Приглашаем посетить сайт
Статьи на букву "А" (часть 21, "АУТ"-"АФА")
|
АУТОПЛАСТИКА (ауто греч.plastike - лепка, скульптура) - адаптация индивида посредством изменения самого себя. |
|
АУТОПЛАСТИЧЕСКИЙ - тип приспособления, адаптации к реальности путем внутренних (психических) изменений в ответ на воздействие внешнего мира.
В психоаналитической литературе представление об аутопластической адаптации было выдвинуто Ш. Ференци (1873-1933). В статье «Феномены истерической материализации. Размышления о концепции истерической конверсии и символизме» (1919) он рассмотрел вопрос о простейшем способе приспособления организма к окружающей среде, который назвал аутопластическим. Специфика данного способа приспособления состояла в том, что удовлетворение желания достигалось не путем обращения к внешнему миру, а с помощью собственного тела и образных представлений об удовольствии как таковом.
Понятие аутопластической адаптации использовалось и З. Фрейдом, о чем свидетельствуют его работы «Утрата реальности при неврозе и психозе» (1924) и «Проблема дилетантского анализа» (1926). В первой работе он писал о том, что невроз не отрицает реальность, но не хочет только ничего знать о ней, в то время как психоз отрицает ее и пытается заменить. В этом смысле отношение к реальности при психозе «аллопластично», то есть речь идет о создании внутренних изменений, новых восприятий и новой реальности, что достигается основательнее всего путем галлюцинаций. Во второй работе З. Фрейд описал два типа приспособления человека к внешнему миру: модификация влечений или отказ от них за какую-то компенсацию в силу невозможности их реализации в реальном окружении; вторжение во внешний мир и изменение его с целью создания условий, способствующих удовлетворению влечений. В соответствии с тем, происходит ли процесс приспособления к реальности посредством изменения собственной психической организации или изменения внешнего мира, в психоанализе это принято называть, как замечал З. Фрейд «аутопластической и аллопластической адаптацией».
Аутопластический тип приспособления к реальности предполагает наличие способности к внутреннему компромиссу и готовности к отсрочке получения удовольствия. Если данный тип приспособления человека к реальности становится превалирующим, исключающим возможность аллопластической адаптации и действенным в любых жизненных ситуациях, связанных с удовлетворением его желаний и разрешением внутрипсихических конфликтов, то это может свидетельствовать о патологии. Как подчеркивал основатель психоанализа, «знать, когда целесообразнее овладеть своими страстями и склониться перед реальностью, или, наоборот, стать на их сторону и оказывать сопротивление внешнему миру, является кладезем жизненной мудрости». |
|
АУТОПЛАСТИЧЕСКИЙ ОБРАЗ БОЛЕЗНИ - сумма субъективных представлений собственного заболевания. Синоним: Внутренняя картина болезни. |
|
АУТОПСИХИЧЕСКАЯ ДЕЗОРИЕНТАЦИЯ - общее название различных нарушений ориентировки в собственной личности ( вызванной нарушениями памяти, аффекта, сознания, самосознания). |
|
АУТОПСИХИЧЕСКАЯ ОРИЕНТИРОВКА (ауто греч. psyche - душа, лат. oriens - восток) - ориентировка в собственной личности. См. Ориентировка. |
|
АУТОПСИХОЗ (ауто греч. psyche - душа) - Термин C.Wernicke, обозначает психотические переживание, результатом которых является искажённый образ собственного Я (например, бред виновности). |
|
АУТОПСИХОЗ ВЕРНИКЕ - Психоз с преобладанием измененных и ложных представлений больного о собственной личности, неверной ее самооценке. Описал немецкий психионевролог Wernicke. |
|
АУТОПСИХОЗ ВЕРНИКЕ ЭКСПАНСИВНЫЙ - Вариант аутопсихоза Вернике (см.), характеризующийся повышенным настроением или экзальтацией, преувеличенной самооценкой, бредовыми идеями величия. |
|
Патологоанатомическое вскрытие трупа. |
|
АУТОПСИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ (ауто лат. opsis - разглядывание, видение) - 1. посмертное составление психологического профиля индивида при проведении психолого-психиатрической экспертизы; 2. в судебной психиатрии - ретроспективное изучение психического состояния индивида на определённый период времени при проведении судебно-психиатрической экспертизы. |
|
Расслабление собственной мускулатуры. Один из методов аутотренинга (см.). |
|
АУТОРЕЦЕПТОР (ауто лат. receptio - принятие, приём) - рецепторная молекула нейрона, реагирующая на нейромедиатор, вырабатываемый самим этим нейроном. |
|
АУТОСАДИЗМ (ауто фр. sadisme) - самомучение, доставляющее непосредственное чувство удовлетворения или удовольствия. Термин лишён сексуальных коннотаций. Впервые данный феномен описан Ф.М.Достоевским. |
|
Погружение в собственные болезненные переживания и при этом игнорирование происходящего с «отключением» от внешнего мира. |
|
АУТОСИНОЙЯ (греч. autos synoia - размышление) - то же, что патологическая рефлексия (см.). |
|
АУТОСКОПИЯ (ауто греч. scopeo - смотрю, рассматриваю, наблюдаю) - в психопатологии - обман зрения с видением самого себя в том или ином внешнем облике, чаще аналогичном или идентичном существующему в настоящее время. Так, И.В.Гёте увидел однажды, как навстречу самому себе и на таком же коне скачет его двойник. Обычно расстройство возникает эпизодически и на короткое время (в пределах 10-15 минут). Чувство собственного Я может быть локализовано пациентами по-разному: оно ощущается при этом в точке наблюдения, в месте нахождения "двойника", в обоих местах одновременно или оно перемещается с одного места на другое либо полностью утрачивается. Клиническое значение локализации ощущения своего Я остаётся неустановленным, но в целом аутоскопия указывает на расстройство самоосознавания. Сознание факта обмана зрения может при этом отсутствовать. Могут быть также аутоскопические представления, когда пациент, думая о себе, невольно воображает себя находящимся где-то в стороне от самого себя. Аналогичные обманы и представления нередко встречаются как в бодрственном состоянии, так и в сновидениях, что встречается чаще. См. Сновидений нарушения.
* * * (от греч. autos «сам» и skopeo «смотрю») - состояние, обычно болезненное, при котором субъект видит самого себя, свое физическое тело как бы со стороны, на расстоянии, как отдельный внешний объект.
Кто-то предложил: «Давайте переплывем озеро». Я много раз это делал, но в этот раз почему-то стал тонуть… Я барахтался, то опускаясь, то поднимаясь, и вдруг я почувствовал, что я нахожусь вдали от своего тела, вдали от всех, как бы сам по себе… Я видел свое тело со спины (Р. Моуди, Жизнь после жизни). |
|
АУТОСОМА (ауто греч. soma - тело) - любая из хромосом в кариотипе, кроме половой. |
|
АУТОСУГГЕСТИЯ (ауто лат.suggestio - внушение) - самовнушение в бодрственном состоянии либо в состоянии гипнотического транса, во время медитирования. Например, аутосуггестия по методике самовнушения В.М.Бехтерева (1890).
* * * Самовнушение. |
|
АУТОТОМИЯ (греч. autos tome - разрезание, /рас/сечение) - то же, что членовредительство (см.). |
|
АУТОТОПАГНОЗИЯ (auto греч. сам topos греч. место агнозия). Син.: Нарушение «схемы» тела. Затруднение ориентировки в собственном теле. Ложные представления о размерах и форме частей тела, расстройство право-левой ориентации. При этом возможно отрицание патологических дефектов тела или появление лишних его частей, например лишней конечности (полимелия).
* * * (ауто греч. topos - место, a - частица отрицания, gnosis - знание, учение) - неузнавание частей собственного тела, неспособность их назвать, указать на них, определить их положение в пространстве (Pick, 1908). Чаще нарушение возникает при локально-органической патологии головного мозга и касается парализованной стороны тела. См. Агнозия. |
|
Син.: Тренинг аутогенный. Вид психотерапии, основанный на максимальном мышечном расслаблении и самовнушении. |
|
АУТОФЕТИШИЗМ - вид нарциссизма, когда собственное тело служит фетишем, по отношению к которому развивается половое возбуждение. |
|
См. Нарциссизм. |
|
АУТОФОБИЯ (ауто phobos - страх) - навязчивый страх оставаться наедине с собой.
* * * Боязнь одиночества. |
|
АУТОФОНИЯ (греч. autos phone - звук, голос) - 1. акустическая гиперестезия в отношении собственного голоса; 2. отождествление тональных характеристик вербального обмана слуха с собственным голосом. |
|
АУТОХТОННЫЙ (греч. autochthon - местный, рождённый тут же, на этой земле) - имеющий собственный источник происхождения, независимый от внешних факторов. Большей частью подразумевается наследственная, врождённая природа некоего патологического явления, не связанная в своём развитии с внешними воздействиями. Антоним: Аллохтонный. |
|
Статья большая, находится на отдельной странице. |
|
АУТОЭХОЛАЛИЯ - Расстройство речи, при котором больной повторяет последние 1-2 слова произнесенной фразы, причем звучность голоса постепенно угасает до шепотной речи. Иногда наблюдается при подкорковой патологии, в частности при паркинсонизме. |
|
Син.: Стереотипия двигательная. Непроизвольное повторение однообразных, стереотипных, бесцельных движений. Проявляется при катотонии, сумеречном сознании, а также в состоянии длительной сенсорной депривации. |
|
АУТОЭХОСИМПТОМЫ (ауто греч. echo - эхо, отзвук, отголосок) - непроизвольное, не имеющее определённой мотивации, нередко многократное и стереотипное повторение кататоническим пациентом своих движений, действий, звуков, высказываний, то есть аутоэхопраксия и аутоэхолалия у пациентов, страдающих шизофренией (Stransky Е.). Аналогичные симптомы часто встречаются также у пациентов с атрофическими заболеваниями головного мозга. См. Палилалия, Паликинезия, Итерации. |
|
АУТРЕЦЕПТОР (греч. autos лат. recipere - получать) - рецепторная молекула нейрона, которая реагирует на нейромедиатор (нейротрансмиттер), вырабатываемый самим этим нейроном. |
|
АУТСАЙДЕР (англ. outsider) - отстающий, неудачник, "козёл отпущения".
* * * (от англ. outsider - посторонний) - неспециалист, любитель, отстающий, участник какого-л. процесса, не имеющий шансов на успех. Положение А. бьет по самолюбию, актуализирует чувство неполноценности. Осознание человеком своего положения как А. в социальной группе, межличностных отношениях, организации, в целом в жизни порождает сильные внутриличностные конфликты, ведет к личностным кризисам. |
|
АУЭНБРУГГЕРА ПРИЗНАК (по имени австрийского врача L. Auenbrugger, 1722-1809) - возможный симптом экссудативного перикардита: опухолевидное выпячивание в эпигастральной области при скоплении в полости перикарда большого объема жидкости. Сопровождается симптомами сердечной недостаточности. Диагноз подтверждают рентгенологически и при эхо-кардиографии. Проводят перикардиоцентез. |
|
АУЭСКИ СИНДРОМ (описан у животных венгерским ветеринаром A. Aujeszky, 1869-1933) - ложное бешенство у животных. Возбудитель - вирус семейства герпес-вирусов. Источник возбудителя - многие виды животных, особенно свиньи. Случаи болезни зарегистрированы среди свиноводов, в частности после вскрытия погибших животных. Основные симптомы: кожный зуд, эритематозная сыпь, афты на слизистой оболочки рта, головная боль. Течение доброкачественное. Диагноз подтверждают реакцией нейтрализации или реакцией связывания комплемента. Лечение симптоматическое.
А. Aujeszky. Uber eine neue Infektionskrankheit bei Haustieren. Zentralblatt fUr Bakteriologie, Parasitenkunde, Infektionskrankheiten und Hygiene. Abt. I. Originale, 1902; 32: 353-357. |
|
АФАГИЯ (а phagein - есть) - общее обозначение различных нарушений акта глотания. Расстройство наблюдается при разных патологических состояниях: местных процессах (например, опухоль в области глотки), неврологической патологии (бульбарные нарушения), функциональных нарушениях (истерия). Могут быть боли при глотании - афагия болевая.
* * * Крайняя степень дисфагии - полная невозможность глотания. |
|
АФАЗИЯ - расстройство речи, обусловленное поражением речевых зон коры полушарий головного мозга или их проводящих путей при сохранности функции речевого аппарата (язык, мягкое небо, губы, гортань). Возникает при кровоизлияниях в мозг, тромбозе сосудов мозга, опухолях, абсцессах мозга, черепно-мозговых травмах и др. Афазия часто сопровождается расстройством чтения - алексией, письма - аграфией, счета - акалькулией. В зависимости от зоны поражения в полушарии головного мозга развиваются различные формы афазии.
* * * (а греч. phasis - речь) - утрата способности к речи, возникающая при локально-органических повреждениях коры больших полушарий мозга или общеорганических расстройствах, затрагивающих нервные речевые центры.
* * * Расстройство речи, проявляющееся нарушением способности пользоваться словами и фразами как средством выражения мысли и обусловленное этим затруднение общения с другими людьми. Афазия возникает при дисфункции коры доминантного (у правшей - левого) полушария мозга.
* * *
(от греч. a - отрицательная частица и phasis - проявление) - расстройство речи, состоящее в полной или частичной утрате способности пользоваться словами и фразами для выражения своих мыслей и понимать высказывания окружающих, происходящей вследствие поражения определенных участков коры головного мозга. |
|
См. Афазия сенсорная. |
|
АФАЗИЯ АМНЕСТИЧЕСКАЯ (а греч. mnesis - воспоминание) - утрата способности вспоминать нужные слова, особенно названия известных пациенту предметов. Понимание назначения таких предметов не нарушается; не находя нужного слова, пациент жестами, другими словами или иным образом сообщает, для чего они предназначены. Наблюдаются, кроме того, многоречивость, персеверации (см.), парафазии вербальные (замены одних слов другими), затруднения в спонтанном письме (списывание, письмо под диктовку могут быть не нарушены). Амнестическая афазия наблюдается при повреждении теменно-височных и теменно-затылочных отделов доминантного полушария (Trousseau, 1864; Bateman, 1898). Синоним: Афазия номинантная (лат. nomina - назания, имена). |
|
Наблюдается при повреждении задних отделов теменно-височной области левого полушария, главным образом угловой извилины (поля 37 и 40), и проявляется невозможностью называть предметы. При этом больной может правильно высказаться об их назначении (например, когда обследующий просит назвать демонстрируемый карандаш, больной заявляет: «Ну это то, чем пишут», и обычно стремится показать, как это делается). Подсказка помогает ему вспомнить нужное слово, обозначающее название предмета, при этом он может повторить это слово. В речи больного амнестической афазией мало существительных и много глаголов, при этом активная речь беглая, сохранено понимание как устной, так и письменной речи. Возможен сопутствующий гемипарез, на стороне субдоминантного полушария нехарактерен. |
|
См. Афазия сенсорная. |
|
АФАЗИЯ ГЛОБАЛЬНАЯ (лат. globus - шар) - сочетание разных видов афазии, встречается при тотальной амнезии в рамках слабоумия. |
|
АФАЗИЯ ДИНАМИЧЕСКАЯ (греч.dynamikos - относящийся к силе; сильный) - речевая аспонтанность (а лат. spontaneus - самопроизвольный), утрата побуждения говорить. Наблюдается при повреждении конвекситатных (выпуклых) и медиальных (срединных) поверхностей коры лобных полушарий головного мозга.
* * * Возникает при поражении префронтальной области (поля 9, 10, 11, 46 по Бродманну). Больной в состоянии артикулировать все звуки, но у него снижены мотивация к речи, речевая активность. При этом значительно меньше страдают репродуктивная речь (повторение вслед за обследующим слова, фразы) и автоматизированная речь. Расстройство речи особенно отчетливо проявляется в спонтанной повествовательной речи. Больные как бы неохотно вступают в речевой контакт, речь упрощенная, редуцированная, истощающаяся в связи с затруднением поддержания в процессе речевого общения достаточного уровня психической активности.
Активация речи в таких случаях возможна путем стимулирующего воздействия на больного, в частности разговора на тему, имеющую для него высокую степень личностной значимости. Эта форма афазии может быть объяснена как следствие снижения влияний на корковые структуры со стороны активирующих систем ретикулярной формации ствола мозга. |
|
Син.: Преафазия. Минимальные речевые расстройства, при которых речевой дефект проявляется настолько легко, что во время обычной беседы может остаться незамеченным как для говорящего, так и для его собеседника. А. м. характеризуется речевой инертностью, аспонтанностью, невозможностью быстро и точно подбирать нужные слова, применяя преимущественно слова, часто встречающиеся в собственном словарном запасе. При этом более редкие слова припоминаются с трудом и с промедлением. Пациент обычно замещает их чаще встречающимися, хотя и менее подходящими в данном контексте, словами. В его речи преобладают «избитые» слова и словосочетания, «штампы», издавна сложившиеся речевые стереотипы, привычные речевые обороты. Не находя своевременно подходящих слов и словосочетаний, пациент прибегает к подмене слов («ну вот эта штука, как ее»), таким образом компенсируя недостаточность качества речи избыточным количеством речевой продукции. Описал минимальную афазию у больных с дисциркуляторной энцефалопатией английский невролог и нейропсихолог Критчли (M. Critchlev). |
|
АФАЗИЯ МОТОРНАЯ - невнятная речь, вызванная центральным нарушением звукопроизношения (анартрией). Типичными, кроме того, являются телеграфный стиль речи (фразы, состоящие из 2 - 3 слов, обычно составленные из глаголов и имён существительных), аграмматафазия (утрата способности использовать грамматические нормы речи при формировании суждений и высказываний), парафазии вербальные и парафазии литеральные (замены одних фонем и слов другими), контаминации (слияние слов; например, "палалет" образовано из слов "палата" и "туалет") и персеверации (повторение предыдущего ответа на следующий вопрос). Одновременно с указанными симптомами наблюдается нарушение произвольной письменной речи; при этом списывание и письмо под диктовку сохраняются несколько лучше. В тяжёлых случаях значительно страдает также письмо под диктовку, а речь делается непонятной для окружающих. Синонимы: Афазия Брока, Афазия атаксическая, Афазия экспрессивная, Анартрия (ан греч. arthroo - членораздельно произносить), Афемия. Термином дизартрия одни авторы обозначают нарушения произношения, обусловленные повреждением периферического аппарата артикуляции, другие обозначают им и относительно негрубые проявления моторной афазии. Афазия моторная возникает при локализации очага повреждения в задней трети нижней лобной извилины доминантного полушария - речевого центра Брока (1861), но это не рекомендуется понимать буквально, то есть таким образом, будто именно в этой части мозга расположен некий изолированный, автономный двигательный речевой центр. |
|
Син.: Апраксия артикуляторная постцентральная. Возникает при повреждении постцентральных отделов доминантного полушария (нижней части корковых полей 1, 2, частично 40), получающих информацию от проприорецепторов речедвигательного аппарата и обеспечивающих кинестетическую основу артикуляции. Проявляется нарушением координации работы мышц, участвующих в формировании речи, ошибками при произношении отдельных речевых звуков, прежде всего гомоорганных, т.е. сходных по их фонетическим особенностям (например, переднеязычные - «т», «д», «н»; щелевые - «ш», «щ», «з», «х»; губные - «п», «б», «м»). В связи с этим в экспрессивной речи возникают многочисленные замены звуков, что делает ее непонятной для окружающих, сам же больной не в состоянии ее контролировать, ввиду своеобразной сенситивной атаксии в структурах, обеспечивающих формирование речевой продукции. Афферентная моторная афазия обычно сопряжена с оральной (щечно-язычной) апраксией (неспособностью воспроизводить по заданию движения языком и губами, требующие значительной точности - коснуться кончиком языка верхней губы, поместить язык между верхней губой и зубами и т.п.), и характеризуется нарушением всех видов речевой продукции (речи спонтанной, автоматизированной, повторения, называния). Описана в 1973 г. отечественным нейропсихологом и нейролингвистом Е.Н. Винарской. |
|
Син.: Афазия Брока. Следствие повреждения области нижних отделов премоторной зоны в задней части нижней лобной извилины (зона Брока, корковые поля 44 и 45). При этом расстроена экспрессивная речь, нарушается грамматическое построение произносимых фраз и отдельных слов. Артикуляция звуков возможна, однако затруднено переключение с одной фонемы на другую. Речь замедленная, плохо артикулированная, требует значительных усилий, изобилует многочисленными литеральными и вербальными персеверациями (повторениями), что сказывается, к примеру, расстройством способности к чередованию отдельных слогов (ма-па-ма-па). Из-за пропуска вспомогательных слов и игнорирования падежных окончаний речь больного нередко становится «телеграфной». При выраженных проявлениях этой формы афазии возможно формирование у больных «речевых эмболов» - повторение некоторых слов (нередко бранных), которые больной проговаривает «не к месту», передавая при этом интонацией свое отношение к ситуации. Нарушены номинативная функция речи (называние предметов), активное чтение и письмо (алексия, аграфия). Вместе с тем относительно сохранено понимание устной и письменной речи. Возможна сохранность фрагментарной автоматизированной речи, пения (больной может напеть мелодию). Больные обычно осознают дефектность собственной речи и подчас тяжело ее переживают, проявляя склонность к депрессии. При эфферентной моторной афазии Брока на стороне субдоминантного полушария обычно имеется гемипарез по брахиофациальному типу (преобладание выраженности пареза мышц руки и лица). |
|
АФАЗИЯ МУЗЫКАЛЬНАЯ - утрата способности воспринимать музыкальные тексты и/или понимать значение нотных записей (у лиц, имеющих соответствующую подготовку). Син. Амузия сенсорная. |
|
АФАЗИЯ МЫСЛИТЕЛЬНАЯ - утрата способности рисовать, копировать рисунки и понимать значение неречевых символов. Синоним: Асемия (а греч. sema - знак). |
|
АФАЗИЯ ОБЩАЯ - расстройство речи, возникающее при повреждении речевых центров Брока и Вернике. |
|
АФАЗИЯ ОПТИЧЕСКАЯ - утрата способности вспоминать название и назначение визуально представленных объектов, а также их изображений. Синоним: Афазия номинативная, Аномия (фр. anomia - отсутствие закона). |
|
АФАЗИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ - припадок эпилепсии с явлениями афазии. |
|
АФАЗИЯ ПРОВОДНИКОВАЯ - характеризуется затруднением при повторении речи собеседника, невнятным произношением звуков речи, а нередко и утратой способности понимать устную речь окружающих. Расстройство возникает при повреждении нервных волокон, связывающих речевые центры Брока и Вернике. |
|
Прогрессирующие речевые нарушения с преобладанием элементов моторной эфферентной афазии (см.), обычно сначала не сопровождающиеся другими очаговыми неврологическими расстройствами и значительным снижением интеллекта. При этом происходит нарушение темпа речи, ее обеднение, появляются отдельные латеральные и вербальные парафазии, частые речевые стереотипы. Одновременно страдает и письменная речь, учащаются параграфии (см.), грамматические ошибки. На КТ и МРТ головного мозга признаки атрофического процесса. Возникает после 60 лет и обычно расценивается как проявление атеросклеротической энцефалопатии. |
|
АФАЗИЯ СЕМАНТИЧЕСКАЯ (греч. semanticos - обозначающий) - утрата способности понимать значение грамматически сложных фраз при восприятии устной и письменной речи. Это, полагают, происходит потому, что теряется понимание отношений между словами, выраженными с помощью флексий (окончаний слов), предлогов, союзов, сравнений, атрибутивных конструкций (определений). Пациент не может, к примеру, понять и разъяснить, чем "отец брата" отличается от "брата отца" (Х.Г.Ходос, 1974). Семантическая афазия возникает при органическом повреждении коры области мозга на стыке теменной, затылочной и височной долей доминантного полушария (Head, 1926).
* * * Возникает при расстройстве функции коры нижней теменной дольки (поля 39 и 40 по Бродманну) доминантного полушария. Проявляется трудностями понимания сколько-нибудь сложных по построению фраз, сравнений, логико-грамматических оборотов, выражающих пространственные отношения. Больной не ориентируется в смысловом значении предлогов, наречий, суффиксов, окончаний: под, над, перед, за, сверху, снизу, светлее, темнее и т.п. Ему трудно понять, чем различаются фразы: «Солнце освещается Землей» и «Земля освещается Солнцем», «Брат отца и отец брата», дать правильный ответ на вопрос: «Если Ваня идет за Петей, то кто идет впереди?», нарисовать по заданию треугольник в круге, крест над квадратом и т.п. |
|
АФАЗИЯ СЕНСОРНАЯ - утрата способности понимать устную речь при сохранении слуха и относительной сохранности экспрессивной речи. Характерны, кроме того, многоречивость вплоть до логореи (неконтролируемого словоизвержения), парафазии литеральные и вербальные (подмена одних фонем и слов другими), нарушения фонематического слуха (способности различать близкие по звучанию фонемы), аграмматизмы речи, а также утрата способности повторять сказанное другими. Нарушается, кроме того, чтение, письмо. Сенсорная афазия возникает при повреждении задней части коры верхней височной извилины доминантного полушария - речевого центра Вернике. Синонимы: Афазия Вернике, Словесная глухота, Чистая словесная глухота, Афазия восприятия, Слуховая афазия.
* * * Син.: Афазия Вернике. Афазия акустико-гностическая. Возникает при повреждении зоны Вернике, расположенной по соседству с корковым концом слухового анализатора в задней части верхней височной извилины (поле 22). В основе сенсорной афазии - нарушения фонематического слуха (фонемы - единицы языка, с помощью которых дифференцируются и отождествляются его составляющие; в русской речи к ним, в частности, относятся звонкость и глухость, ударность и безударность). В результате при сенсорной афазии больной теряет способность дифференцировать фонемы и не в состоянии уловить различие между такими словами, как «башня» и «пашня»; «пыл», «пыль», «быль»; «заґмок» и «замоґк» и т.п., не может повторять сочетания таких слогов, как «са-за», «та-да» и т.п., так как не замечает между ними различий. Не понимая речи окружающих, больной в то же время не может отслеживать и собственную речь. Вместе с тем он говорит бегло, многословен, при этом речь его изобилует аграмматизмами в связи с множественными литеральными и вербальным парафазиям (подменой нужных звуков, слов другими звуками и словами); таким образом, экспрессивная речь больного засорена неточностями, парафазиями, неологизмами, словами-паразитами и превращается в «словесный салат», в котором окружающим трудно обнаружить смысл. Больной же, не улавливая неправильность собственной речи, нередко возмущается непонятливостью, бестолковостью окружающих. При этом неосознаваемую дефектность своей речи он стремится скомпенсировать нарастающим количеством речевой продукции. При сенсорной афазии утеряна и способность к повторению слов. Наряду с нарушением устной речи, в связи с расстройством звуко-буквенного анализа и отчуждения смысла слов у больного нарушены чтение и письмо (алексии и аграфии). При типичной, изолированной сенсорной афазии проявления гемипареза на стороне, противоположной доминантному полушарию, могут отсутствовать или быть умеренными, однако возможна верхнеквадрантная гемианопсия в связи с вовлечением в патологический процесс проходящей через височную долю мозга нижней части зрительного пучка Грациоле. |
|
АФАЗИЯ СИНТАКСИЧЕСКАЯ - утрата способности составлять предложения и фразы по правилам синтаксиса используемого языка. Синоним: Катафазия (греч. kataphsis - утверждение). |
|
Этим термином обозначают обычно сочетания моторной и сенсорной афазии - больной не понимает обращенной к нему речи и сам в то же время оказывается неспособен к активному произнесению слов и фраз. Развивается чаще при обширных инфарктах мозга в бассейне левой средней мозговой артерии и обычно сочетается с выраженным гемипарезом или гемплегией на стороне субдоминантного полушария. |
|
АФАЗИЯ ТРАВМАТИЧЕСКАЯ - любой клинический вариант афазии, возникающей вследствие травмы головного мозга. |
|
АФАЗИЯ ТРАНСКОРТИКАЛЬНАЯ (Lichtheim, 1885) - расстройство речи, ныне рассматриваемое как относительно лёгкий вариант моторной и сенсорной афазии. В такой интерпретации данное расстройство может быть представлено в виде: а) моторного (с корковым нарушением артикуляции); б) сенсорного (частичного забывания значения слов) и в) смешанного (с симптомами того и другого нарушения).
А.Р. Лурия (1962) различает 5 вариантов транскортикальной афазии. 1. Афферентный моторный вариант - проявляется корковым нарушением артикуляции, возникает при распространении повреждения с прецентральной коры на нижние отделы этой области, где представлен контроль кинетики губ, лица и языка. 2. Эфферентный моторный или кинетический вариант - характеризуют нарушения плавности речи, речевая дезавтоматизация и затруднения при переходе от одной формы артикуляции к другой. Наблюдается при поражении нижних отделов премоторной зоны лобной коры. 3. Динамический вариант - отличается расстройством активного построения речи, утратой речевого побуждения (хотя желание разговаривать может оставаться). Динамический варинт транскортикальной афазии возникает, по А.Р.Лурия, при поражении конвекситатных отделов лобной коры. 4. Акустико-гностический сенсорный вариант - проявляется нарушением распознавания близких по звучанию фонем («оппозиционных» фонем, например, "д" - "т"); в более тяжёлых случаях страдает различение всех звуков речи, возможно также появление акустической агнозии. Данный вариант расстройства возникает при поражении вторичных отделов височной коры мозга. 5. Амнестическо-сенсорный вариант - характеризуют трудности воспоминания названий предметов. Возникает при поражении теменно-затылочных отделов коры больших полушарий. |