Приглашаем посетить сайт
Статьи на букву "Э" (часть 3, "ЭЙК"-"ЭКЗ")
|
ЭЙКОРА - СМИТА СИНДРОМ (описан американскими врачами R. W. Achor, род. в 1922, и L. A. Smith, род. в 1910) - гипокалиемия в результате неполного голодания. Проявления: пернициозная анемия, упорная диарея, потеря мышечной массы, почечная недостаточность. Применяют лечебное питание, симптоматическую терапию.
R. W. Achor, L. A. Smith. Nutritional deficiency syndrome with diarrhea resulting from hypopotassemia, muscle degeneration and renal insufficiency. Report of a case with recovery. Proceedings of Staff Meetings of the Mayo Clinic, 1955; 30: 207-214. |
|
ЭЙКОФОБИЯ - 1. навязчивый страх окрестностей собственного дома. Проявление агорафобии; 2. любой страх окрестностей собственного дома, вызванный болезненными причинами. |
|
ЭЙКРАЗИЯ (греч. eu - хорошо, krasis - смесь, смешивание) - в теории Гиппократа - нормальная, обеспечивающая здоровье смесь телесных жидкостей. Антоним: Дискразия. |
|
ЭЙЛЕНБУРГА СИНДРОМ (по имени немецкого врача A. Eulenburg, 1840-1917; синонимы - врожденная парамиотония, периодическая наследственная адинамия) - редкое наследственное заболевание, в основе патогенеза которого лежит дефект альфа-субъединицы натриевых каналов скелетных мышц. Манифестирует в первые годы жизни тоническими спазмами мышц проксимальных отделов конечностей, век, языка, а также слабостью и контрактурами мышц. В отличие от других форм миотонии мышечные спазмы провоцируются охлаждением и усиливаются по мере повторения активных движений. Слабость и неподвижность сохраняются в течение нескольких часов после приступа. Часто встречаются гипертрофии мышц. Во время холодовой реакции наблюдается электромиографическое «молчание» мышцы. Тип наследования - аутосомно-доминантный. Лечение: дифенин, антагонисты кальция и др.
A. Eulenburg. Uber eine familiare, durch 6 generationen verfolgbare Form congenitaler Paramyotonie. Neurologisches Centralblatt, 1886; 12: 265-272. |
|
ЭЙПРАКСИЯ (греч. eu praxis - действие) - нормальная, ненарушенная деятельность.Синоним: Эупраксия. Антоним: Апраксия. |
|
ЭЙСОПТРОФОБИЯ - 1. навязчивый страх собственного отражения в зеркале; 2. любой страх собственного отражения в зеркале, вызванный болезненными причинами. |
|
Статья большая, находится на отдельной странице. |
|
ЭЙТИНГОН МАКС (1881-1943) - один из первых учеников и последователей З. Фрейда. Родился в России (г. Могилев), но в 12 лет переехал с родителями в Германию. Учился на философском факультете в Марбурге и только впоследствии заинтересовался медициной. Будучи ассистентом К.Г. Юнга в клинике Бургхольцли, в 1907 году посетил З. Фрейда в Вене с целью получения консультации по поводу лечения одного сложного случая заболевания. Оставшись в Вене на две недели, он посещал заседания психоаналитического общества и на протяжении нескольких вечеров во время прогулок с З. Фрейдом имел возможность получить от него первое обучение анализу. В 1909 году М. Эйтингон провел в Вене три недели, продолжив свое психоаналитическое обучение у З. Фрейда. В том же году под руководством К.Г. Юнга он защитил в Цюрихском университете докторскую диссертацию и переехал из Цюриха в Берлин. Через некоторое время стал сотрудничать с К. Абрахамом.
В 1910 году М. Эйтингон стал соучредителем Берлинского психоаналитического общества. В 1919 году по предложению З. Фрейда он был избран шестым членом тайного Комитета. Летом 1920 года он договорился с венским скульптором П. Кенинсбергом о том, чтобы тот сделал бюст З. Фрейда, который впоследствии был установлен во дворе Венского университета, что произошло в торжественной обстановке шестнадцать лет спустя после смерти основателя психоанализа. М. Эйтингон был единственным из всех психоаналитиков того времени, который обладал частным капиталом. Он был совладельцем предприятия, занимавшегося торговлей пушниной в нескольких странах мира, и имел возможность оказывать щедрую помощь в различных психоаналитических начинаниях. В частности, на его средства было построено здание берлинской поликлиники. Он субсидировал издание психоаналитической литературы и стал одним из организаторов Берлинского института психоанализа. В 1922 году им был опубликован отчет о двухлетней деятельности данного института, принципы организации которого стали основой для создания психоаналитических центров во многих странах мира. В 1926 и 1929 годах М. Эйтингон избирался президентом Международного психоаналитического объединения. В 1932 году эмигрировал из Германии, уехал в Палестину, где в 1934 году основал Палестинское психоаналитическое общество и Психоаналитический институт в Иерусалиме. Стоит отметить то обстоятельство, что первоначально из шести членов Палестинского психоаналитического общества четверо (М. Вульф, А. Смелянская, Е. Шалит, М. Эйтингон) были выходцами из России. |
|
См. Наркомания. |
|
Статья большая, находится на отдельной странице. |
|
ЭЙФОРИЯ ИНДИФФЕРЕНТНАЯ - состояние эмоциональной приподнятости, характеризующееся поверхностностью аффективных проявлений. Согласно Е.Блейлеру, свойственна пациентам с шизофренией, поскольку в речи таких больных соседствуют выражения как радостного, так и депрессивного настроения, то есть имеют место явления психического расщепления в аффективной сфере. |
|
ЭЙХОФОБИЯ (греч. euchos - желание, пожелание фобия) - 1. навязчивый страх принимать добрые пожелания в свой адрес; любой страх добрых пожеланий в свой адрес, вызванный болезненными причинами. |
|
ЭКБОМА СИНДРОМ - вариант тактильного галлюциноза. См. Бред дерматозойный, Берса-Конрада синдром.
* * * (синдром Витмаака - Экбома, описан немецким врачом T. Wittmaak, в дальнейшем - шведским неврологом K. A. Ekbom, 1907-1977; синоним - синдром беспокойных ног) - тягостные ощущения в глубине голеней, стоп, бедер («ползанье кишащих в костях и мышцах голеней червячков»), которые появляются в покое, особенно когда больной ложится в постель, и вынуждают его совершать движения ногами, вставать, ходить по комнате. Причиной синдрома могут быть злоупотребление кофе, полиневропатия, дефицит железа, уремия, беременность, но примерно в половине случаев синдром имеет идиопатический характер. Вероятна роль наследственных факторов. Состояние можно облегчить с помощью препаратов леводопы или агонистов дофамина, бензодиазепинов, противоэпилептических средств. Нейролептики и антидепрессанты почти всегда ухудшают состояние.
T. Wittmaak. Pathologie und Therapie des Sensibilitats-Neurosen. In: T. Wittmaak, Lehrbuch der Nervenkrankheiten, Teil 1: Pathologie und Therapie der sensiblen Neurosen. Leipzig, 1861.
K. A. Ekbom. Restless legs. A clinical study of a hitherto overlooked disease in the legs characterized by peculiar paresthesia («anxietas tibiarum»), pain and weakness and occurring in two main forms, asthenia crurum paraesthetica and asthenia crurum dolorosa. A short review of paresthesia in general. Acta Medica Scandinavica, Stockholm, Supplement, 1945; 158: 1-123. |
|
ЭКВИВАЛЕНТ (лат. aequus - равный, valentis - имеющий силу, цену, значение) - нечто равноценное чему-либо, способное его заменить, служить ему заменой. |
|
ЭКВИВАЛЕНТ ТРЕВОГИ - в психоанализе - физические симптомы, в которых выражается тревога. Термин не используется для обозначения этих симптомов, если тревога индивидом осознаётся. |
|
Пароксизмальное психическое расстройство в виде дисфории, спутанного сознания (см.), преходящих психотических расстройств (бред, ступор и пр.) или импульсивных влечений, которое сопутствует эпилептическому припадку или возникает как бы вместо него. |
|
Син.: Эпилепсия Хигера. Психический эквивалент эпилептического припадка, при котором больной с измененным сознанием стремится идти или бежать в случайном направлении до изнеможения. Описал в 1912 г. у больных височной эпилепсией Higer. |
|
ЭКВИВАЛЕНТНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ (от лат. aeguus - равный и valens - имеющий силу, крепкий...) - разновидность предметного (в более узком плане - физического) моделирования, когда на модели реализуются явления, не подобные оригиналу в смысле физического или математического подобия, но эквивалентные в том или ином смысле. Здесь подобными считаются явления, которые только в каком-то смысле (напр., в смысле результата), в отношении каких-либо частных процессов, либо отдельных сторон этих процессов или некоторых функций дают условно подобный изофункциональный результат (Г. В. Веников). Примерами такого моделирования применительно к деятельности оператора является исследование групповой деятельности с помощью моделирующих установок типа «Гомеостат» или «Кибернометр», представление одной деятельности с помощью другой. Напр., при определенных условиях реакция оператора на последовательность простых или сложных сигналов может служить моделью деятельности оператора в условиях потока сигналов; выполнение когнитивного теста «Скрытые фигуры» (см. Полезависимость) может быть эквивалентно деятельности оператора по поиску нужного сигнала на фоне помех. В. Н. Пушкин использовал игру в шахматы в качестве модели для исследования оперативного мышления. В некоторых случаях используются специальные методы моделирования факторов рабочей среды. Напр., П. Р. Попович для моделирования некоторых факторов космического полета (в частности, невесомости) использовал внушенные (путем гипноза) состояния человека. Несмотря на существенные различия приведенных примеров, все их роднит то обстоятельство, что реальная и моделированная деятельности носят внешне совершенно разный характер, однако результаты моделированной деятельности для определенных функций и отдельных ситуаций вполне могут быть перенесены на реальную деятельность. В заключение необходимо отметить, что по вопросу взаимосвязи физического и Э. м. среди разных авторов существуют различные взгляды. Так, Г. В. Веников считает, что физическое и Э. м. есть самостоятельные разновидности предметного (вещественного) моделирования. Другие авторы (В. Е. Алексеев, А. И. Нафтульев) не делают различия между ними. |
|
ЭКВИВАЛЕНТЫ АФФЕКТОВ - защитный психологический механизм своеобразной замены неприемлемых для личности аффективных переживаний другими переживаниями. Личность как бы «обманывает» себя относительно истинного характера собственных отрицательных переживаний. |
|
ЭКВИВАЛЕНТЫ ДЕПРЕССИИ - 1. термин Ю.В.Каннабиха (1914), обозначает соматические симптомы, сопровождающие депрессивное расстройство настроения (головные боли, тахикардия и др.); 2. термин W. Karliner (1957), обозначает ипохондрические состояния, доминирующие в клинической картине депрессивной фазы циркулярного психоза и нередко маскирующие основную психопатологическую симптоматику. Такие фазы могут чередоваться с типичными циркулярными фазами. |
|
Встречающиеся обычно у детей и не сопровождающиеся головной болью приступы головокружения, боли в животе (см. брюшная мигрень), в грудной клетке, в области таза, временные изменения настроения (психические эквиваленты), гипертермия. |
|
Статья большая, находится на отдельной странице. |
|
ЭКВИВАЛЕНТЫ ПСИХОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ - термин Д.С. Озерецковского (1928), обозначает пароксизмы навязчивого влечения к агрессии, которое может быть направлено против самых близких людей. Обычно такие пароксизмы сочетаются с аффектом страха. Одновременно с этим наблюдаются явления метаморфопсии, нарушения мышления и аффективности, однако выключения сознания и последующей амнезии не отмечается. Относятся к эпилептическим приступам особого состояния сознания, по М.О. Гуревичу. |
|
ЭКВИВАЛЕНТЫ ТИМОПАТИЧЕСКИЕ - психопатологические состояния или дисфункции определённых органов и систем как проявления аффективных расстройств при маниакально-депрессивном психозе, латентной депрессии, шизоаффективном психозе. |
|
ЭКВИВАЛЕНТЫ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ - термин F. Hoffmann (1862), обозначает приступы психического расстройства, не сопровождающиеся тонико-клоническими судорогами (по современной терминологии, это дисфории, особые состояния и сумеречные состояния сознания, явления амбулаторного автоматизма, обманы восприятия, эпизоды пориомании, то есть бесцельного блуждания). Могут служить как расстройством, замещающим судорожные припадки, так и возникать в качестве ауры припадка. Обычно термин использовался для обозначения расстройств, возникающих как бы вместо больших судорожных припадков. |
|
ЭКВИНОФОБИЯ - 1. навязчивый страх лошадей; 2. любой страх лошадей, вызванный болезненными причинами. |
|
ЭКВИПОТЕНЦИАЛИЗМ (экви лат. potentia - сила, мощь) - направление в учении о локализации функций в головном мозге. Возникло в качестве реакции на узколокализационную теорию, согласно которой психологические функции обеспечиваются определёнными нервными центрами. Сторонники эквипотенциализма указывают на то, что расстройство психологической функции, даже если оно возникает при очаговом повреждении мозга, не может служить доказательством её локального представительства в коре головного мозга, и что разные зоны коры в функциональном плане являются в значительной степени взаимозаменяемыми.
* * * Учение, конкурирующее с локализационизмом (см.), утверждающее, что состояние интеллекта, психической деятельности зависит в равной степени от всех отделов большого мозга. На этом основании сторонники Э. приходят к весьма спорному выводу о том, что интеллектуальные возможности, способности человека находятся в прямой зависимости от массы его мозга. |
|
ЭКВИФИНАЛЬНОСТЬ (экви лат. finalis - конечный) - положение, согласно которому психопатология различных психических расстройств на конечных этапах и динамики в значительной степени является сходной или даже одинаковой. Например, по симптомам психического маразма определить его подлинную природу практически невозможно. |
|
ЭКЗАЛЬТАЦИЯ (лат. «подъем») - психическое состояние повышенной возбудимости, восторженности, подъем духа; болезненная оживленность.
Нарядившееся, завитое, раздушенное общество отдавалось безумию бала, ударявшему в голову, как винные пары. Казалось, из всех умов, из всех сердец струились магнетические токи чувств и мыслей, которые, сгущаясь, воздействовали на самых холодных людей, доводя их до экзальтации (О. Бальзак, Дочь Евы).
Испытывал ты, видал ты во сне, как в яму с горы падают? Ну, так я теперь не во сне лечу. И не боюсь, и ты не бойся. То есть боюсь, но мне сладко. То есть не сладко, а восторг… Ну да черт, все равно, что бы ни было. Сильный дух, слабый дух, бабий дух, - что бы ни было! Восхвалим природу: видишь, солнца сколько, небо-то как чисто, листья все зелены, совсем еще лето, час четвертый пополудни, тишина! (Ф. Достоевский, Братья Карамазовы)
Постояв несколько секунд, она вошла в вагон и села на свое место. То волшебное напряженное состояние, которое ее мучало сначала, не только возобновилось, но усилилось и дошло до того, что она боялась, что всякую минуту порвется что-то слишком натянутое. Она не спала всю ночь. Но в том напряжении и тех грезах, которые наполняли ее воображение, не было ничего неприятного и мрачного; напротив, было что-то радостное, жгучее и возбуждающее (Л. Толстой, Анна Каренина).
Ср. песню Элизы «Я танцевать хочу» из мюзикла Ф. Лоу «Моя прекрасная леди».
* * * (лат. exaltatio - подъём, воодушевление) - приподнятое настроение с оттенком патетики, восторженности.
* * * (от лат. exaltatio - воодушевление, подъем, возбуждение, неестественная восторженность). Может быть проявлением эйфории, истерического или маниакального синдрома. |
|
ЭКЗАНТРОПИЯ - 1. навязчивый страх пребывание в обществе; 2. любой страх находиться в обществе людей. Например, вызванный недоразвитием коммуникативных навыков, дефектами речи. |
|
ЭКЗАПТАЦИЯ (греч. ex - снаружи адаптация) - в эволюционной биологии - процесс, посредством которого органы, развившиеся для выполнения одной функции, кооптируются для облуживания другой функции. Например, язык используется в процессах как приёма пищи, так и речи. |
|
ЭКЗАЦЕРБАЦИЯ (лат. exacerbo - раздражать, отягощать) - обострение психического расстройства. Термин используется как: а) синоним термина «рецидив»; б) обозначение временного ухудшения психического расстройства как в рамках кратковременного его рецидива, так и при переходе непрерывно текущей болезни от одной её стадии к другой. |
|
Статья большая, находится на отдельной странице. |
|
ЭКЗЕМПЛИФИКАЦИЯ (нем. Exemplifikation) - объяснение с помощью конкретных, наглядных примеров, снабжения иллюстративным материалом. Иллюстрации клинических наблюдений имеет особенно большое значение в психиатрии. Описания, в которых обычно используются или даже преобладают интерпретации и оценки нередко бывают весьма двусмысленными. Уместно вспомнить в данном контексте И.Ньютона, который говорил, что примеры бывают важнее правил. |
|
ЭКЗИСТЕНЦИАЛИЗМ (лат. existentia - существование) - 1. направление в философии 20 века (особенно в немецкой и французской), возникшее как реакция на бесчеловечность, жестокости и ужасы второй мировой войны. Подчёркивает роль целостности, свободной воли и индивидуальности человека, то есть его сущности (нем. Dasein), которая в той или иной форме конкретного существования или образе жизни отдельного человека обнаруживает себя в бесцельном и беспричинном мире («бытие в мире»). Человек, как при этом утверждается, чаще изменяет своей подлинной природе, в этом смысле он является «экзистенциальным предателем», и в этом состоит источник его несчастья, поскольку в этом случае его жизнь наполняется ощущением смыслоутраты, тревогой и страхами. Мир суть феноменологическое явление, некая реальность момента, которая слагается из: а) биологического и физического (Umwelt); б) человеческого и социального (Mitwelt) и в) личностного (Eigenwelt) компонентов; 2. в психологии - теория, которая отказывается от объяснений с позиций каузальности, сущностей, стимулирующих поведение изнутри, в пользу изучения самих явлений. |
|
ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ - ранее этот термин обозначал структуралистское направление в психологии (Э. Титченера), ныне обозначает обычно психологию, базирующуюся на экзистенциализме. |
|
ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ - варианты психотерапии, основанные на философской доктрине экзистенциализма. Отличается от большинства других психотерапевтических подходов тем, что ней предпочитается строгое избегание интеллектуального объяснения и интерпретации. В центре внимания находится непосредственная и представленная в сознании пациента субъективная действительность, как нерасчленённая целостность субъекта и объекта, общедоступная как для клиента, так и в известной степен и для терапевта. Рассматривается критиками как крайне субъективная и сосредоточенная преимущественно на сиюминутной ситуации, точнее на её отражении в сознании индивида. Всесторонее изучение психических расстройств, включая нозологические формы, подменяется в экзистенциалистском подходе исследованием биографии пациента, а всестороннее исследование пациента - сферой его межличностных взаимоотношений, прояснением его ценностных. Ориентаций. Методы экзистенциальной психотерапии не поддаются кодификации, эффективность терапевтической практики расценивается по-разному: от пессимизма европейцев (последователей Л.Бинсвангера) до «улыбающегося оптимизма американцев», представленного в движении человеческого потенциала (см.). Ср. Экзистенциальный психоанализ. |
|
ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ТРЕВОГА - чувство страха, даже ужаса, которое сопровождает выбор индивида, включающий признание неизвестности. Это всеобщий (глубинный) страх конечности жизни и ответственности, налагаемой ею за собственные решения человека - в противоположность позиции, согласно которой неизбежность личной смерти освобождает индивида от нравственных и иных обязательств перед собою и своим выбором.
* * * (экзистенция - «существование») - чувство страха, которое могут испытывать при выборе, если имеется и неизвестная альтернатива, вариант. Ср. интерференция. |
|
ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНОСТЬ (от слова exsistentia - существование) склонность к уходу во внутренний, духовный мир. |
|
Статья большая, находится на отдельной странице. |
|
Статья большая, находится на отдельной странице. |
|
ЭКЗОГАМИЯ (греч. exo - вне, снаружи греч. gamos - брак) - 1. брак с индивидом, находящимся вне собственной социальной или культурной группы; 2. в психоанализе - обычая или закон, требующий заключения брака с кем-то из другого племени или другой тотемной группе. |
|
ЭКЗОГЕНИЯ (экзо греч. genesis - происхождение) - термин P. J. Mobius (1892), обозначает внешние по отношению к организму патогенные факторы. Согласно K. Schneider, к экзогенным факторам психического расстройства относятся все внешние по отношению в мозгу воздействия, в том числе и болезни внутренних органов (в противоположность эндогении, то есть патогенному фактору, появляющемуся или с самого начала существующему внутри организма или, точнее, головного мозга). |
|
ЭКЗОГЕННОГО ТИПА РЕАКЦИИ - см. Реакции экзогенного типа. |
|
ЭКЗОГЕННЫЙ - вызванный внешними факторами.
* * * Возникающий под влиянием внешних воздействий. |
|
ЭКЗОКАТЕКСИЗАЦИЯ (экзо катексис) - термин Г.Мюррея, обозначает внешнюю направленность внимания. |
|
ЭКЗОКАТЕКСИС (экзо англ. cathexis - вложение, вклад) - термин Г.Мюррея, обозначает озабоченность внешними событиями, интерес преимущественно к ним, внешнюю направленность внимания. Синоним: Экстраверсия. |
|
ЭКЗОКРИННЫЙ - термин, используемый для обозначения желёз, выделяющих гормоны через проток, а не непосредственно в кровь. |
|
ЭКЗОМЕТАМОРФОПСИЯ (экзо meta - за чем-либо, morphe - вид, форма) - см. Метаморфопсия. |
|
ЭКЗОПСИХИЧЕСКИЙ (экзо психика) - характеризующий психическую активность, которая оказывает влияние на внешнее окружение человека. |
|
ЭКЗОРЦИЗМ (греч. exorkizo - заклинать) - древняя, средневековая, но сохранившаяся и поныне колдовская практика изгнания из организма нечистой силы, бесов, используемая и в лечении соответствующих пациентов. Такое лечение может быть действенным в той степени, в какой сами пациенты в это верят, и вполне оправданным, если разделять прагматичную точку зрения Гиппократа, будто бы считавшего, что неважно, чем лечить больных, важно, чтобы это им помогало. Пропаганда и распространение демономании, религиозного дурмана и оккультизма является в этом смысле весьма насущным и для кого-то выгодным делом: чем больше пациентов, которые верят в чудеса исцеления, а не в иммунизацию, психопрофилактику и т.д., тем более эффективными, востребованными и популярными будут рассматриваться нетрадиционные методы терапии, что собственно и происходит в настоящее время со многими людьми, теряющими сознание или избегающими сознания реальности.
* * * Вид знахарства: имитация лечения путем заклинания. |
|
ЭКЗОТРОПИЯ (экзо греч. tropos - поворот) - расходящееся косоглазие. |
|
ЭКЗОФТАЛЬМ - выстояние глазного яблока вперед (иногда со смещением в сторону). Причинами могут быть воспалительные процессы в полости глазницы, переломы ее стенок, опухоли, заболевания щитовидной железы, протекающие с повышением ее функции (см. Зоб диффузный токсический), патологические процессы в полости черепа, околоносовых пазухах и др. Экзофтальм может сопровождаться понижением зрения вследствие поражения зрительного нерва. Иногда при значительном смещении глаза у больных наблюдается диплопия. Возможно ограничение подвижности глаза. В каждом случае в целях выяснения причины экзофтальма требуется всестороннее обследование больного.
* * * (экзо греч.ophtalmos - глаз) - пучеглазие, выпячивание из орбиты глазных яблок (нередко сопровождается расширением глазных щелей и несмыканием век при закрывании глаз). Наблюдается при тиреотоксикозе, опухоли головного мозга, гидроцефалии, тромбозе кавернозного синуса и другой патологии.
* * * Пучеглазие, выстояние глазного яблока. Двусторонний зкзофтальм - облигатный признак гипертиреоза. Ему может сопутствовать ограничение подвижности глазных яблок - парез взора. Резко выраженным бывает экзофтальм злокачественный (см.). Экзофтальм может быть у больных краниостенозом (см.), может развиться вследствие образования в глазнице воспалительного процесса, опухоли, паразитарной кисты, лимфатической гранулемы, а также при тромбозе пещеристого венозного синуса или при гипертиреозе. |
|
ЭКЗОФТАЛЬМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ - быстро прогрессирующая форма эндокринопатического экзофтальма, возникающая вследствие поражения гипофиза разной этиологии (инфекция, интоксикация и др.), после струмэктомии (хирургического лечения тиреотоксикоза) или гиперсекреции гипофизом тиреотропного гормона. При этом патологические изменения развиваются главным образом в тканях орбиты. Характерны, помимо экзофтальма, периорбитальный отёк, коньюнктивит, боли в глазах, слёзотечение, светобоязнь, двоение в глазах. Подвижность глазных яблок делается ограниченной. В последующем могут развиться язва роговицы, застойные явления дисков зрительного нерва и вторичная атрофия зрительного нерва с прогрессирующим падением остроты зрения. Лечение: тиреоидин или тийодтиронин, диуретики, рентгеновское облучение гипофиза и области орбит.
* * * Син.: Офтальмоплегия экзофтальмическая. Офтальмотропизм аденогипофизарный. Прогрессирующий экзофтальм, обусловленный массивным отеком и лимфоцитарной инфильтрацией орбитальных тканей, увеличением объема глазных мышц. Он может достигать резкой степени выраженности и сопровождаться химозом конъюнктивы, кератитом, застоем на глазном дне, иногда - вывихом глазных яблок, кератомаляцией, панофтальмией. Э. з. чаще начинается с одной стороны, в дальнейшем в процесс может вовлекаться и второй глаз. Обычно сначала ограничено движение глаза или обоих глаз вверх, затем проявляется парез других экстраокулярных мышц с развитием все более выраженного офтальмопареза, а иногда и офтальмоплегии. Рассматривается как следствие дисфункции гипоталамо-гипофизарного комплекса и повышенной продукции тиреотропного гормона (ТТГ), стимулирующего деятельность щитовидной железы, и экзофтальмопродуцирующей субстанции (ЭПС), избыток которой, как предполагается, ведет к повышению содержания в ретробульбарной ткани кислых мукополисахаридов, обладающих выраженной гидрофильностью. Проявляется исподволь. Кульминации процесс достигает через несколько месяцев, реже встречается бурное развитие О.а. в течение нескольких дней. Заболевание хроническое. Наряду с выстоянием глазных яблок и парезом мышц, обеспечивающих движения глаз, проявляется ощущение «песка», иногда ломящей боли в глазах, а также вазомоторными нарушениями, нейродистрофическими проявлениями (кератит, глаукома диэнцефальная, см.), эндокринно-обменными расстройствами. Полное выздоровление наблюдается редко. Описал в 1938 г. R. Brain. |
|
См. Синдром каротидно-кавернозного соустья. |