Приглашаем посетить сайт
Статьи на букву "Ш" (часть 3, "ШИЗ")
|
ШИЗОПАРАЛЕКСИЯ (шизо пара греч. lexis - чтение) - термин B. Bobon (1950), обозначает включение пацентом в текст при чтении вслух посторонних фонем, ненужных слогов, слов. |
|
ШИЗОПАТИЯ (шизо греч. pathos - страдание, болезнь) - шизоидное расстройство личности. |
|
ШИЗОТИИИЧЕСКОЕ ЛИЧНОСТНОЕ РАССТРОЙСТВО - расстройство личности, занимающее место между психопатиями шизоидного типа и шизофренией. |
|
Статья большая, находится на отдельной странице. |
|
ШИЗОФАЗИЯ (от греч. schizo - разорванность и phasis - речь). Отсутствие смысловой связи в речи при правильном грамматическом ее построении, отражающее разорванность мышления у больных шизофренией (см.).
* * * (шизо греч. phasis речь) - термин E. Kraepelin/а/ (1913), обозначает речь пациентов с разорванностью преимущественно словесно-логического мышления. Некоторые авторы выделяют отдельную форму шизофрении с таким названием. Синоним: Шизофразия. См. Мышление разорванное. |
|
ШИЗОФРЕНИЗАЦИЯ - неспециальный термин, нередко используемый для обозначения культурной политики и её последствий в ряде стран мира, включая РФ на протяжении последних 20 постсоветских лет её существования. .В содержание понятия обычно включаются: а) нарушение масштаба событий средствами массовой информации, когда, к примеру, об одном несчастном ребёнке говорят очень много и очень назойливо, как бы забывая при этом, что, по некоторым данным, около 90% детей страдают психическими и поведенческими отклонениями, а миллионы детей являются бездомными, лишенными родительской заботы; б) искажение системы значимости ценностей, проявляющееся, в частности, в том, что какой-нибудь шоумен представляется чуть ли не властителем дум и поборником высокого искусства, а мошенник и вор - идеалом, которому только и следует подражать, чтобы стать успешным человеком; в) преобладание негативного информирования, в силу чего складывается впечатление, что в стране не происходит ничего созидательного, а все умные и творческие люди эмигрировали или вообще канули куда-то в небытие; г) массовое распространение суеверий, мракобесия, оккультизма и культурная деградация, когда почти половина населения уже не читает книг, а многие люди довольствуются бульварной литературой или тем, что безо всякого отбора и минуя критические барьеры публикуется в интернет-изданиях. |
|
ШИЗОФРЕНИИ ДЛИТЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ (шизо греч. phren - ум, разум) - термин K. Schneider (1922), обозначает длительные, многолетние приступы шизофрении при подостром её течении или длительный этап неблагоприятного течения болезни после катастрофического сдвига при злокачественном её течении. Решающее значение для клинической оценки и прогноза имеют закономерности динамики продуктивной симптоматики, поскольку определить степень психического дефекта на этапе активного течения заболевания весьма сложно (Мелехов, 1963). |
|
ШИЗОФРЕНИИ ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД - предшествующий в течение ряда недель, месяцев, но чаще лет появлению острого психотического состояния период времени, в течение которого у пациентов обнаруживаются нерезко выраженные когнитивные нарушения, изменения моторики, отдельные расстройства восприятия, утрата интереса к работе, социальной деятельностм, своей внешности, гигиеническим привычкам, что сочетается с генерелизованной тревогой, лёгкой степенью депрессии (Краснов, 2009). |
|
ШИЗОФРЕНИИ СИСТЕМАТИКА ЛЕОНГАРДА (Leonhard, 1957) - представляет системные (типичные) и несистемные (атипичные) формы шизофрении (термином «шизофрения» К.Леонгард отдаёт дань традиции и не более того). 1. Системные формы шизофрении близки к циклоидным психозам. Здесь рассматриваются системные парафрении, гебефрении и кататонии, которые отличаются медленным началом, определённой симптоматикой и характерным течением с постепенным формированием специфического психического дефекта. Эти формы могут носить характер простых (уже упомянутых) или комбинированных. 2. Несистемные формы шизофрении включают аффективную парафрению, шизофазию и периодическую кататонию. Они протекают ремиттирующе, то есть шубообразно, симптомы психического дефекта при них менее выражены, чем при типичных формах. При аффективной парафрении, наряду с бредом величия и преследования, наблюдаются аффективные расстройства (состояния экстаза, страха и раздражительности). Шизофазия К.Леонгарда не соответствует шизофазии Е.Крепелина - границы первой несколько расширены, она сближается с психозами спутанности и страха-счастья, с одной стороны, а с другой - с периодической кататонией. На первый план при шизофазии К.Леогнгарда выступают расстройства мышления и речи, но могут наблюдаться также симптомы кататонии и парафрении. |
|
ШИЗОФРЕНИИ ФОРМЫ, ПО СНЕЖНЕВСКОМУ (Снежневский, 1969) - основана на представлении о единстве симптоматики, течения и патокинеза болезни. А.В.Снежневский разграничивает 3 основные формы шизофрении: 1. непрерывно-прогредиентную, 2. шубообразную или приступообразно-прогредиентную и 3. рекуррентную или периодическую. |
|
ШИЗОФРЕНИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ - см. Реакции шизофренические, шизофренные. |
|
Статья большая, находится на отдельной странице. |
|
ШИЗОФРЕНИЧЕСКИЙ СПЕКТР - термин S. S. Ketty, 1968; D. Rosenthal (1975), обозначает концепцию, согласно которой шизофрению следует рассматривать в контексте группы шизофреноподобных психозов, в том числе и протекающих стёрто, без манифестных симптомов. Основой концепции явились результаты изучения близких родственников больных шизофренией. По мнению А. Жабленского (1986), шизофренический спектр включает: 1. «твёрдый» спектр - прогредиентные формы шизофрении и пограничные формы, включая латентную шизофрению; 2. «мягкий» спектр - острые шизофреноподобные психозы, шизотипные формы, «мягкие» неврологические синдромы, являющиеся признаком возможного дизонтогенеза ЦНС и часто встречающиеся у родственников больных шизофренией. |
|
ШИЗОФРЕНИЧЕСКИЙ ЭПИЗОД ОСТРЫЙ - термин, который согласно МКБ-10, обозначает: а) острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении; б) острое шизофреноподобное психотическое расстройство. Расстройство длится в пределах 1 месяца, при продолжении болезни диагноз рекомендуют пересматривать на шизофрению. Синонимы: Бредовые вспышки с симптомами шизофрении, Циклоидный психоз с симптомами шизофрении, Острая (недифференцированная) шизофрения, Онейрофрения, Шизофреническая реакция, Кратковременное шизофреноформное расстройство или психоз, Острый приступ шубообразной шизофрении (с указанием основного психопатологического синдрома). |
|
ШИЗОФРЕНИЧЕСКОЕ (АПАТИЧЕСКОЕ, АТАКТИЧЕСКОЕ) СЛАБОУМИЕ - характеризуется интеллектуальной бездеятельностью, безынициативностью, параллельно с тем способности к умственной деятельности еще длительное время могут сохраняться.
Именно поэтому интеллект таких больных сравнивают со шкафом, полным книг, которыми никто не пользуется, или с музыкальным инструментом, закрытым на ключ и никогда не открываемым. |
|
Статья большая, находится на отдельной странице. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ 1 ТИПА - редко употребляемый термин для обозначения шизофрении, проявляющейся преимущественно продуктивными психопатологическими симптомами (бред, обманы восприятия и др.). |
|
ШИЗОФРЕНИЯ 2 ТИПА - редко употребляемый термин для обозначения шизофрении, проявляющейся преимущественно дефицитарными психопатологическими симптомами (обеднение эмоций, пассивность и др.). |
|
ШИЗОФРЕНИЯ АМБУЛАТОРНАЯ - термин G. Zilboorg (1956), обозначает доброкачественно протекающую шизофрению, проявляющуюся, в основном, неврозоподобной симптоматикой. Синоним: Мягкая шизофрения. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ АСИМПТОМАТИЧЕСКАЯ - термин В.А.Гиляровского (1933), обозначает предманифестную фазу течения шизофренического процесса, однако в ответ на экзогенные вредности у пациентов могут возникать острые психотические расстройства с шизофренической симптоматикой. Синонимы: Шизоидного типа реакции Кана, Шизофренного типа реакции Поппера, Латентная шизофрения Блейлера. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ АТИПИЧЕСКАЯ - термин A Bostroem (1938), обозначает «краевые психозы», протекающие с аффективными нарушениями и шизофреническими симптомами, то есть неблагоприятно протекающий вариант циклоидного психоза. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ ГЕБЕФРЕННАЯ (шизофрения греч. hebe - юность, половое созревание; phren - сердце, душа; ум, рассудок) - форма болезни, начинающаяся остро в возрасте 15-25 лет, протекающая злокачественно и быстро приводящая к глубокому психическому дефекту. Манифесту психоза нередко предшествуют «философическая интоксикация», увлечения религией, эзотерикой, мистикой. Симптоматика расстройства характеризуется большим полиморфизмом. Это бред, галлюцинации, явления психического автоматизма, кататонические симптомы, аффективные расстройства, бесцельное и бессмысленное возбуждение. Симптомы постоянно меняются, они фрагментарны, нестойки, не достигают степени полного развития. Из внешних проявлений характерным является дурашливое поведение, как бы нарочитая клоунада, кривляния, нелепые выходки. Мышление и речь паци ентов большей частью разорваны. Достаточно часто выявляются признаки соматического неблагополучия, такие, как подъём температуры, лихорадочный блеск глаз, желтушность склер и кожных покровов. Резидуальные расстройства носят обычно характер апато-абулического дефекта. Для достоверного диагноза гебефрении необходимо наблюдение за пациентом в течение 2-3 месяцев, на протяжении которых сохраняется вышеописанная симптоматика и тенденция к формированию серьёзного психичесакого дефекта. Синонимы: Дезорганизованная шизофрения, Гебефрения. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ ГЕБОИДНАЯ - вариант юношеской шизофрении с преобладанием гебоидного синдрома (см.). В одних случаях (Пантелеева, Цуцульковская, Беляев, 1986) расстройство протекает относительно благоприятно и по мере наступления зрелого возраста симптоматика постепенно сглаживается - затяжной гебоидный приступ. В других случаях расстройство сохраняется длительное время и после наступления возраста зрелости - вялотекущий вариант гебоидной шизофрении. Наблюдаются и такие случаи, когда гебоидная симптоматика сменяется тяжёлыми психотическими нарушениями. См. Гебоид. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ ГЕРЕДОДЕГЕНЕРАТИВНАЯ (лат. heres - наследник дегенерация) - термин E. Herz (1928), обозначает шизофрению, в развитии которой исключительно большую роль играет конституциональный фактор, в то же время как влияние экзогенных факторов приближается к нулю. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ ДЕТСКАЯ - шизофрения, начинающаяся в детском возрасте. Преобладает непрерывнотекущая, главным образом, вялотекущая шизофрения, значительно реже наблюдаются шубообразная и периодическая формы шизофрении. Симптоматика характеризуется рудиментарностью, мимолётностью клинических проявлений, чаще наблюдаются необычные фантазии, в частности, игровые перевоплощения, различные страхи, стереотипии поведения, нарушения самоосознавания, тики, стёртые аффективные нарушения, симптомы вегетативной дисфункции, кошмары, нарушения сна, аппетита, поведения, в отдельных случаях выявляются обманы восприятия, сенестопатиии. В отличие от раннего детского аутизма, при котором состояние пациентов характеризуется стабильностью или медленным улучшением, при шизофрении отмечается прогрессирующее нарастание симптомов регрессии, вялости, замкнутости, тяжести проблем социализации, межличностных отношений, а также интеллектуальное снижение. По мнению Е.Блейлера, начало шизофрении в 1% случаев относится к младенческому возрасту. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ЮНОШЕСКАЯ (ШИЗОКАРНАЯ) - см. Шизофрения простая, Шизофрения гебефренная, шизофрения кататоническая, Шизофрения параноидная. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ ИПОХОНДРИЧЕСКАЯ - термин M. Bornstein (1928), обозначает шизофрению, в клинической картине которой преобладает сенесто-ипохондрическая симптоматика. В настоящее время рассматривается в качестве варианта малопрогредиентной шизофрении. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ КАТАТОНИЧЕСКАЯ (шизофрения греч. kata - вдоль, tonos - напряжение) - характеризуется преобладанием не менее 2-х недель кататонических нарушений (см. Кататония, Кататонические симптомы). Начинается в возрасте 20-30 лет или несколько ранее, обычно остро, с явлений ступора или дурашливого и импульсивного возбуждения, чему, как правило, предшествует период быстро нарастающей дефицитарной симптоматики. В последующем симптомы ступора и возбуждения часто сменяются или комбинируются, сознание пациентов чаще не нарушается («люцидная кататония»), но иногда возникают онейроидные состояния (такие случаи могут оказываться приступами рекурркнтной или шибообразной шизофрении). Обычно наблюдаются эпизодические и фрагментарные обманы восприятия, отрывочные бредовые идеи, отдельные явления психического автоматизма, часто пациенты бывают агрессивными. После первого приступа болезни наступает ремиссия, а затем один за другим следуют рецидивы со всё более короткими и поверхностными ремиссиями, так что течение заболевания всё более приближается к непрерывному. В резидуальной стадии преобладают симптомы апатии и абулии, нередко явления манерности и дурашливости, как и при гебефрении, а также быстрые переходы от аффективной тупости к немотивированной эмоциональной взрывчатости. Заболевание характеризует также высокая степень резистентности к лекарственной и шоковой терапии. Ныне классические варианты кататонической шизофрении встречаются достаточно редко. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ ЛАТЕНТНАЯ (Bleuler, 1911) - заболевание, протекающее с «лёгкими» нарушениями и, в основном, без психотической симптоматики. Последние могут возникать после многолетнего скрытого течения под влиянием разного рода дополнительных патогенных факторов. Дифференциальная диагностика достаточно трудна и проводится с конституциональными аномалиями шизоидного круга. Ряд исследователей относит расстройство к стёртым формам вяло протекающей шизофрении (Штернберг, Молчанова, 1978; и др.). Существование латентной шизофрении признаётся не всеми авторами. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ МАЛОПРОГРЕДИЕНТНАЯ - заболевание, проявляющееся главным образом медленно нарастающими явлениями психического дефицита и постепенным развитием изменений личности. Преобладает неврозоподобная и психопатоподобная симптоматика: астенизация, навязчивости, симптомы деперсонализации и дереализации, сенесто-ипохондрические явления, диссоциативно-конверсионные истерические нарушения, колебания настроения, диссомнические расстройства. В отечественной психиатрии в течении болезни различают: а) латентный период; б) активный период и в) стадию стабилизации клинических проявлений. Болезнь протекает непрерывно-прогредиентно либо в виде стёртых психотических приступов. Последние носят относительно рудиментарный характер, обычно преобладают относительно несложные по клинической структуре аффективные или аффективно-бредовые состояния. В зависимости от клинической структуры различают следующие основные варианты расстройства: 1. шизофрению с явлениями деперсонализации-дереализации, 2. ипохондрическую шизофрению, 3. шизофрению с истерическими (истериформными) проявлениями, 4. простую шизофрению («первичный дефект-психоз»), 5. шизофрению с явлениями дисморфофобии (Юдин, 1941; Наджаров, 1972, Фелинская, 1979). Синонимы: Шизофрения медленнотекущая, Шизофрения вялотекущая, Шизотипическое расстройство личности, Пограничная психопатия. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ МЯГКАЯ - термин А. Kronfeld (1928) - см. Шизофрения малопрогредиентная. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ НЕВРОЗОПОДОБНАЯ - см. Шизофрения малопрогредиентная. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ - вариант шизофрении, психические расстройства при которой не укладываются в определённой форму заболевания или обнаруживает признаки разных её подтипов без явного преобладания какого-то одного из них. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ НЕПРЕРЫВНО ТЕКУЩАЯ - общее название форм шизофрении, которые протекают без чётко определяемых ремиссий. Колебания активности процесса тем не менее бывают и здесь, так что трудноразличимая граница между непрерывным и ремиттирующим течением процессом стирается всё более по мере введения в практику новых методов терапии. Степень прогредиентности непрерывно текущей шизофрении вариирует от лёгкой, мягкой, незаметно сливающейся с динамикой психопатии, до весьма злокачественной, «шизокарной» и инвалидизирующей пациентов в течение считанных лет (Mauz, 1930; Молохов, 1948; Курашёв, 1955; Елгазина, 1958; Шумский, 1958). |
|
ШИЗОФРЕНИЯ НЕРЕГРЕССИВНАЯ - термин A. K. Nyman (1978), обозначает вариант болезни без «регрессивной» (психотической) симптоматики. Свойственные расстройству астенические, депрессивные, дисморфофобические, навязчивые явления автор термина не называет прогрессивными, но указывает, что упомянутые симптомы иногда предшествует манифестной стадии шизофрении. См. Малопрогредиентная шизофрения. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ, ОСОБЫЕ ФОРМЫ - общее название форм шизофрении, которым свойственны длительное течение, относительно негрубая продуктивная симптоматика, сравнительно неглубокие проявления психического дефицита и, кроме того, формы, являющие нетипичными для данного заболевания: 1. вялотекущая шизофрения (с обсессивно-фобическим синдромом, с явлениями деперсонализации, с истерическими нарушениями, с симптомами простой шизофрении); 2. паранойяльная шизофрения; 3. шизофрения в виде атипичного затяжного пубертатного криза (гебоидным приступом, приступом с явлениями «метафизической интоксикации», приступом с дисморфофобическими и психастеноподобными нарушениями); 4. фебрильная шизофрения. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ ОСТРАЯ - термин О.В. Кербикова (1948), обозначает вариант болезни, начинающийся с внезапного появления психотического состояния, в клинической структуре которого наблюдаются психомоторное возбуждение, явления смешанного аффекта, галлюцинаторно-бредовые, кататоно-гебефренические симптомы, онейроидное помрачение сознание, растерянность, аментивная спутанность. В последующем выявляется приступообразно-прогредиентное течение заболевания разной степени тяжести - от относительного благоприятных (с преимущественно аффективными и аффективно-бредовыми синдромами) до злокачественных его форм (с парафренной, кататонической, кататоно-гебефренной симптоматикой, тенденцией к быстрому переходу к непрерывному течению и быстрым нарастанием дефицитарной симптоматики). См. Приступообразно-прогредиентная шизофрения. |
|
Статья большая, находится на отдельной странице. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ ПАРАНОЙЯЛЬНАЯ - вариант параноидной шизофрении, в клинической структуре которой длительное время преобладает паранойяльный синдром - систематизированный бред толкования различного, но чаще всего персекуторного содержания с медленным нарастанием дефицитарной симптоматики. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ ПАРАФРЕННАЯ - вариант параноидной шизофрении, в клинической структуре которой длительное время преобладает парафренный синдром - образный и чаще малосистематизированный мегаломанический бред депрессивного или экспансивного содержания с относительно медленным нарастанием тяжести дефицитарной симптоматики. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ ПЕРИОДИЧЕСКАЯ - характеризуется, по данным отечественных исследователей, психотическими приступами разной длительности (от нескольких дней до ряда лет), с различной психопатологией (аффективные, бредовые, галлюцинаторные, парафренические, кататонические, онейроидные расстройства) и продолжительными ремиссиями достаточно высокого качества, близких интермиссиям или идентичным им. Число приступов может достигать 3-4 и более, у трети пациентов бывает всего по одному приступу в течение всей жизни. У некоторых пациентов приступы протекают однотипно, то есть по типу клише, у других пациентов возникают разнотипные приступы, по клинической картине которых можно судить о динамике процесса в целом. Если клиническая их структура утяжеляется от одного приступа к другому, то, следует предположить тенденцию к прогрессированию, если наблюдается обратная картина, то более оправданной представляется гипотеза о тенденции к обратному развитию процесса и, соответственно, благоприятному прогнозу заболевания. Заслуживает внимания то обстоятельство, что именно первый приступ является наиболее тяжёлым - обычно это приступ онейроидной кататонии. Инициальные период заболевания длится до нескольких месяцев. В это время наблюдаются астенические, аффективные, неврозоподобные нарушения. Начало манифестной стадии относится к возрасту от 17 до 25 лет. Возникающие в это время психотические приступы могут остановиться в любой его фазе, не достигая своей кульминации, то есть онейроидной кататонии. Это приступы острой парафрении, острого фантастического бреда (с бредом инсценировки, интерметаморфозы, антагонистического бреда, бреда отрицательного и положительного двойников), острого галлюцинаторно-параноидного, аффективно-бредового или аффективно-галлюцинаторного синдромов, острой паранойи или аффективного расстройства. Аффективные нарушения, как правило, сохраняются в клинической структуре более тяжёлых приступов болезни. Приступы с депрессивно-параноидной симптоматикой чаще всего являются прогностически неблагоприятными, указывая на возможность длительного их течения. Аффективные приступы («циркулярная шизофрения») отличаются атипичностью, в них редко бывает представлена классическая триада признаков аффективного расстройства, но достаточно часто возникают смешанные состояния, сдвоенные фазы. В резидуальном периоде болезни дефицитарной симптоматики может не выявляться вообще, но в части случаев, по мере движения болезни от одного приступа к другому, происходит постепенное её накопление. В некоторых случаях наступает переход от периодической к шубообразной шизофрении. Лечение заболевания сводится к купированию психотических приступов с использованием преимущественно препаратов с седативным действием (тизерцин, азалептин, хлорпротиксен, феназепам), антидепрессантов и антиманиакальных средств. Рекомендуется превенция приступов с помощью карбамазепина, верапамила. Синоним: Рекуррентная шизофрения. В МКБ-10 такой формы шизофрении, она кодируется разными рубриками, в том числе включена в шизоаффективный психоз. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ ПОГРАНИЧНАЯ - см. Шизофрения малопрогредиентная. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА - приближается по своим клиническим проявлениям и течению к заболеванию у взрослых пациентов. К числу особенностей следует отнести высокую частоту таких нарушений, как дисморфофобия, «сверхценные увлечения», деперсонализация, бредоподобное фантазирование, обессивно-фобический синдром. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ ПОЗДНЯЯ - Термин М. Bleuler (1946), обозначает шизофрению с началом после 40 лет. Симптоматика и её течение не имеют существенных отличий от болезни с более ранним её дебютом. Считается однако, что при поздней шизофрении скорее формируются парафренные структуры, заболевание протекает с относительно замедленной прогредиентностью, наблюдаются, кроме того, симптомы, вообще более свойственные психозам позднего возраста (бредовые идеи ущерба, ипохондрические и нигилистические бредовые идеи). Синонимы: Инволюционная шизофрения (Polonio, 1954), Сенильная шизофрения (Janzarik, 1937). |
|
ШИЗОФРЕНИЯ ПОСТЭМОТИВНАЯ - термин R. J. Campbell (1981), обозначает эндогенный процесс, толчком к развитию которого является реакция на психотравмирующую ситуацию. Психогенные симптомы расстройства, доминирующие на первых порах, некоторое время спустя сменяются проявлениями основного заболевания. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ ПРИВИТАЯ - см. Пфропфшизофрения. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ ПРИСТУПООБРАЗНО-ПРОГРЕДИЕНТНАЯ ИЛИ ШУБООБРАЗНАЯ (нем. Schub - сдвиг, толчок) - общее название форм шизофрении, характеризующихся психотическими приступами и межприступными интервалами, во время которых выявляются нарастающие от одного приступа к другому дефицитарные симптомы, а также признаки активного процесса с непсихотическими, в основном, проявлениями. Различают 3 варианта расстройства: злокачественный, параноидный или прогредиентный и шизоаффективный. 1. Злокачественная шубообразная шизофрения проявляется приступами с тяжёлой психотической симптоматикой (нередко кататонической) и длительностью до 1 года и более, промежутки между которыми являются непродолжительными и со временем они сокращаются. В инициальном периоде болезни на фоне атипичных гипоманиакальных и субдепрессивных состояний, а также психопатоподобного поведения наблюдаются неразвёрнутые психотические симптомы практически всего шизофренического спектра, включая кататонические. Обнаруживаются также значительные дефицитарные нарушения. Активный период болезни характеризуется манифестными психотическими приступами с изменчивой, полиморфной и обычно фрагментарной продуктивной психопатологической симптоматикой (от сенестопатий до кататонии). Первый приступ возникает обычно в возрасте 12-14 лет. В общей сложности у пациентов наблюдается в среднем по 3-4 психотических приступа. В ряде случаев, обычно это неблагоприятное течение заболевания, происходит переход к непрерывному течению болезни. Резидуальному периоду болезни свойственен глубокий психический дефицит с инвалидизацией пациентов. Тем не менее многие из них сохраняют способность к несложному труду, самообслуживанию, а при поддержке со стороны - к устойчивой адаптации к жизни в социуме. 2. Шубообразная параноидная шизофрения отличается большим разнообразием психотических приступов, в клинической структуре которых преобладают бред, галлюцинации и симптомы психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Длительность приступов вариирует от нескольких недель до ряда лет. Широкой вариабельностью характеризуются и межприступные интервалы. В инициальном периоде болезни отмечаются дефицитарные симптомы, атипичные аффективные сдвиги, психопатоподобное поведение, а также паранойяльные структуры с разной степенью их систематизации (то есть стёртые аффективно-бредовые расстройства). Число приступов за всё время течения болезни достигает 3-4 и более. В резидуальной стадии преобладают симптомы психического дефицита, на фоне которых сохраняются отдельные продуктивные симптомы. 3. Шизоаффективная шубообразная шизофрения характеризуется приступами с аффективно-бредовой, аффективно-галлюцинаторной и аффективно-кататонической симптоматикой (соответственно депрессивной, маниакальной и со смешанным аффектом), завершаясь в итоге «нажитой циклотимией». В МКБ-10 данный вариант расстройства определяется как шизоаффективный психоз. Синоним: Перемежающе-поступательная шизофрения. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ ПРОСТАЯ - общее название форм шизофрении, характеризующихся преобладанием негативной психопатологической симптоматики. Продуктивных симптомы, если они появляются, отличаются фрагментарностью, рудиментарностью и относительно непродолжительным сроком существования, обычно состояние и поведение пациентов определяется явлениями психического дефицита. Классическим прототипом заболевания является злокачественная простая форма шизофрении. Она начинается в подростковом или юношеском возрасте с появления негативных симптомов, а в некоторых случаях также «философической интоксикации, дисморфофобии, гипомании с сексуальной расторможенностью, импульсивных влечений. Типична резко выраженная прогредиентность со стремительным (в течение года) нарастанием явлений психического дефицита преимущественно в эмоционально-волевой сфере (апатии, абулии). Исходом заболевания является стойкий апато-абулический дефект. Существуют, как считают некоторые исследователи, также формы простой шизофрении со средней и малой степенью прогредиентности. Некоторые авторы указывают на существование «холодных» приступов шизофрении, не сопровождающихся появлением клинически значимых продуктивных симптомов. Для распознавания простой шизофрении, согласно МКБ-10, необходимо наличие трёх признаков: 1. отчётливое изменение преморбидной личности в виде потери влечений и интересов, бездеятельности и бесцельного поведения, самопоглощённости и социальной изоляции; 2. постепенное появление и углубление негативных симптомов, таких, как апатия, гипоактивность, обеднение речи, эмоциональная сглаженность, пассивность и отсутствие инициативы, бедность вербального и невербального общения; 3. отчётливое снижение социальной, учебной или профессиональной продуктивности. Наблюдаются такие типы течения простой шизофрении: а) непрерывный; б) эпизодический с нарастающим дефектом; в) эпизодический со стабильным дефектом; г) эпизодический ремиттирующий. Во время приступов простой шизофрении наблюдается появление или обострение психотической симптоматики, различные виды психомоторного возбуждения, у 10% пациентов - суицидные тенденции. Синонимы: Simplex - шизофрения, Шизофрения дефицитарная. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ ПСЕВДОНЕВРОТИЧЕСКАЯ - см. Шизофрения малопрогредиентная. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ ПСИХОПАТОПОДОБНАЯ - см. Шизофрения малопрогредиентная. |
|
ШИЗОФРЕНИЯ РЕАКТИВНАЯ - см. Шизофрения постэмотивная. |