Приглашаем посетить сайт
Статьи на букву "Б" (часть 12, "БОЛ")
|
Син.: Атаксия полинейропатическая. Симптомокомплекс, состоящий из 4 основных признаков: хронической полиневропатии, мозжечковых нарушений, пигментного ретинита с концентрическим сужением полей зрения и гемералопатией (расстройство сумеречного зрения), белково-клеточная диссоциация в ликворе. Возможны нарушения функций черепных нервов, чаще обонятельного и слухового, а также ихтиоз, эпифизарная дисплазия, костные деформации (искривления позвоночника, стопа Фридрейха и др.), кардиомиопатия и различные по степени выраженности признаки снижения интеллекта. Наследственно детерминированное заболевание, обусловленное ферментопатией, вызывающей нарушение обмена фитановой кислоты. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Описал в 1937-1946 гг. норвежский врач S. Refsum (род. в 1907 г.). |
|
См. Невропатия наружного кожного нерва бедра. |
|
См. Болезнь миеломная. |
|
БОЛЕЗНЬ САНФИЛИППО 3 - генетическая патология с аутосомно-рецессивным типом наследования. Нарушена активность ферментов фосфатаз А-Д. Умственная отсталость сочетается с утолщением костей черепа, увеличением печени, деформацией поясничных позвонков. Возможен пренатальный диагноз. Лечение симптоматическое. |
|
Обобщающее название заболеваний, проявляющееся у нескольких членов одной семьи, иногда в нескольких поколениях. Может быть наследственным (см.), но не обязательно, так как семейная болезнь возможна и как следствие общих условий жизни, национальных, бытовых или профессиональных традиций - та же профессия, сопряженная с хронической интоксикацией, например работа на медных или урановых рудниках, с малахитом, свинцом, мышьяком и пр. Значимо может быть также проживание в эндемичной местности (гипотиреоз, серповидная анемия и пр.). |
|
БОЛЕЗНЬ СЕРПОВИДНЫХ ЭРИТРОЦИТОВ (БСЭ) (sickle cell disease) - группа генетических расстройств, поражающих 1-го из 400 новорождённых (афро-американцев). Проявляется нарушением образования гемоглобина, анемии и тромбозами малых кровеносных сосудов с появлением острых и хронических осложнений, включая острый лёгочный синдром, асептический некроз бедра, руки, сетчатки, язвы нижних конечностей, церебральную сосудистую патологию. Характерны также приступы сильных болей любой локализации, разной частоты и продолжительности («болевые кризы»). При употреблении наркотических анальгетиков возможно развитие явлений привыкания и пристрастия. Наиболее высоким риск смерти бывает в первые 5 лет жизни ребёнка. У многих пациентов выявляются психические расстройства, вариирущие в широком диапазоне - от психоорганического синдрома до тревоги и депрессивной реакции личности на заболевание. |
|
См. Хорея малая. |
|
Генерализованный тик, проявляющийся в детском возрасте, при этом тикозные движения разнообразны, сопровождаются непроизвольными движениями губ, языка, сплевыванием, покашливанием, неречевыми звуками, иногда различными выкриками, непристойными словами (капролалией), жестами (капропраксией), подпрыгиванием и пр. |
|
См. Миоклонус-эпилепсия наследственная. |
|
БОЛЕЗНЬ ФАБРИ - генетическое заболевание с аутосомно-рецессивным, сцепленным с Х-хромосомой типом наследования. Нарушена функция фермента А-галактозидазы. Наблюдаются ангиокератомы, дисфункция почек. Данные об умственной отсталости неопределённы. Возможен пренатальный диагноз болезни. Лечение симптоматическое.
* * * Полисистемное заболевание, обусловленное недостатком галактозилгидролазы и накоплением гликолипида, церамида, тригексазида в нервной ткани. Проявляется клинической картиной полиневропатии с выраженным поражением вегетативных структур. С детства затяжные приступы болей и парестезий в конечностях, иногда в грудной клетке, в животе, связанные с поражением спинальных узлов и периферических нервов. При этом умеренная гипертермия, ускоренная СОЭ. Выражены вегетативно-сосудистые расстройства: изменение реакции зрачков на пилокарпин, снижение секреции слезных и слюнных желез, ангиоэктазии в виде красно-фиолетовых узелков на нижней части туловища, триада Люиса (см.), недостаточное потоотделение, патологическое сморщивание кожи кистей и стоп, парестезии на руках, раздражительность, головная боль, деменция, кардиовазоренальный симптомокомплекс. Артериальная гипертензия, отеки, почечная недостаточность, изостенурия, азотемия. Со временем развивается клиника кардиопатии и нефропатии. Уже к 20 годам возможны нарушения мозгового кровообращения по ишемическому или геморрагическому типу. Гистологическое исследование кожи выявляет в ней резко расширенные капилляры, иногда имеющие вид внутрикожных «кровяных полос». В биоптате внутренних органов характерные кристаллические включения. Наследуется по рецессивному, сцепленному с Х-хромосомой типу. Описали в 1898 г. немецкий дерматолог J. Fabri (1860-1930) и Anderson. |
|
Идеопатическая (семейная) симметричная кальцификация базальных ганглиев («мозговые камни»). Проявляется в молодом или среднем возрасте экстрапирамидными расстройствами, прежде всего признаками синдрома паркинсонизма, эпилептическими припадками, мозжечковой атаксией, нарастающей деменцией. Этиология и патогенез болезни Фара не уточнен. Возможна дисфункция паращитовидных желез, ведущая к нарушению кальциевого обмена. Подобная кальцификация может быть следствием гипоксии, отравления угарным газом, свинцом, осложнением лучевой терапии, лечения метотрексатом, проявлением туберозного склероза, болезни Дауна. Прогрессирует медленно. Выделяют две формы заболевания: инфантильно-ювенильная и старческая. Однако «мозговые камни» могут и не сопровождаться очаговыми неврологическими расстройствами. Диагноз устанавливается на основании клинических данных, а также КТ и МРТ. Встречаются семейные случаи болезни. Есть мнение, что болезнь Фара наследуется по аутосомно-рецессивному типу, однако существуют и спорадические случаи. Описал в 1931 г. немецкий патолог Th. Fahr под названием «идеопатическая кальцификация сосудов головного мозга». |
|
Син.: Спазм торсионный прогрессирующий. Спазм торсионный (см.), приводящий со временем к стойким деформациям тела и парезам. Описали в 1911 г. Flatau и Sterling. |
|
Син.: Атетоз двойной. |
|
В детском возрасте проявляется эпизодическими изменениями кожи и, в частности, повышением ее чувствительности к свету, отставанием психического развития. В дальнейшем проявляются атрофии зрительных нервов, мозжечковая атаксия и деменция. Возможны полиневропатии, синкопальные состояния, головные боли. В дальнейшем возможна стабилизация клинической картины. В основе болезни нарушение всасывания триптофана в кишечнике и его реабсорбции в почечных канальцах, недостаток никотиновой кислоты, кроме того, избыток выработки индольных производных бактериями толстого кишечника. В результате - гипераминоацидурия, а также избыток в моче индикана и индольных соединений. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Болезнь описана в 1956 г. и названа по фамилии семьи, члены которой ею болели. |
|
См. Ксантоматоз. |
|
См. Лимфогранулематоз. |
|
См. Склероз боковой амиотрофический (БАС). |
|
См. Рассеянный склероз. |
|
Врожденное отсутствие или недоразвитие отдельных мышц или мышечных групп. |
|
Син.: Лейкоэнцефалит диффузный периаксиллярный подострый. Редкое прогрессирующее демиелинизирующее заболевание головного мозга, проявляющееся в детском возрасте или у взрослых. Характеризуется поражением белого вещества больших полушарий, формированием в них чаще симметричных обширных (2х2 см и больше) очагов области семиовального центра. Дебютирует головной болью, небольшими подъемами температуры, недомоганием. В дальнейшем - хореоатетоидные гиперкинезы, судорожные припадки, спастические парезы или параличи, псевдобульбарные, мозжечковые, тазовые расстройства, гемианопсия, корковая слепота, межъядерная офтальмоплегия, расстройство обоняния, слуха, высших корковых функций. Когнитивные расстройства, прогрессирующая деменция. Течение подострое или хроническое. Описал в 1912 г. немецкий психиатр Schilder. |
|
См. Миотония дистрофическая. |
|
См. Анкилозирующий спондилоартрит. |
|
См. Энцефалотригеминальный ангиоматоз. |
|
См. Мышечная дистрофия прогрессирующая Эрба-Рота. |
|
БОЛИ ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ - афферентные нервные волокна (см.), проводники болевой чувствительности. Быстро проводящие пути боли острой (см.) направляются к вентробазальному комплексу таламуса (см.), а оттуда - к соматосенсорной коре (коре теменных отделов мозга). Медленно проводящие пути боли хронической (см.) идут к медиальным ядрам таламуса, а далее - в лимбическую систему и лобные доли головного мозга. |
|
БОЛИ ХРОНИЧЕСКОЙ СИНДРОМ - длительные (не менее 6 месяцев) боли преимущественно психогенного характера, нередко локализованные в повреждённых ранее органах и частях тела. Соматическая боль при этом сохраняется или вновь возобновляется после завершения соматического процесса под влиянием личностных, эмоциональных и когнитивных факторов. Важное значение, как полагают, имеет в таких случаях отношение пациентов к своей боли. Это отношение к боли существенно зависит от того психологического контекста, в котором она воспринимается. Боль для человека всегда имеет определённый смысл, именно это в значительной степени определяет, как он её воспринимает. Боль, по наиболее распространённому определению, является сигналом опасности, мобилизующим индивида на её устранение. Но иногда она может расцениваться как благо, если служит искуплению вины или греха, быть «законным» поводом для приёма наркотика, субъективно важным основанием для манипулирования и подчинения своей воле других людей, представляться оправданием собственной неправоты, она может поддерживать ощущение своего превосходства над кем-либо или быть использована как доказательство незаслуженного и нуждающегося в компенсации страдания, может быть призвана на службу сексуального влечения, если устраняет моральные препятстия на пути его реализации. Она способна также отвечать потребности пациента привлечь к себе сочувственное внимание или отомстить кому-либо, например, врачу за безуспешное лечение («синдром убийства корифеев») и др. Во всех указанных и подобных ситуациях у пациентов, особенно у психопатических и психопатоподобных личностей, могут, повидимому, возникать осознанные мотивы или бессознательные побуждения к тому, чтобы продуцировать, сохранять боль и превращать её в хроническое расстройство. Существует ли на самом деле такая боль, насколько длительна и до какой степени она интенсивна, об этом приходится судить, разумеется, только по поведению и со слов самих пациентов, так что в объективности выводов наблюдателя, естественно, могут возникать серьёзные сомнения (исключая пациентов с достоверными признаками соматического и неврологического расстройства). Основу реабилитации пациентов, страдающих данным расстройством, составляет комплекс, включающий лекарственную терапию (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики), психотерапию, поведенческую терапию (оперантное обусловливание), семейную психотерапию, физиотерапию. Длительные, интенсивные и реальные физические боли соматического характера (например, связанные с опухолью) чаще обозначают терминами болевой синдром, боль хроническая. |
|
БОЛИВИЙСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (описана в 1962-1964 в бассейне реки Мачуко) - инфекционная болезнь, вызываемая вирусом Мачуко (выделен в 1963). Болезнь эндемична в юго-восточном регионе Боливии. Источником вируса являются хомякообразные грызуны рода Camolys, которые выделяют возбудителя с мочой и слюной. Человек заражается алиментарным, водным и непрямым контактным путями. Болезнь проявляется лихорадкой, петехиальной сыпью и другими геморрагическими симптомами. Летальность 5-30 %. Для лечения используют сыворотку реконвалесцентов.
R. B. Mackenzie, H. K. Beye, C. C. Valverde, H. Carron. Epidemic hemorragic fever in Bolivia. The American journal of tropical medicine and hygiene, 1964; 13: 620-625. |
|
БОЛЬ (общеславянск.) - вид или модальность чувствительности, включающий, помимо собственно сенсорного, крайне тягостный аффективный компонент страдания. Служит, по мнению ряда исследователей, важным источником информации об угрожающих изменениях тканей организма (парадоксальным исключением из этого правила является мозг, в котором нет болевых рецепторов). О полезности боли, воспетой в своё время Вольтером, который сам вряд ли испытал весь ужас бессмысленной боли, существуют разные представления вплоть до полного отрицания биологической целеообразности болевой чувствительности.
* * * Своеобразное психофизиологическое явление, возникающее в результате интенсивных раздражающих или разрушающих воздействий. Может быть различной по происхождению, характеру, локализации, интенсивности, длительности. Может быть следствием дисфункции и органического поражения органов и тканей. Обычно негативно влияет на эмоциональное состояние, может быть причиной страдания, ограничивает возможности человека. |
|
Статья большая, находится на отдельной странице. |
|
Статья большая, находится на отдельной странице. |
|
Боли, обычно в пояснично-крестцовой области, могут быть спровоцированы менструацией, поражением маточно-крестцовой связки, в частности при эндометриозе и опухолях матки, при ее неправильном положении. При раке органов малого таза боль может быть обусловлена вовлечением в процесс нервных сплетений, тогда она постоянна и временами нарастает в степени выраженности, особенно значительна в ночное время. Боль в нижней части спины, распространяющаяся на бедра, - обычное явление для последних недель беременности. |
|
Отраженная боль в спине при заболеваниях органов грудной клетки, брюшной полости или органов таза, ощущаемая в области позвоночника, в паравертебральной зоне, иногда, например при панкреатите, принимающая опоясывающий характер. Обращает на себя внимание, что в таких случаях обычно отсутствует напряжение паравертебральных мышц и сохраняется обычная подвижность позвоночника. |
|
Причиной ноющей боли в крестце может быть хронический простатит. При заболевании почки боли обычны в поясничной области на той же стороне. |
|
Статья большая, находится на отдельной странице. |
|
БОЛЬ ВЫЗВАННАЯ - Боль, вызванная раздражением структур периферической нервной системы, обеспечивающей иннервацию практически всех органов и тканей. |
|
Син.: Цефалгия. Различной этиологии боль в тканях головы, преимущественно в зоне мозгового черепа (от бровей до шейно-затылочной области). |
|
См. Головная боль пучковая. |
|
БОЛЬ ГОЛОВНАЯ АБУЗУСНАЯ (от лат. abusus - злоупотребление). Головная боль, обусловленная длительным и (или) избыточным приемом или же резкой отменой алкоголя, наркотиков, а также лекарственных препаратов, в частности применяемых для избавления от головной боли (аналгетики, препараты эрготамина, эстрогены и пр.). Причиной абузусной головной боли могут быть перорально применяемые противозачаточные средства. |
|
Проявляется прежде всего в глазнице и вокруг нее. Тупая, ноющая головная боль возможна при астенопии (см.), чаще всего сопряженной с измененной рефракцией глаз (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) без соответствующей ее коррекции, особенно после длительного напряжения зрения (чтение, работа с микроскопом и т.п.). Резкая головная боль может быть при поражении внутренних или наружных глазных мышц, при воспалительном процессе в глазном яблоке (ирит, иридоциклит, эписклерит и пр.), при глаукоме. |
|
Син.: Боль головная пучковая. |
|
По данным международной ассоциации по головной боли, является наиболее частой ее причиной (до 60%). Генерализованная, непульсирующая, тупая, давящая, стягивающая («обруч») головная боль (см. Симптом Каски Гиппократа), обусловленная хроническим спазмом апоневроза головы, мышц черепа и шейно-затылочной области. Больные при этом плохо переносят резкие звуковые раздражители, яркий свет. Возможны снижение аппетита, тошнота. Рвотой не сопровождается. Может возникать остро во время эмоциогенного стресса и исчезать через несколько часов или дней, но нередко продолжается непрерывно в течение недель или месяцев, сохраняясь и днем и ночью; выраженность ее при этом может быть нестабильной. Провоцируют ее утомление, волнение, напряженная умственная работа. Проявляется чаще при неврозе или неврозоподобном состоянии. Может чередоваться с приступами мигрени. Диагностируется при длительности заболевания не менее 6 месяцев, в течение которых было более 10 приступов (периодов) характерной головной боли. |
|
В эту группу, по международной классификации головной боли, входят различные формы головной боли: идеопатическая пульсирующая, спровоцированная охлаждением («холодовая»), доброкачественная головная боль при кашле, при физической нагрузке, сопряженная с сексуальной активностью и пр. |
|
Диффузная или преимущественно затылочная головная боль (чувство тяжести в затылочной области), обостряющаяся при эмоциональном возбуждении, физическом перенапряжении. Гипертонические кризы проявляются резким нарастанием головной боли, рвотой, иногда кратковременным расстройством сознания. |
|
Проявляется при заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, при сосудистой патологии, колебании АД, гипоксии, общей интоксикации, в частности аутоинтоксикации (при нарушениях функций печени, почек и пр.), при гипоксии, обусловленной легочной патологией, при гипотиреозе, феохромацитоме, синдроме Кушинга, при острой анемии с содержанием гемоглобина менее 100 г/л, при онкологических заболеваниях. |
|
Головная боль при очаговых либо системных вирусных или бактериальных заболеваниях. |
|
Возникает под влиянием психического напряжения, часто на фоне тревоги, депрессивного состояния. Может быть ежедневной, упорной, в течение многих месяцев и лет. Обычно диффузная, «стягивающая», «сдавливающая», не поддающаяся лечению аналгетиками. Ее следует дифференцировать с головной болью, возникающей вследствие рефлекторного напряжения апоневротического шлема. Может провоцироваться психотравмирующей ситуацией. |
|
Син.: Боль головная кластерная. Боль головная «гистаминовая». Невралгия Гарриса. Мигрень гроздеподобная. Мигрень Хортона. Возникающая внезапно без продромальных явлений и ауры, чаще через 1-3 часа после засыпания (в фазе быстрого сна), реже днем, односторонняя резкая, чрезвычайно сильная, жгучая, рвущая, распирающая, непульсирующая односторонняя головная боль (гемикрания), особенно выраженная в области глазницы, сопровождающаяся покраснением кожи лица, припухлостью век, слезотечением, признаками синдрома Горнера (см.), отечностью слизистой оболочки носа, ринореей на той же стороне. Иногда при этом возникает тошнота, иногда - рвота. Во время приступа больные в состоянии психомоторного возбуждения кричат, стонут, плачут, сидят, раскачиваясь, или беспрестанно ходят. Боль локализуется в зоне орбиты, иррадиирует в лоб, висок, скуловую область, в верхнюю челюсть, ухо, нередко распространяется на всю половину головы, реже в шею, руку. Приступ иногда сопровождается мерцающей скотомой, парестезиями в области рта. Приступ кластерной головной боли длится от 10 минут до нескольких часов, чаще от 30 до 120 минут, повторяется каждую ночь почти регулярно в течение нескольких недель или месяцев (отсюда - кластерная, пучковая головная боль). Кластерная головная боль чаще имеет неопределенную периодичность, может быть хронической. Обострение болезни обычно весной или осенью. Периоды ремиссии от нескольких недель до 25 лет. Мужчины болеют в 5 раза чаще женщин, проявляется болезнь обычно в 20-40-летнем возрасте. Возникновение приступов связывается с недостаточностью симпатической иннервации внутренней сонной артерии. Приступы могут быть спровоцированы эмоциональным стрессом, переутомлением, охлаждением, голодом, приемом алкоголя, содержащих тирамин продуктов, нитроглицерином, а также подкожным введением гистамина. Отношение Г.б.к. к мигрени признается неясным. Описал американский невропатолог B. Horton (род. в 1895 г.). |
|
Проявления мигрени (см.), а также гипертонической болезни и различных по происхождению вариантов дисциркуляторной энцефалопатии. |
|
БОЛЬ ДЕТСКАЯ - боли у детей, вызванные различными причинами. Особой является здесь проблема изучения детской боли и разработка стратегий её предоления, если в развитии боли существенную роль играют психологические, личностные и эмоциональные факторы. |
|
БОЛЬ (ДУШЕВНАЯ БОЛЬ) - чувство горя, душевное страдание.
Со стороны гумен доносилась песня, пели девки хором, пели теми страшными голосами, в которых есть отслоившаяся боль, и вой ветра в трубе, и режущий скрип ножа по стеклу (С. Сергеев-Ценский, Сад).
Веселья час и боль разлуки
Хочу делить с тобой всегда
(Песня)
Изображалась на медалях в виде женщины, сидящей в тени густого дерева, с глазами, затуманенными слезами, с опирающейся на одну из рук покрытой головой. Ср. горе, страдание. |
|
БОЛЬ ЖГУЧАЯ - боль при повреждении нервов (особенно седалищного и тройничного нервов) в виде ощущения жжения по типу "перчаток", "чулков" и и одновременно с тем гиперпатии (снижения порога чувствительности и расплывающихся болезненных ощущений прикосновения к коже). Синоним: Каузалгия (греч. kausis - жжение, algos - боль). |
|
БОЛЬ ИРРАДИИРУЮЩАЯ (лат. irradiare - сиять, испускать лучи) - связана с распространением раздражения с одной ветви чувствительного нерва на другую (например, боль в области зуба ощущается во всей челюсти). |
|
БОЛЬ КЛИНИЧЕСКАЯ (греч. klinike - уход за лежачим больным) - клинически значимая боль, связанная с заболеванием и являющаяся диагностическим признаком. |
|
БОЛЬ КОЛЮЩАЯ - острая боль от мгновенного воздействия интенсивного и локального стимула на кожу. |
|
Син.: Прозопалгия. Различные по этиологии и патогенезу боли в области лицевой части черепа. К ним относятся проявления невралгии тройничного и языкоглоточного нервов (см.), видиева нерва (см.) и вегетативные прозопалгии (синдромы Шарлена, Слюдера и др., см.). |
|
БОЛЬ МЕСТНАЯ - боль, ощущаемая в области повреждения органа или ткани. |