, возникает не более чем у 8-10 % из всех пациентов с алкогольной зависимостью. Делирий большей частью наблюдается в возрасте от 25-30 до 60 лет и значительно чаще бывает у лиц мужского пола. В типичных случаях делирий характеризуют следующие основные признаки: 1. спутанность сознания с нарушением преимущественно аллопсихической ориентировки; 2. преимущественно зрительные иллюзии и галлюцинации чаще всего бытового содержания, нередко с видениями людей, животных, насекомых; 3. у значительной части пациентов появление зрительных галлюцинаций демономанического и, как правило, негативного по своему содержанию характера («чертей и т.п.). Этот факт впервые был зафиксирован И.С.Сумбаевым, который предполагал, что такие обманы восприятия отражают участие процессов палеомышления в симптомообразовании; 4. галлюцинаторный бред, то есть ложные идеи преследования, обвинения, ревности и др., возникающие под влиянием или в связи с обманами восприятия; 5. психомоторное возбуждение суетливого характера, усиливающееся, как правило, в ночное время, и/или гипокинезия; 6. эмоциональные расстройства, такие, как тревога, страхи, депрессия, эйфория, растерянность или апатия с частыми переменами настроения. По окончании психоза выявляется 7. фрагментарная конградная амнезия, затрагивающая в первую очередь реальные и в меньшей степени болезненные, галлюцинаторные впечатления, иногда, после окончания делириозного психоза, на некоторое время сохраняются отдельные резидуальные бредовые идеи; 8. развитие делирия в ночное время суток. Критическое отношение к психозу появляется обычно вскоре после завершения психотического периода, реакция на которое нередко бывает благодушной, как к чему-то не очень серьёзному, как к забавному или странному сновидению. Тяжесть делирия вариирует от лёгкой до сверхтяжёлой, способной повлечь гибель пациента. В МКБ-10 не выделяется как вариант помрачения сознания (в этой классификации вообще отсутствует тема расстройств сознания, разработанная в отечественной психиатрии), но в рубрике «делирий, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами», указывается, что делириозное помрачение сознания представляет собою «этиологически неспецифический синдром, характеризующийся сочетанным расстройством сознания и внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций и ритма сон-бодрствования», который «может встречаться на фоне деменции, или развиваться в деменцию». Синонимы: Синдром делириозный, Острый психоорганический синдром, Острая органическая реакция, Острый мозговой синдром.
* * *
(от лат. delirium - безумие). Д. чаще возникает как проявление общей интоксикации в виде абстинентного алкогольного синдрома или синдрома отмены наркотических или снотворных средств после периода хронической интоксикации. Представляет собой неспецифическое состояние, характеризующееся расстройством внимания, помрачением сознания, нарушением восприятия, памяти, мышления, психомоторным беспокойством, наплывом ярких, чаще зрительных, галлюцинаций, ложной ориентацией в окружающей действительности, наличием ажитации, тревоги, бреда, выраженных вегетативных реакций. Обычно развивается постепенно, в течение 2-3 суток. В начальной фазе - невозможность сосредоточиться, раздражительность, беспокойство, бессонница, отсутствие аппетита. В дальнейшем возникают ужасающие сновидения, сноподобные галлюцинации, беспричинный страх. Галлюцинации сначала имеют характер элементарных (акоазмы, фотопсии и т.п.), затем перерастают в сценоподобное, иллюзорное восприятие действительности. Состояние обычно меняется в течение дня и обостряется к ночи. При этом больной дезориентирован и ведет себя в соответствии с переживаемыми им ситуациями (убегает, прячется от преследователей, пытается защищаться и пр.), может оказаться социально опасным. Может возникать в любом возрасте, чаще после 60 лет. Делириозное состояние обычно имеет преходящий характер. Помимо алкоголя, его провоцируют большие дозы алкалоидов спорыньи, циклодола, фенамина, кофеина, камфоры, АКТГ, общие инфекции (пневмония, малярия, брюшной тиф, стрептококковая септицемия, тифы, менингит и др.), с проявлениями общей интоксикации. Причиной его могут быть и эндогенные факторы (уремия, хронические болезни печени, карциномы, подострый бактериальный эндокардит и др.), а также деструктивные процессы, например поражение височной доли при травме, герпетическом энцефалите. Длительность делирия от нескольких часов до нескольких месяцев. Делирий может быть острым или подострым; нередко развивается на фоне деменции, иногда трансформируется в деменцию или в катотоническое состояние. После выхода из делирия в памяти больного остаются лишь наиболее яркие отрывочные переживания.
* * *
(от лат. delirium - безумие, бред). Характеризуется наплывом ярких представлений и непрерывно возникающих обрывков воспоминаний. В результате чего возникает ложная ориентировка во времени и пространстве.
* * *
(син.: делириозный синдром) - острое нарушение сознания с дезориентированностью и переживанием страха, зрительным галлюцинозом, выраженным двигательным возбуждением нередко с агрессивными или суицидальными действиями. В зависимости от причины, вызвавшей делириозное помрачение сознания, различают алкогольный, сосудистый, инфекционный, интоксикационный делирий и др. В случае кратковременного расстройства (абортивный делирий) сознание может проясниться после длительного (16 - 18 ч) сна; светлые промежутки наступают обычно в утренние часы и при активном привлечении внимания больного. Оставленный в покое, он снова начинает галлюцинировать. Наиболее тяжелый вариант - мусситирующий (бормочущий) делирий, при котором наблюдаются беспорядочное, хаотическое возбуждение в пределах постели, бессвязная речь с выкрикиванием отдельных слов или слогов. Часто отмечаются бессмысленные хватательные движения, больной теребит одежду, простыню. При развитии делириозного синдрома показана госпитализация в психиатрический стационар или психосоматическое отделение, в тяжелых случаях - в реанимационное отделение для проведения дезинтоксикации и купирования психотических расстройств.