Приглашаем посетить сайт
Статьи на букву "Д" (часть 14, "ДИС"-"ДИФ")
|
Собирательное обозначение гиперкинезов, обусловленных нарушением функций подкорковых узлов в связи с изменением в них медиаторного баланса. Проявляется мышечной дистонией с повышением мышечного тонуса по экстрапирамидному типу. Насильственные движения при этом медленные, напряженные. Термином Д.м.д. могут обозначаться очаговые сегментарные или генерализованные дистонии. Д.м.д. имеют патогенетическую общность и отличаются друг от друга главным образом локализацией и распространенностью гиперкинезов. При этом локальные формы Д.м.д. могут трансформироваться в более распространенные. |
|
См. Дистония вегетативно-сосудистая. |
|
Пароксизмальная краниальная дистония, охватывающая мышцы, расположенные вокруг рта, и мышцы нижней челюсти. При этом возможны чередование смыкания рта и насильственного его раскрытия. Могут вовлекаться жевательные мышцы, мышцы языка, круговая мышца рта, подбородочная мышца, подкожная мышца шеи. Может сопровождаться блефароспазмом (см.). Возникает, в частности, при нейролептическом синдроме Куленкампфа-Тырнова (см.). |
|
ДИСТОНИЯ СОСУДИСТАЯ - Дистония кровеносных сосудов, проявляющаяся расстройством регионарного или общего кровообращения. |
|
ДИСТОНИЯ ТОРСИОННАЯ (disbasia lordosica progressivа) - наследственное (с рецессивным и доминантным типом генетической трансмиссии) хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся своеобразными изменениями мышечного тонуса, медленными тоническими гиперкинезами мышц туловища и конечностей и появлением патологических поз, отчего вторично развиваются искривления позвоночника, особенно лордоз. Могут иметь место другие виды насильственных движений. Предполагается, что первичный биохимический дефект при торсионной дистонии связан с дисметаболизмом катехоламинов в ЦНС. При 1. генерализованной форме болезни судороги возникают в мышцах туловища, шеи и конечностей, резко усиливающиеся в вертикальном положении тела, при ходьбе, произвольных движениях. Во время сна гиперкинез исчезает. При 2. локальной или ограниченной форме болезни судороги захватывают ограниченные группы мышц, отдельные конечности. Например, развиваются писчий спазм, неправильная установка стопы, спастическая кривошея. Различают также 3. вариант болезни с преобладанием мышечной ригидности и 4. вариант с преобладанием гиперкинезов. Заболевание начинается в возрасте от 5 до 25 лет. Существуют, наконец, 5. симптоматические формы торсионной дистонии, протекающие более благоприятно. Заболевание следует отличать от двойного атетоза (проявляется медленными «червеобразными» гиперкинезами, в основном, в дистальных отделах конечностей) и гепатоцеребральной дистрофии (см.). Лечение: при преобладании явлений экстрапирамидной ригидности - назначение леводопы, мидантана, а также седуксена (для купирования гиперкинезов); при гиперкинетической форме болезни - назначение препаратов фенотиазинового и бутирофенонового ряда, то есть альфа-адреноблокаторов (трифтазина, галоперидола и др.). Применяют также ортопедическое лечение и, в тяжёлых случаях, - хирургическое вмешательство.
* * * Хроническое, прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся нерегулярно повторяющимися изменениями тонуса мышц главным образом туловища и проксимальных отделов конечностей, от гипотонии до экстрапирамидной ригидности, приводящими к возникновению медленных гиперкинезов с тенденцией к вращательным движениям, иногда к застыванию в фиксированной позе. |
|
Син.: Болезнь Циена-Оппенгейма. Наследственное заболевание, проявляющееся торсионным спазмом (см.) у детей в возрасте 5-15 лет (ранние формы) или же у взрослых (поздние формы). Больные редко доживают до 40-45 лет. Характерна мышечная дистония по типу подвижного спазма с деформацией позвоночника, проявляющейся сменяющими друг друга выраженными проявлениями лордоза, кифоза (спина «одногорбого верблюда»), сколиоза, ротации позвоночника. Временами туловище оказывается в неестественном, вычурном положении; походка изменена в связи с повышением тонуса мышц тазового пояса, проксимальных отделов ног. Оральные гиперкинезы ведут к затруднению речи. Симптоматика динамична, у разных больных вариабельна. Возможны варианты локальных и генерализованных проявлений болезни с преобладанием мышечного гипертонуса или гиперкинезов. Насильственные движения резко усиливаются при эмоциональном напряжении, попытке выполнить любое целенаправленное движение. Пирамидные знаки, расстройства чувствительности нехарактерны, психика обычно сохранена. При тяжелом течении болезни возможно формирование мышечных гипертрофий и вторичных контрактур. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу (ранние формы) или по аутосомно-доминантному типу (поздние формы). Описали в 1911 г. немецкие врачи G. Ziehn (род. в 1862 г.) и H. Oppenheim (1858-1919). |
|
Проявления вторично возникающего гиперкинеза по типу дистонии торсионной (см.) при иных заболеваниях экстрапирамидной системы (энцефалит эпидемический, дистрофия гепатоцеребральная и др.). |
|
ДИСТРИБУТИВНЫЙ АНАЛИЗ И СИНТЕЗ (лат. distributivus - распределительный) - директивная форма психотерапии А. Мейера, основанная на тщательном анализе биографии пациента и формировании конструктивного синтеза относительно его будущего. |
|
ДИСТРОФИЯ (дис. греч. trophe - питание) - любое состояние, вызванное неправильным питанием или дисметаболизмом.
* * * Син.: Дегенерация. Гипобиоз. Выражение нарушений метаболизма клеток и тканей организма, которые проявляются изменением их структуры, что позволяет рассматривать дистрофию как одну из форм повреждения (альтерации) тканевых структур. При характеристике дистрофий учитываются преобладание морфологических изменений в паренхиме или в строме и сосудах, что позволяет дифференцировать дистрофии на паренхиматозные, мезенхимальные и смешанные. По преобладающим нарушениям того или иного вида метаболизма дифференцируют белковые, углеводные, жировые и минеральные дистрофии. Кроме того, все варианты дистрофий делят на наследственные и приобретенные. По распространенности выделяются дистрофии локальные и генерализованные. |
|
ДИСТРОФИЯ АДИПОЗОГЕНИТАЛЬНАЯ (дистрофия лат. adipatus - жирный, genitalis - служащий рождению, детородный) - нейроэндокринное заболевание. Симптомокомплекс расстройства представляют следующие основные признаки: 1. ожирение; 2. гипогенитализм; 3. аменорея или снижение полового чувства; 4. малый рост при начале болезни в детском возрасте; 5. гипотермия; 6. неврологическая патология (могут быть битемпоральная гемианопсия, эпилептические припадки, гипертензионно-окклюзионные явления); 7. иногда - несахарный диабет. Со стороны психики чаще всего отмечаются такие нарушения, как астения, вялость, раздражительность, неустойчивое или угнетённое настроение, нарушения сна, ослабление полового влечения, недостаточная концентрация внимания, снижение работоспособности, нередко симптомы психоорганического снижения. В отдельных случаях наблюдаются психотические явления. В качестве основных причин развития адипозогенитальной дистрофии рассматриваются: а) опухоли селлярной области; б) поражение гипоталамуса; в) поликистоз яичников. Данное расстройство следует отличать от обратимого подросткового ожирения с задержкой полового развития. Лечение: оперативное удаление опухоли, рентгенотерапия (при опухоли), диета, диуретики, небольшие дозы тиреоидина, заместительная терапия половыми гормонами. Синонимы: Болезнь Бабинского-Фрелиха (1900, 1901), Гипофизарное ожирение, Гипофизарный синдром, Гипофизогипоталамический синдром.
* * * Син.: Синдром Бабинского-Фрёлиха. Синдром Пехкранца. Характеризуется равномерным ожирением с раннего детского возраста. Обычно круглое («лицо куклы»), долго сохраняет детские очертания. Кожа тонкая, через нее просвечивают вены, и это придает ей мраморный вид. Волосы тонкие, шелковистые, ногти маленькие, хрупкие. В дальнейшем проявляется недоразвитие внутренних и наружных половых органов. Волосы на лобке, в подмышечных впадинах, а у мужчин и на лице, редкие, а иногда и не растут вовсе. Следствие врожденной дисфункции гипоталамо-диэнцефальной области мозга. Может быть следствием дезэмбриогенеза, проявляющегося развитием краниофарингиомы (см.). Описали: в 1899 г. чешский врач Pechkranz, в 1900 г. французский невропатолог J. Babinski и в 1901 г. австрийский врач А. Frohlich. |
|
ДИСТРОФИЯ АЛИМЕНТАРНАЯ (дистрофия лат. alimentum - содержание, иждивение) - расстройство, связанное с длительным вынужденным голоданием или отказом от приёма пищи (как, например, при нервной анорексии). Могут возникать различные психические нарушения в диапазоне от астении до психотических явлений. |
|
Статья большая, находится на отдельной странице. |
|
ДИСТРОФИЯ ЛЕЙДЕНА-МЕБИУСА - Форма прогрессирующей миопатии, характеризующейся преимущественным поражением проксимальных отделов конечностей при отсутствии псевдогипертрофии мышц, проявляющаяся с детского возраста. Описали немецкие врачи Leyden и Moebius. |
|
Син.: Синдром «каучукового человека». Синдром Элерса-Данлоса. Врожденная мезодермальная дисплазия, проявляющаяся множественным поражением соединительной ткани кожи, мышц, связочного аппарата, суставов. Кожа необычайно эластична, легко растягивается, с очагами гиперпигментации. Рецидивирующие гематомы в коже ввиду ломкости ее сосудов. Патологическая слабость и чрезмерная растяжимость соединительной ткани ведет к возникновению множественных подвывихов, вывихов суставов с последующей их деформацией. Гипотония скелетных мышц, сколиоз, синдактилия, нередко снижение интеллекта. Наследуется по доминантному типу, хотя возможны и спорадические случаи. Описали: в 1899 г. датский дерматолог Ehlers и в 1908 г. французский врач Danlos. |
|
Син.: Миопатия Беттена-Тернера. Гипотония и сухожильная гипорефлексия, возможна арефлексия, задержка общего физического развития. Легкая, непрогрессирующая слабость мышц тазового и плечевого пояса. Тип наследования аутосомно-рецессивный. Описали: в 1910 г. Betten, в 1949 г. Turner. |
|
Син.: Болезнь «центрального стержня». С рождения проявляется мышечной гипотонией без атрофии мышц, слабостью проксимальных мышц конечностей, задержкой общего физического развития. Иногда отмечается слабость круговой мышцы глаз и мышц шеи. Ходить больные начинают в 4-5 лет. Часто имеются деформации скелета (кифосколиоз, деформация стоп и др.). Течение стационарное, без тенденции к прогрессированию. Тип наследования аутосомно-доминантный с неполной пенетрантностью. Описали в 1956 г. Shy и Magee. |
|
Проявляется в молодом возрасте утомляемостью ног, парестезиями, приступообразными мышечными болями («крампи»), медленно прогрессирующей симметричной мышечной гипотрофией дистальных отделов ног, при этом в первую очередь страдают мышцы-разгибатели и мелкие мышцы стоп, формируется вальгусная деформация стоп. Рано исчезают ахилловы рефлексы. Со временем могут поражаться и мышцы дистальных отделов рук, кисть при этом приобретает форму «обезьяньей». Возможно развитие нарушений чувствительности по полиневритическому типу. Иногда развиваются парезы глазных мышц, нистагм, атрофия зрительных нервов. На ЭМГ «ритм частокола». Снижение скорости проведения по периферическим нервам. Наследуется чаще по аутосомно-доминантному типу. В отдельных случаях - по рецессивному Х-сцепленному типу. Описали в 1886 г. Charcot и Marie (Франция) и Tooth (Англия), а в 1889 г. Hoffmann (Германия). |
|
Наружная мышечная офтальмоплегия, которая может сопровождаться признаками прогрессирующей мышечной дистрофии, возникающей в лице и затем распространяющейся на мышцы шеи, плечевого и тазового пояса, проксимальные отделы конечностей. Возможно снижение слуха, появление признаков бульбарного синдрома (см.). В ликворе белково-клеточная диссоциация. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Описали в 1958 г. Kearns и Shy. |
|
Син.: Болезнь Ландузи-Дежерина. Миопатия плече-лопаточно-лицевая Ландузи-Дежерина. Проявляется в возрасте 12-20 лет слабостью и атрофией мышц лица и плечевого пояса. Типичны гипомимия, «поперечная» улыбка, выпяченные «губы тапира», симптом «полированного лба» (отсутствие морщин на лбу). Возможны ограничения движений глазных яблок. Характерны «крыловидные лопатки», широкий межлопаточный промежуток, симптом «свободных надплечий». В поздней стадии заболевания дистрофический процесс может распространяться и на мышцы тазового пояса. Тогда возникают поясничный гиперлордоз, «степпаж», «утиная походка». Сухожильные рефлексы длительно сохраняются. Течение заболевания медленно прогрессирующее, двигательные функции длительно сохраняются, хотя объем и сила их оказываются сниженными. Поражение мышц не всегда строго симметрично. Электромиографическое обследование указывает на первичное поражение мышц. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Описали в 1884 г. Landouzy и Dejerine. |
|
Поздняя дистальная форма медленно прогрессирующей мышечной дистрофии. Проявляется в возрасте 50-60 лет слабостью и атрофией дистальных групп мышц, сначала кистей, затем стоп, при этом почти исключительно страдают разгибатели. Появляется «степпаж». Выпадают рефлексы ахиллов, карпорадиальный, позже могут снижаться и другие сухожильные и надкостничные рефлексы. Чувствительность остается сохранной. Прогрессирует медленно. Данные ЭМГ подтверждают первично мышечный характер поражения. Возможны кардиомиопатии. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Описал в 1902 г. Gowers, доказал первичный миодистрофический характер в 1951 г. Welander. |
|
Проявляется в 30-40 лет преимущественным поражением мышц проксимальных отделов конечностей и мышц лица. Прогрессирует медленно. На ЭМГ - признаки первичного поражения мышц. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Описали в 1969 г. Schneiderman и соавт. |
|
Проявляется в подростком возрасте, в среднем в 11 лет. Миодистрофический процесс по распространенности сходен с прогрессивной мышечной дистрофией Дюшенна, однако течение заболевания более доброкачественное, прогрессирует медленно, не сопровождается снижением интеллекта эндокринной патологией. Исход летальный до 42-летнего возраста. Наследуется по рецессивному типу. Уровент КФК умеренно повышен. Патологический ген сцеплен с Х-хромосомой. Выделил в самостоятельную форму в 1955 г. Becker. |
|
Проявляется в детском или юношеском возрасте гипертрофией мышц конечностей. Мышцы постепенно слабеют, потом развивается их атрофия. Преимущественно поражены мышцы тазового пояса, проксимальных, а затем и дистальных отделов ног. На ЭМГ - признаки первичного поражения мышц. Тип наследования аутосомно-доминантный. Описал в 1932 г. Barnes. |
|
Син.: Болезнь Дюшенна. Проявляется в возрасте до 5 лет слабостью мышц тазового пояса и проксимальных отделов ног. Обычно несколько позже поражается и мускулатура плечевого пояса и рук, развивается их слабость, атрофия. Слабость мышц спины приводит к гиперлордозу. В связи с атрофией мышц живота развивается симптом «осиной талии». Уже на ранних этапах заболевания возможна псевдогипертрофия мышц, главным образом ягодичных и икроножных. В поздней стадии в процесс вовлекаются мышцы лица и дыхательной мускулатуры. Возможно формирование мышечных контрактур. Постепенно угасают сухожильные и надкостничные рефлексы. Нередко снижение интеллекта, вегетативные и эндокринные расстройства. Заболевание быстро прогрессирует. Электромиографическое обследование указывает на первичное поражение мышц. Резко повышен уровень КФК. Наследуется по рецессивному типу, патологический ген входит в состав Х-хромосомы. Летальный исход до 15 лет от начала заболевания. Описал в 1861 г. Duchenne. |
|
Проявляется чаще на третьем десятилетии жизни слабостью и повышенной утомляемостью в дистальных отделах ног, преимущественно в разгибателях стоп. Появляются «степпаж», симптом топтания (см.). Позднее развивается слабость мышц плечевого пояса и проксимальных мышц рук. Больные теряют возможность поднять руки выше горизонтального уровня, привести лопатки. В поздней стадии поражаются мышцы лица. Постепенно угасают сухожильные рефлексы. Прогрессирует медленно. Возможны длительные периоды стабилизации клиники. Данные ЭМГ указывают на поражение периферического двигательного неврона и мышц. Тип наследования аутосомно-доминантный. Описал в 1927 г. С.Н. Давиденков. |
|
Проявляется в пубертатном периоде. Миодистрофический процесс по распространенности сходен с прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшенна. Характеризуется более доброкачественным течением, сохранностью интеллекта. Тип наследования рецессивный. Патологический ген сцеплен с Х-хромосомой. Описал в 1965 г. Mabry. |
|
В большинстве случаев проявляется на третьем-пятом десятилетиях жизни постепенным развитием птоза верхних век, затем - тотальной офтальмоплегией, дисфагией, слабостью мимической мускулатуры. При этом возможно вовлечение в процесс и проксимальных мышц конечностей. Уровень КФК в сыворотке крови несколько повышен. Тяжесть состояния нереко определяется выраженностью дисфагии. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. |
|
Дебютирует в возрасте от 5 до 30 лет прогрессирующим двусторонним птозом, позднее развивается наружная офтальмоплегия. Процесс может распространяться на мышцы лица, глотки, гортани (бульбоофтальмоплегическая форма), плечевого пояса. Иногда в поздней стадии генерализация мышечной дистрофии. Уровень КФК несколько повышен или нормален. Тип наследования аутосомно-доминантный. Описали в 1951 г. Kiloh и Nevin. |
|
Проявляется в детском возрасте медленно нарастающей мышечной слабостью и атрофией преимущественно двуглавой, трехглавой, малоберцовой и передней большеберцовой мышц с последующим вовлечением в процесс мышц плечевого и тазового поясов, кардиомиопатией, нарушением сердечной проводимости. Уровень КФК в сыворотке крови несколько повышен. Особенностью процесса является образование контрактур локтевых, иногда и других суставов, отсутствие псевдогипертрофий, поражение миокарда, задержка умственного развития. Наследуется по рецессивному типу, сцепленному с Х-хромосомой, реже - по аутосомно-доминантному типу. Описал в 1928 г. Dreufus. |
|
Син.: Болезнь Эрба-Рота. Миопатия юношеская Эрба-Рота. Проявляется в 10-30-летнем возрасте слабостью мышц бедер и таза. Больной быстро утомляется, особенно трудным становится подъем по лестнице, развивается «утиная» походка. Прогрессирующие атрофии распространяются на мышцы спины, плечевого пояса. Формируются поясничный гиперлордоз, «крыловидные лопатки». При попытке подняться из положения лежа больной сначала встает на четвереньки, а затем как бы взбирается по самому себе (вставание «лесенкой»). С распространением процесса на лицо оно становится амимичным (лицо «сфинкса»), губы выпячиваются вперед («губы тапира»), на лбу отсутствуют морщины («полированный лоб»). Нередко дистрофический процесс развивается в миокарде. Возможна дыхательная недостаточность в связи с поражением межреберных мышц и диафрагмы. Темп развития заболевания вариабелен. На ЭМГ - признаки первичного поражения мышц. Наследуется по аутосомно-рецессивному или аутосомно-доминатному типу. Описали: в 1879 г. немецкий невропатолог Erb и в 1890 г. отечественный невропатолог В.К. Рот. |
|
Син.: Ретинит пигментный. Форма тапето-ретиналной дистрофии (см.). Может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других наследственных болезней: идиотии амавротической, синдрома Лоренса-Муна-Барде-Бидля, болезни Галлервордена-Шпатца, синдрома Ашера. Патогенез П.д.с. не уточнен. Ранним проявлением является деструкция клеток нейроэпителия, прежде всего палочек, происходящая сначала в периферических отделах сетчатки, с последующим переходом на центральные ее отделы, однако существует также центральная и секторальная формы болезни. Параллельно происходит пролиферация глиальной ткани, нарушение капиллярного кровотока в сетчатке. Первый клинический признак - гемералопия (см.), затем (в большинстве случаев) - кольцевидная скотома с последующим нарастанием концентрического сужения полей зрения. В результате формируется трубчатое поле зрения, которое может сохраняться много лет. На глазном дне пигментные отложения (пигментные очаги, мозаика, пятна), сужение артериол сетчатки, диски зрительных нервов атрофичны, восковидного цвета. В поздней стадии выявляются зоны атрофии хориокапиллярного слоя сосудистой оболочки глаз. Возможны близорукость, катаракта, глаукома. П.д.с. медленно прогрессирует и ведет к слепоте. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Может сочетаться с прогрессирующей наружной офтальмоплегией (см.). |
|
ДИСТРОФИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ (Schulte) - психоорганический синдром, развивающийся при длительном голодании, главным образом, белковом, приводящем к развитию атрофии головного мозга, увеличением его полостей, особенно 3-го желудочка. Проявляется, в основном, дефицитарной симтоматикой (апатия, утрата инициативы, вялость, снижение влечений и др.), возможны также дисфорические состояния. |
|
ДИСУЛЬФИРАМ (Disulfiramum, Abstinyl, Alcophobin, Antethan, Antaethyl, Антабус, Тетурам, Эспераль и др.) - препарат для лечения алкогольной зависимости методом обусловливания. Блокирует ацетальдегидрогеназу (фермент, расщепляющий ацетальдегид), при наличии большого количества алкоголя в организме приводит к повышению концентрации ацетальдегида в крови и состоянию острой интоксикации с разнообразным нарушениям, представляющими серьёзную угрозу для жизни (рвота, головная боль, падение АД, нарушения дыхания, оглушение сознания, психомоторное возбуждение и др.) и требующим оказание неотложной помощи (в/в введение раствора метиленового синего, стимуляторы дыхания и сердечной деятельности, антиконвульсанты, ингаляция кислородом и др.). По современным данным дисульфирам превращается в организме в метаболиты, блокирующие ферменты, которые участвуют в обезвреживании алкоголя. Из побочных явления терапии, особенно длительной, отмечаются различные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, периферической и центральной нервной системы, печени, желудочно-кишечного тракта, в отдельных случаях острые психозы с галлюцинаторной, бредовой, галлюцинаторно-параноидной, делириозной симптоматикой. Препарат не показан к назначению при эндокринной патологии, резко выраженном атеросклерозе церебральных сосудов, пред- и постинфарктных состояниях, коронарной недостаточности, гипертонической болезни 2 и 3 стадии, а также многиз других заболеваний внутренних органов и ЦНС с нарушениями функций. В целом терапия алкогольной зависимости с помощью дисульфирама не оправдала возлагавшихся на неё надежд прежде всего в силу отсутствия у пациентов мотивации к трезвому образу жизни. |
|
Дисфагия (см.), обусловленная главным образом затруднением перемещения пищевых масс из ротовой полости в глотку. Одна из форм паралитической дисфагии (см.), при которой следствием нарушения функций VII и ХII черепных нервов является паралич щечных мышц и языка. |
|
Син.: Преафазия. Нередко встречающийся в клинике вариант парафазии: минимальное речевое расстройство, при котором речевой дефект проявляется настолько легко, что во время обычной беседы может остаться незамеченным как для говорящего, так и для его собеседника. Преафазия возможна как при нарастающей патологии мозга (атеросклеротическая энцефалопатия, опухоль мозга и пр.), так и в процессе восстановления нарушенных функций после инсульта, травмы мозга и т.п. («резидуальная дисфазия»). Ее выявление требует особенно тщательного обследования и может проявляться в форме речевой инертности, аспонтанности, снижения способности быстро и легко подбирать нужные слова, применения преимущественно слов, встречающихся в словаре больного с большой частотой. При этом более редкие слова припоминаются с трудом или замещаются на чаще им употребляемые, хотя и менее подходящие в данном контексте. В речи больных становятся обильными «избитые» слова и словосочетания, «штампы» издавна сложившихся речевых стереотипов, привычных речевых оборотов. Не находя своевременно точных слов и словосочетаний, больной стремится к подмене слов («ну вот эта штука, как ее») и таким образом пытается компенсировать недостаточность качества своей речи избыточным количеством речевой продукции, в связи с чем подчас проявляется чрезмерная многоречивость. Если отдельные задания при этом больным выполняются верно, то выполнение серийного задания (например, указательным пальцем правой руки коснуться переносицы, левой рукой взять себя за правое ухо и закрыть левый глаз) затруднено. Словесно предъявленный материал больным неудачно интерпретируется и неточно повторяется, возникают трудности при объяснении смысла таких общепринятых выражений и пословиц, как «золотые руки», «взять быка зарога», «в тихом омуте черти водятся» и т.п. Возможны трудности при перечислении предметов, относящихся к определенному классу (животных, цветов и т.п.). Речевые расстройства зачастую отчетливо выявляются при сочинении больным устного или письменного рассказа по картинке или на заданную тему. Помимо прочих трудностей в процессе общения с больным может быть отмечена неуверенность восприятия словесного задания и обусловленная этим замедленность реакций на него. Описал в 1970 г. английский афазиолог Критчли (М. Critchley). |
|
Рефлекторный спазм голосовых связок, возникающий под влиянием речевых нагрузок. Профессиональная болезнь певцов, лекторов и т.п. Проявляется чаще у взрослых нарушением звучности голоса, плавности и четкости речи, обусловленной дистоническим состоянием речевой мускулатуры. При этом шепотная речь сохраняется и кричать больному легче, чем говорить спокойно. Глотание при этом сохранено. Может сопровождаться другими локальными проявлениями мышечной дистонии. |
|
ДИСФОРИЧЕСКАЯ ФОРМА УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ - термин С.С.Мнухина и Д.Н.Исаева (1969), обозначает форму олигофрении, при которой, наряду с умственным недоразвитием, особенно выражены склонность к аффективным вспышкам, агрессии и аутоагрессии, прилипчивость, а также наблюдаются серьёзные нарушения внимания (вплоть до апрозексии). |
|
Статья большая, находится на отдельной странице. |
|
ДИСФОРИЯ ГЕНДЕРНАЯ - стойкий дискомфорт, возникающий в связи с сознанием сособственного биологического пола или ощущение несоответствия принятой гендерной роли, присущей данному полу (American Psychiatric Associacion, 1994). Свойственна пациентам с транссексуализмом. |
|
ДИСФОРИЯ ПОЛОВАЯ - устойчивое состояние острой неудовлетворенности своей половой принадлежностью, желание сменить свой пол. |
|
ДИСФУНКЦИЯ (дис лат. functio - исполнение) - любое нарушение нормального функционирования.
* * * расстройство, нарушение деятельности системы, органа или ткани организма. Например, Д. яичников - нарушение функционирования женских половых желез. |
|
ДИСФУНКЦИЯ МОЗГОВАЯ МИНИМАЛЬНАЯ - Расстройство способности к концентрации внимания у детей с нормальными или близкими к нормальным интеллектуальными возможностями, что ведет к трудностям усвоения ими информации и к низкой успеваемости в школе. Может сопровождаться субклиническими признаками расстройства восприятия и языковых навыков. При этом нередко двигательное беспокойство. |
|
ДИСЦИПЛИНА (лат. disciplina - учение, воспитание, строгий порядок) - 1. контроль поведения кого-либо с помощью наказания или манипулирования; 2. отрасль знания; 3. обязательное подчинение твёрдо установленному порядку, привычка к строгой упорядоченности в делах, в поведении. Например, дисциплинированное мышление - неуклонное следование логическим правилам соединения мыслей. Дисциплина крайне важна при воспитании ребёнка: она даёт ему возможность ощущать стабильность и предсказуемость внешнего мира, помогает ему принимать образцы должного поведения, превращать их во внутренние нормы поведения. Всё внутреннее, указывает Л.С.Выготский, было когда-то внешним.
* * * (лат. disciplina) - определенный порядок поведения людей, отвечающий сложившимся в обществе нормам права и морали, а также требованиям той или иной организации. Д. определяется господствующими общественными отношениями и служит для их поддержания. Д. является важным условием, способствующим профилактике конфликтов. Нарушение Д. создает предконфликтную ситуацию между нарушителем и его начальником, обязанным следить за соблюдением Д. подчиненными, а также тем, кто понес иной ущерб по вине нарушителя. |
|
ДИФРАКЦИЯ (лат. difractus - разложенный) - физиологическая иллюзия, вызванная преломлением световых или звуковых волн вокруг краёв какого-то объекта, расположенного на пути следования волны. |
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ СПИДОМ - Для правильной и своевременной диагностики психических нарушений, возникающих при СПИДе, первоочередно необходимо исключить наличие псевдоСПИДа, а именно лиц, страдающих спидофобией или бредом заражения СПИДом. Таких больных, страдающих неврозом или психозом, становится все больше в связи с широким распространением средствами массовой информации материалов о СПИДе. В связи с этим в последнее время даже стали весьма распространенными такие термины, как «псевдоСПИД», «синдром псевдоСПИДа», «СПИД-паника». Диагноз в отношении этих больных ставится на основании обычных психиатрических методов (естественно, при исключении серопозитивности).
Дифференциальная диагностика психических расстройств при СПИДе проводится с аналогичными патологиями (при шизофренической, инволюционной), также немаловажное значение имеет подробный семейный и личный анамнез, так как не исключено, что СПИДом заболел человек, ранее страдавший шизофренией.
При появлении клинической картины органического поражения головного мозга характерного для СПИДа необходимо проведение дифференциальной диагностики с другими органическими заболеваниями мозга различной этиологии: менингитами и энцефалитами, опухолью мозга, рассеянным склерозом, нейросифилисом, токсоплазмозом, болезнью Шильдера. В таких случаях вопрос решается путем проведения соответствующих специальных анализов на СПИД.
Очень важно также установить временную связь между появлением той или иной психической симптоматики с психической травмой, как-то связанной со СПИДом (заболевание или даже смерть кого-то из хорошо знакомых или близких людей), прочтением литературы, просмотром фильма с этой тематикой и т. д. |
|
Статья большая, находится на отдельной странице. |
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ - психология, сосредоточенная на изучении индивидуальных различий реагирования и поведения.
* * *
(от лат. differentia - различие) - отрасль психологии, изучающая психические различия как между индивидами, так и между группами людей, причины и последствия этих различий. |
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЕ УГАСАНИЕ (лат. differentiatio) - термин И.П.Павлова, обозначает выборочное угасание реагирования после прекращения подкрепления этой реакции при продолжении подкрепления других реакций. |
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ - психологическая теория, объясняющая закономерности психологических и психофизиологических различий между людьми. |
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ - технология разграничения какого-либо расстройства с какими-то другими, имеющими с ним сходные признаки. Обычно проводится по определённому алгоритму, который учитывает различные болезненные состояния со сходной симптоматикой и имеет своим результатом выделение наиболее существенных диагностических критериев актуального расстройства.. |
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ИНТОКСИКАЦИОННЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ - При острых интоксикационных психозах в случае делирия дифференциальный диагноз проводится прежде всего с алкогольными психозами. Надо при этом иметь в виду, что при хроническом алкоголизме делирии могут быть вызваны другими токсичными веществами. Инфекционные делирии исключаются на основании соматической картины заболевания. При оней-роиде окончательное заключение лучше делать после дезинтоксикации, чтобы исключить провокацию токсичным агентом онейроидных состояний при шизофрении. Токсическую природу оглушения, сопора, комы удается установить по имеющимся сведениям об отравлении или на основании исследования крови и мочи с целью обнаружения токсичных веществ. Спутанность чаще встречается при острых инфекционных психозах, но тогда она сопровождается повышением температуры тела, лихорадочным видом, лейкоцитозом, увеличением СОЭ. Острый параноид всегда должен настораживать в отношении провокации шизофрении. О последнем свидетельствует появление признаков синдрома Кандинского-Клерамбо или затягивание параноида на несколько недель после дезинтоксикации. При маниакально-подобных состояниях отличие от шизофрении и маниакально-депрессивного психоза возможно только на основании продолжительного наблюдения, так как акрихин и сероуглерод способны оказаться провокаторами этих психозов.
При хронических интоксикациях неврозоподобные расстройства в отличие от неврозов могут развиваться без психических травм и внутриличностных конфликтов. Однако хронические интоксикации делают личность менее устойчивой к психической травматизации и фрустрации, поэтому они могут играть роль провокаторов интоксикационных неврозоподобных расстройств, основной причиной которых все же следует считать хроническое отравление. Психоорганический синдром можно признать вызванным интоксикацией, исключив другие причины (черепно-мозговые травмы, мозговые инфекции, опухоли и сосудистые заболевания мозга). |
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНОГО ПСИХОЗА - Для маниакально-депрессивного психоза характерны приступообразное течение (в виде фаз), полное восстановление психического здоровья между приступами и отсутствие изменений личности после многократных приступов болезни. Каждый приступ характеризуется четкой связью и единством как психопатологических, так и вегетативно-соматических нарушений с явным преобладанием симпатикотонии. В отличие от маниакально-депрессивного психоза при периодической (рекуррентной) шизофрении чаще обнаруживается несоответствие как между аффективными, двигательными и идеаторными расстройствами, так и вегетативно-соматическими, при которых не наблюдается преобладания симпати-котонии.
При маниакально-депрессивном психозе чаще обнаруживается наследственное предрасположение: у родителей или близких родственников наблюдаются либо отчетливые приступы болезни, либо субклинические колебания настроения. Для этого заболевания характерны сезонный характер приступов с учащением их весной и осенью и суточные колебания настроения во время приступов, более отчетливые при депрессивных состояниях (в утренние часы депрессия бывает наиболее выражена, к вечеру состояние несколько улучшается). |
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ НЕВРОЗОВ - При неврозах возникают большие диагностические трудности, так как четкой связи между клинической картиной невроза и психической травматизацией часто выявить не удается. Для диагностики имеет значение определенная последовательность формирования расстройств с включением вегетативных, сенсомоторных, аффективных и идеаторных. Это наиболее отчетливо выявляется на начальных этапах развития невроза. При неврозоподобной шизофрении в инициальном периоде часто выявляются деперсонализационные и аффективные эпизодические расстройства.
При неврозоподобных расстройствах часто обнаруживается несоответствие между выраженностью невротической симптоматики и реакцией личности на болезнь, приводящую к инва-лидизации. |
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ - Диагностические трудности может представить дифференцирование первой стадии алкоголизма и пьянства без зависимости от алкоголя. Диагноз основывается на сведениях, получаемых от самого пациента и его окружения. Обследуемые часто бывают склонны сознательно или бессознательно диссимулировать признаки влечения и зависимости и преуменьшать пьянство. Сведения от близких или с места работы также не всегда достоверны: иногда алкоголизация преуменьшается, иногда преувеличивается.
Картина абстинентного синдрома служит убедительным признаком второй стадии. Диагностика третьей стадии строится на очевидных признаках алкогольной деградации и снижении толерантности к алкоголю.
Лабораторные методы диагностики алкоголизма пока не разработаны. Предлагаемые приемы (повышение активности в крови ферментов - гамма-глутамилтранспептидазы, аспар-тат - и алани-наминотрансферазы, каталазы и др., увеличение объема эритроцитов) оказались неспецифичными и нередко дают положительный результат только на второй стадии алкоголизма. Разработан метод радиоизотопной гепатогра-фии, констатирующий повреждение печени вследствие хронической алкогольной интоксикации. |
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМАХ - В остром периоде черепно-мозговой травмы психические нарушения носят типичный экзогенный характер. Диагностические затруднения возникают при периодических травматических психозах.
При аффективных приступах диагностическое значение имеет дисфорический характер аффективных расстройств; при аффективно-бредовых приступах бред в отличие от шизофрении характеризуется простотой и конкретностью, более или менее постоянны жалобы церебрастенического характера и регре-диентное течение заболевания. Для подтверждения травматического поражения делают рентгенографию черепа. На снимках обнаруживаются травматические изменения в костях черепа. С помощью компьютерной томографии мозга выявляют диффузные изменения, кисты, гидроцефалию, скопление крови и ликвора в субдуральном и эпидуральном пространствах. |
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПСИХОГЕННЫХ РАССТРОЙСТВ - Диагностика реактивных психозов в своем большинстве затруднений не вызывает. Психоз формируется после психической травмы, в клинической картине отражаются переживания, связанные с психической травматизацией. Эти признаки не являются бесспорными, так как психическая травма может спровоцировать иное психическое заболевание: маниакально-депрессивный психоз, шизофрению, сосудистый психоз. Большое значение для диагностики имеет структура синдромов психогенных расстройств. Типичны центрированность всех переживаний и тесная связь всех расстройств с аффективной симптоматикой, которая определяется более или менее выраженной аффективной суженностью сознания. Если в бредовых расстройствах появляется иная фабула, не связанная с психической травмой, это дает основание заподозрить заболевание непсихогенной природы. |
|
Статья большая, находится на отдельной странице. |
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ПОРОГ - минимальная разница между двумя стимулами воспринимаемая субьективно.
* * * (от лат. differentia - различие) - разновидность сенсорного порога, означает наименьшее различие между двумя раздражителями, выше которого испытуемый дает на них реакцию (обычно - появление ощущения между ними) как на два различающихся и ниже которого раздражители представляются ему одинаковыми. Д. п. называют также различительным порогом, порогом различения, различительной ступенью. Д. п. может быть вычислен как разность между величинами постоянного и переменного раздражителей (в этом случае его часто называют разностным порогом) либо как отношение между этими порогами (относительный порог). В настоящее время в качестве относительного порога принято принимать отношение разницы между величинами постоянного и переменного раздражителей к величине постоянного раздражителя, поскольку отношение обладает свойством константности в достаточно широком диапазоне привычных значений раздражителя в соответствии с законом Вебера-Фехнера. |
|
ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ (лат. differenciatia - различие) - 1. развитие специализированных клеток из стволовых клеток или бластомеров (греч. blastos - росток, meros - доля); 2. способность различать сходные стимулы и реагировать на них избирательным образом (например, дифференцированные эмоциональные реакции); 3. результат развития в виде разделения какого-то явления на ряд его родственных форм. Например, дифференциация эмоций по мере аффективного развития на всё более тонкие, адекватные реальным обстоятельствам.
* * * (в конфликте) (от лат. diferentia - различие) - первая из двух фаз развития конфликта, состоящая в разделении, поляризации интересов, позиций и действий сторон. В ходе Д. конфликт развивается по восходящей, разногласия между сторонами усиливаются. Конфронтация продолжается до тех пор, пока дальнейшая эскалация и сбалансированное противодействие не теряют смысла. С этого момента начинается процесс интеграции. |
|
ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ СОЦИАЛЬНАЯ (от лат. diferentia - различие) - формирование в обществе классов, др. социальных слоев и групп, их эволюция, рост многообразия, изменения положения в общественной системе. В основе Д. с. лежат экономические процессы и явления. В то же время на Д. с. активное воздействие оказывает политическая власть, которая может ускорять этот процесс или деформировать его естественный ход. Д. с., обусловленная ростом имущественного расслоения, ведет к усилению социального неравенства, росту недовольства, политической напряженности и конфликтности общества.
* * * расслоение общества на различные, часто враждующие группы по национальному, имущественному, социокультурному, религиозному и иным признакам, способное привести к возникновению конфликтных ситуаций в соответствующей сфере общественной жизни. |