Приглашаем посетить сайт
Статьи на букву "П" (часть 3, "ПАП"-"ПАР")
|
ПАПИРОФОБИЯ - 1. навязчивый страх бумаги; 2. любой страх бумаги, вызванный болезненными причинами. |
|
ПАРА(А)НЕСТЕЗИЯ (пара греч. an -приставка отрицания, aisthesis - ощущение, чувство) - отсутствие или утрата чувствительности на симметричных участках кожи, чаще на руках и/или ногах. |
|
ПАРАБИОЗ (греч. рara - рядом, вблизи, отклонение от чего-либо; bios - жизнь) - 1. понижение возбудимости и электрической проводимости ткани (например, нервной), наступившее в результате чрезмерно сильного её раздражения; 2. совместное проживание двух соединённых организмов (например, сиамских близецов).
* * *
(от греч. para - возле, мимо, извне, bios - жизнь) - состояние возбудимой ткани, пограничное между жизнью и смертью, которое возникает под воздействием сильных раздражителей. Для п. характерно потеря возбудимости и проводимости нервных импульсов. Понятие и теория п. разработаны Н.С.Введенским. |
|
ПАРАБРАХИАЛЬНОЕ ЯДРО (греч. para лат. brachium - часть руки от логья до кисти) - ядро варолиева моста, которое передаёт информацию о вкусовых стимулах к вкусовой области таламуса. |
|
ПАРАБУЛИЯ (греч. para bule - воля) - 1. в широком значении - общее название нарушений поведения, отклоняющегося от моделей осознанной, целенаправленной деятельности; 2. нарушения поведения пациентов с кататонией (негативизм, амбивалентность, автоматическая подчиняемость, импульсивные действия, импульсивное возбуждение, вычурность двигательных актови т.п.).
* * * Нарушение воли, проявляющаяся в незавершении начатых действий. |
|
ПАРАВЕНТРАЛЬНОЕ ЯДРО (греч. para лат. venter - живот, брюхо; чревоугодие; кишечник; материнская утроба) - ядро гипоталамуса, клетки которого продуцируют вазопрессин и окситоцин и транспортируют эти вещества через свои аксоны к задней половине гипоталамуса. |
|
ПАРАГАММАЦИЗМ (пара греч. gamma, фонема «г») - нарушение артикуляции, когда фонемы «г» и «к» заменяются звуками соответственно «д» и «т». |
|
ПАРАГЕВЗИЯ (греч. para греч. geusus - вкус) - общее название качественных нарушений вкусовой чувствительности (дисгевзия, вкусовые иллюзии и вкусовые галлюцинации). При неврологической патологии симптомы парагевзии возникают при повреждении оперкулярной области мозга.
* * * (греч. para - расложенное вблизи). Извращение вкуса или вкусовые ощущения при отсутствии соответствующего раздражения вкусовых рецепторов. Возможное следствие нарушения функции коркового конца обонятельного анализатора. |
|
ПАРАГЕДОНИЯ (пара греч. hedone - наслаждение, удовольствие) - общее название анормальных моделей удовлетворения потребности, выраженные в субъективно привлекательных ощущениях, включая сексуальные. |
|
ПАРАГИППОКАМПАЛЬНАЯ КОРА ИЛИ ИЗВИЛИНА (пара лат. hyppocampus - морской конёк) - часть лимбической системы, примыкающая к гиппокампальной формации. Эта область, как и периринальная кора, проводят информацию между гиппокампом и остальной частью мозга. |
|
ПАРАГНОЗИЯ (пара греч. gnosis - знание, познание) - общее название качественных нарушений познавательной деятельности (в противопоставление умственной отсталости и слабоумию). |
|
ПАРАГНОМЕН (пара греч. gnoma - признак, знак) - термин Bzezicki E. (1950), обозначает неожиданный, абсурдный и опасный для окружающих поступок пациента с щизофренией в продромальном или инициальном периодах её развития. Например, пациент выбрасывает с балкона ребёнка, объясняя свой поступок тем, что он пытался им обратить на себя внимание знакомого прохожего. Синонимы: Бжезицкого симптом (феномен), Инициальный деликт E. Stransky.
* * * Действие, возникающее под влиянием внезапного ложного неверного умозаключения. Поражает своей нелепостью, неадекватностью ситуации. Следствие расстройства мышления. Возможное проявление ранней стадии шизофрении. |
|
ПАРАГРАФИЯ (пара греч. grapho - писать) - нарушение письма в виде перестановки или замены букв, слогов, слов, фраз (литеральная, вербальная варианты параграфии).
* * * Расстройство письма в форме неправильного написания отдельных слов или букв. Обычно сочетается с паралексий и в большинстве случаев с афазией. |
|
ПАРАДИГМА (греч. paradeigma - пример, образец) - 1. любой ряд лингвистических форм, имеющих определённый общий элемент (например, такой ряд, как «дать, давать, даёт, дал, даст и т.д.); 2. направление или план исследования, которое предполагается проводить с позиции определённой гипотезы (например, с позиции бихевиористской парадигмы); 3. определённая процедура или модель, паттерн исследования (например, классическая парадигма обусловливания); 4. понятие античной и средневековой философии, характеризующее сферу вечных идей как неких первообразов, образцов, в соответствии с которым бог-демиург создаёт мир сущего. В современной философии - система теоретических, методологических и аксиологических установок, принятых в качестве образца решения научных проблем и разделяемых всем научным сообществом.
* * *
(от греч. paradeigma - пример, образец) - система основных научных достижений (теорий, методов, концепций) из которых исходит большинство исследователей в данной области знаний (например, парадигма бессознательного). Революция в науке в определенной области знаний связана с кризисом старой п. и возникновением новой. Понятие п. введено американским ученым Т. Куном.
* * * (от греч. paradeigma - пример, образец) - система основных научных достижений (теорий, методов), по образцу которых организуется исследовательская практика ученых в данной области знаний (дисциплине) в определенный исторический период. Понятие введено американским историком Т. Куном, выделившим различные этапы в развитии научной дисциплины: предпарадигмальный (предшествующий установлению П.), господства П. («нормальная наука»), кризиса в научной революции, заключающейся в смене П., переходе от одной к др. Отечественная конфликтология в настоящее время проходит несколько затянувшийся предпарадигмальный период. Трудности формирования П. российской конфликтологии вызваны непониманием руководителями государственных и научных учреждений важности данной науки для выхода общества из кризиса. Такое непонимание имеет следствием отсутствие финансирования. Российская конфликтология сегодня развивается, главным образом, благодаря усилиям ученых-энтузиастов. |
|
ПАРАДИГМА МЕРТОНА (от греч. paradeigma - образец) - понятие теории отклоняющегося поведения (аномии). В ней преступное поведение трактуется как особая форма адаптации к обществу. При разложении системы моральных ценностей, когда возникает противоречие между нормами - ценностями культуры и реальными возможностями их достижения, обусловленными существующими институтами власти и управления, индивид чувствует свое отчуждение от общества. Поэтому в его деятельности на первый план выходят эгоистические потребности. В этой теории описывается ряд типов девиантного поведения: конформизм, ритуализм, отступление, инновация и сопротивление. Понятие введено Р. Мертоном в 1968 г. См. Аномия |
|
ПАРАДОКС (греч. paradoxos - неожиданный, странный) - ситуация, когда на основании ряда предпосылок некоего суждения, обычно признающихся истинными, могут быть получены противоречащие им заключения без нарушения правил формальной логики. Например, это так называемый класс парадоксов отнесения к себе. Самым старым парадоксом данного класса является парадокс лгуна, когда Эпименид (житель Крита) заявил:»Все жители Крита - лгуны». Решение задачи парадоксов состоит в том, чтобы отыскать неточность в логических посылках. Очевидно, например, в упомянутом парадоксе Эпименид умолчал о том, лгал ли он сам, когда делал своё заявление. Парадоксы могут вытекать не только в ходе конструирования логических выводов, но также выводов из результатов экспериментов. С эмпирической точки зрения, как считается, научные парадоксы было бы более адекватным рассматривать как признак отсутствия достаточного знания или понимания. Так, выражение «парадоксальная фаза нервного торможения» лишь описывает внешние, наблюдаемые аспекты известного в нейрофизиологии феномена, но не объясняет его природу. Учёный, по словам А.С.Пушкина, - это «парадоксов друг».
* * * - высказывание, кажущееся на первый взгляд противоречащим логике, но в определенных случаях верное. Ср. известные высказывания: Чем больше это изменяется, тем больше это остается тем же самым. Мы не настолько богаты, чтобы покупать дешевые вещи. Ср. речь персонажей «Школы злословия» Шеридана. Украшают речь особенно новые, собственные парадоксы. В устах женщины звучит более неожиданно и не способствует созданию ее положительного имиджа, усилению привлекательности. Не следует употреблять какие-либо парадоксы в разговоре с малокультурными, малообразованными людьми, так как они могут их не понять и будут плохого мнения о вас. Так, высказывание Ум хорошо, а два хуже (когда двое несогласных между собой умных человека спорят в ущерб делу) один из наших собеседников воспринял как странное и несуразное утверждение. |
|
ПАРАДОКС АУБЕРТА-ФЛЕЙШЛА - оптическая иллюзия, при которой движение стимула кажется более медленным, если фиксировать взгляд на стимуле, а не на его фоне. |
|
ПАРАДОКС ЛА ПЬЕРА - феномен социальных установок. Проявляется как несовпадение между социальными установками, которые фиксируются в вербальных ответах, и реальным поведением. В эксперименте Ла Пьера показано, что в то время как в анкетировании были выражены негативные межнациональные установки, в реальных взаимоотношениях с реальными представителями др. народностей они проявляются значительно меньше. |
|
Статья большая, находится на отдельной странице. |
|
ПАРАДОКСАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ - реакция на стимул, обратная естественной, физиологической. Например, это проявление активного негативизма. |
|
ПАРАДОКСАЛЬНОЕ ПРЕДПИСАНИЕ - запрещение делать что-либо, после которого становится фактически невозможным это не делать. Сообщается, например, что Э.Кант, желая забыть о слуге, который его обворовал, оставил для себя на видном месте несколько записок со словами:»Не думать о слуге», чем сам побуждал себя вновь и вновь вспоминать о неприятности. Нечто подобное наблюдается при навязчивостях: чем активнее пациент пытается с ними совладать, тем упорнее они его преследуют, так, будто навязчивости выполняют функцию защиты от некоей угрозы. |
|
ПАРАДОКСАЛЬНОЕ ТЕПЛО - физиологическая температурная иллюзия в виде ощущения тепла при кожном контакте с объектом, охлаждённым до - 29-31 градуса. Иллюзия, как считается, возникает вследствие воздействия температурного стимула на тепловые рецепторы кожи. |
|
ПАРАДОКСАЛЬНЫЙ СОН - фаза сна, проявляющаяся, помимо прочих признаков, быстрыми движениями глаз (БДГ-сон, Д-сон, REM-сон) и картиной ЭЭГ, близкой к таковой для бодрственного периода. |
|
ПАРАДОКСАЛЬНЫЙ ХОЛОД - физиологическая температурная иллюзия в виде ощущения холода при кожном контакте с объектом, нагретым до температуры 45 градусов (или выше). Возникает, как считается, вследствие воздействия температурного стимула на холодовые рецепторы кожи. |
|
ПАРАДОКСИЯ - половая активность, не свойственная в норме определённому возрасту (у детей, в глубокой старости). Детская парадоксия может быть связана с гормональной дисфункцией (опухоль гипофиза, гипоталамуса), наследственной патологией, подражанием примерам или вовлечением в сексуальную жизнь со стороны взрослых. Старческая парадоксия обусловлена обычно деменцией или возникающем в позднем возрасте маниакальным расстройством настроения. |
|
ПАРАЗИТИЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ - неожиданная, малопредсказуемая ассоциация. Если ее озвучить в беседе или выступлении, может скрасить речь.
- Ср. «Мы на лодочке катались»… Вы знаете, когда я слышу эту песню, я вспоминаю роман Драйзера «Американская трагедия» - как там Клайд Грифитс, молодой человек, пригласил любимую девушку покататься на лодке и утопил ее.
Но это может быть некстати, и лучше взвешивать полезность оглашения таких ассоциаций. |
|
ПАРАЗИТОФЕРИЗМ (греч. parasitos - нахлебник, лат. fero - переносить,; поднимать, воздевать; получать; уносить) - бред одержимости паразитами. |
|
ПАРАЗИТОФОБИЯ (греч. parasitos - нахлебник, phobos - страх) - 1. навязчивый страх мелких паразитов или паразитарной болезни; 2. любой страх мелких паразитов, вызванный болезненными причинами. |
|
ПАРАКИНЕЗ (пара греч. kinesis - движение) - непроизвольные, неконтролируемые и сложные (в отличие от гиперкинезв), напоминающие целенаправленные, действия, возникающие при повреждении лобной коры (чаще субдоминантного полушария) мозга.
* * * Непроизвольные, автоматизированные, координированные, но неадекватные в данный момент двигательные акты, по форме, однако, напоминающие целенаправленные произвольные движения. Обычно является следствием поражения коры лобной доли полушария мозга, чаще правого. |
|
ПАРАКУЗИЯ (пара греч. akustikos - слуховой) - 1. селективная глухота к низкочастотным звукам; 2. общее название качественных нарушений слуховой чувствительности (дизакузия, слуховые иллюзии, слуховые галлюцинации, акустическая аллестезия); 3. считавшийся ранее парадоксальным феномен, состоящий в том, что пациент с расстройством слуха (пункт 1) лучше воспринимает низкочастотные звуки на фоне акустического шума. На самом деле выяснилось иное, а именно: лица, когда они говорят с пациентами, страдающими паракузией, склонны повышать громкость своего голоса и тем самым перекрывать существующий акустический шум, являющийся помехой для пациентов; 4. нарушение звуковосприятия, при котором звуки воспринимаются более громкими или, напротив, более тихими, и, соответственно, высокими или низкими, чем они есть на самом деле.
* * * Син.: Феномен Виллизия. Улучшение восприятия речи в условиях шумной обстановки. Возможна при отосклерозе. |
|
ПАРАКУЗИЯ ДВОЙНАЯ (пара греч. akustikos cлуховой) - восприятие звуков удвоенными, но неодинаковой высоты обоими ушами или только одним ухом. Синоним: Диплакузия. |
|
ПАРАКУЗИЯ МЕСТА - нарушение способности локализовать источник звука. Синоним: Акустическая аллестезия. |
|
ПАРАЛАЛИЯ (пара греч. lalia - речь) - 1. ставшее привычным неправильное произношение звуков речи; 2. то же, что парафазия. |
|
ПАРАЛАМБДАЦИЗМ (пара греч. буква «ламбда», обозначающая звук «л») - дефект речи в виде замены звука «л» на какой-то другой (большей частью часто звуками «р», «в»). |
|
ПАРАЛЕКСИЯ (пара греч. lexis - речь, слово) - нарушение чтения в виде перестановки или замены букв, слогов, слов (соответственно литеральная и вербальная виды паралексии).
* * * Расстройство чтения, проявляющееся заменой сходных по написанию букв (литеральные паралексии) или слов (вербальные паралексии). Обычно сочетается с параграфией. |
|
ПАРАЛИНГВИСТИКА (пара греч. linqa - язык) - 1. изучение тех аспектов коммуникации, которые не являются «чисто» лингвистическими, то есть морфологическими, синтаксическими или семантическими; 2. фонационные (тембр голоса, его громкость и др.), кинетические (жесты, позы и др.) и графические (почерк, дополнения к буквам и др.) характеристики речи, как социальные и диалектные, так и индивидуальные (идиолектные). Это в частности, значения, передаваемые оттенком голоса, темпом речи, паузами, ударениями, запинками, оговорками, звуками типа «мм» или «гм», фырканием и т.д., которые квалифицируют как паралингвистические феномены. Паралингвистический анализ высказывания (дискурса) - это такой анализ речи, который касается в первую очередь того, каким образом было что-то сказано, чем то, какие слова были при этом произнесены. Паралингвистические средства, в комбинации с вербальными, могут выполнять 3 функции: 1. дополнять содержание вербального сообщения, придавать ему тот или иной оттенок значения; 2. отрицать содержание вербального сообщения; 3. замещать содержание вербального сообщения. |
|
ПАРАЛИНГВИСТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ - неудачные паралингвистические проявления, действия.
Это, во-первых, моменты нереспектабельного жестового и другого кинетического поведения. Человеку, претендующему на воспитанность, культуру, во время диалогической речи, подчас и монологической, не следует: держать руки в бока; держать руки в карманах; покачиваться взад-вперед в положении стоя; делать беспорядочные нервные движения пальцами и ладонями сомкнутых рук; часто переступать с ноги на ногу; сидеть на стуле лицом к его спинке; сидеть с широко расставленными ногами; ритмически потаптывать носком ступни; сидеть нога на ногу; пожимать плечами и разводить руками (сопровождая словесное выражение незнания, недоумения); смотреть на собеседника прищурившись; похлопывать собеседника по плечу и вообще дотрагиваться до него во время речи.
Во-вторых, не следует допускать фонационных нарушений речи: говорить крикливо и вообще слишком громко в обычных камерных условиях беседы, общения; говорить слишком тихо; шептаться с кем-то в присутствии других лиц; говорить слишком быстро, торопливо, в частности, глотая слоги, или, наоборот, слишком медленно, насилу подбирая слова, часто вставляя заполнители пауз («э-э-э», «м-м-м» и т. п.); не следует говорить однотонно; нельзя много и часто смеяться, нельзя смеяться громко.
Необходимо также во время разговора, особенно если собеседники находятся в стоячем положении, соблюдать правила проксемики - находиться на принятом для таких случаев расстоянии. Нельзя находиться, разговаривая с кем-то, на расстоянии 10-20 сантиметров от него (это идет от невоспитанности, от излишней простоты нравов); самое естественное расстояние - длина вытянутой руки. Если собеседник очень уважаемое лицо, руководитель большого ранга, то это расстояние следует еще больше увеличить. Другая крайность, которой следует избегать, это когда разговаривают на слишком большом расстоянии, особенно в публичных местах - собеседники перекрикиваются друг с другом за пять-десять метров; необходимо приблизиться друг к другу и тогда вести беседу. |
|
ПАРАЛИНГВИСТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ КУЛЬТУРЫ ОБЩЕНИЯ - кинетические и фонационные элементы коммуникации, сопровождающие словесные высказывания. Паралингвистические дополнения к речи тоже в существенной мере социально значимы, и все положительные моменты подлежат освоению и соблюдению, а отрицательные - неприятию и устранению. В части этикета это выражается, например, в таких правилах: сидящий мужчина должен встать, если к нему подошла женщина с каким-то разговором; говоря большое спасибо, хорошо дополнить это жестом прижатия правой ладони к сердцу; говоря гостю садитесь, пожалуйста, хорошо при этом подвинуть ему стул. Также, если вы солидный человек, а вам при встрече, при знакомстве вдруг протягивает руку юноша (это нарушение этикета с его стороны), протяните ему руку в ответ, чтобы не усугублять неловкости. |
|
ПАРАЛИПОФОБИЯ (греч. paraleipo - пренебрегать, phobos - страх) - 1. навязчивый страх действовать в силу мнимой угрозы собственных действий для окружающих; 2. любой страх действовать вопреки интересам окружающих, вызванный болезненными причинами. |
|
ПАРАЛИТИЧЕСКАЯ ДЕМЕНЦИЯ - слабоумие, озникающее у пациентов с прогрессивным параличом. |
|
Статья большая, находится на отдельной странице. |
|
Травматический плечевой плексит, обусловленный сдавливанием плечевого сплетения костылем в области подмышечной впадины. Характеризуется клиникой периферического пареза руки с преимущественным поражением мышц, иннервируемых лучевым нервом. |
|
Психопатологическое состояние, проявляющееся утратой идентичности собственного «я» с самим собой. |
|
Паралич ресничной мышцы, ведущий к расстройству аккомодации хрусталика. При этом сохранено зрение при взгляде вдаль, а расположенные вблизи предметы больной видит неясно. Причиной паралича аккомодации могут быть эпидемический энцефалит, сахарный диабет, столбняк, дифтерия, скарлатина, паротит, грипп, сифилис, ботулизм, передозировка препаратов из группы М-холинолитиков (атропин и пр.). |
|
См. Прозоплегия. |
|
ПАРАЛИЧ БУЛЬБАРНЫЙ (лат. bulbus - продолговатый мозг)- синдром поражения каудальной части черепных нервов (9, 10 и 12 пар), то есть их ядер, связей между собой через ретикулярную формацию и функции самих нервов. При бульбарном параличе нарушаются главным образом: 1. глотание; 2. фонация и 3. речь. Возникают также такие симптомы, как поперхивание, попадание пищи в нос, дисфония, дисфагия, дизартрия. В тяжёлых случаях пациенты лишаются способности говорить и глотать. Кроме того, наблюдаются атрофия и фибриллярные подёргивания мышц языка, исчезновение глоточного и нёбнёго рефлексов. В части случаев патологический процесс распространяется на 5, 7 и 11 пары черепных нервов. У таких пациентов к перечисленным присоединяются другие симптомы, такие, как нарушение жевания, мимики и движения головой. Причинами развития расстройства являются: стволовые энцефалиты (клещевые, энтеровирусные, эпидемический и др.), интоксиации (ботулизм), опухоли ствола мозга, нарушения мозгового кровообращения в основной или позвоночной артерии, боковой амиотрофический склероз.
* * * Син.: Синдром бульбарный. Возникает при поражении ядер черепных нервов бульбарной группы (подъязычного, блуждающего и языкоглоточного), а также их корешков и стволов как внутри, так и вне полости черепа. При этом возникает нарушение речи (дизартрия, афония) и глотания (дисфагия), обусловленные периферическим параличом или парезом мышц языка, мягкого нёба, глотки, надгортанника, гортани. Больные обычно поперхиваются, прежде всего жидкой пищей, иногда полностью теряют возможность произвести глотательное движение, слюна вытекает из углов рта. При бульбарном параличе угасают нёбный, глоточный и кашлевой рефлексы, со временем наступает атрофия мышц языка, наблюдается расстройство дыхания, сердечно-сосудистой деятельности. |
|
См. Синдром локтевого нерва туннельный. |
|
Ограничение или невозможность произвольно менять положение взора в ту или иную сторону при нарушении функций соответствующих корковых или подкорковых центров, а также связей между ними и ядрами соответствующих нервов, обеспечивающих движения глазных яблок. |
|
Нарушение произвольных движений взора при сохранности рефлекторных его движений. Обычно проявляется у людей среднего или пожилого возраста прекращением произвольных движений взора сначала в вертикальной, а затем и в горизонтальной плоскости, при сохранности спонтанных следящих движений глаз фиксированных на перемещающемся объекте, в частности при пассивном изменении положения головы. Является надъядерным поражением глазодвигательной системы. При этом у больных наблюдается расширение глазных щелей за счет ретракции верхних век, что придает лицу выражение удивления. В далеко зашедшей стадии болезни глаза оказываются в положении центральной фиксации, исчезают окулоцефалический (см.) и вестибулярный (см.) рефлексы. При этом возможны проявления пирамидной недостаточности (см.), аксиальная экстензорная ригидность шеи, элементы псевдобульбарного синдрома (см.), в том числе нарушение речи по типу дизартрии (см.), дисфагия (см.). Могут присоединиться элементы акинетико-ригидного синдрома, деменция. При П.н.п. доказано снижение уровня дофамина в центральных адренергических структурах в связи с происходящими в них дегенеративными процессами. При этом выявляются утрата нейронов и глиоз в зубчатых ядрах, бледном шаре, красных, субталамических и вестибулярных ядрах, в сером веществе, окружающем водопровод мозга, в верхних буграх четверохолмия. Описали в 1963-1964 гг. J. Stellle, J. Richardson и J. Olszewski. |
|
См. Синдром Балинта. |
|
Синдром нижней части плечевого сплетения. |
|
ПАРАЛИЧ ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ (детский церебральный паралич - ДЦП). Собирательное понятие, означающее непрогресирующие последствия повреждения мозга, возникшие в дородовом периоде, во время родов или в раннем постнатальном периоде, обусловившие нарушения развития или повреждение структур мозга, проявляющиеся в клинике главным образом расстройством движений. Причиной ДЦП могут быть инфекционные или инфекционно-аллергические болезни мозга, токсикозы беременности, аномалии родовой деятельности, перенесенные гипоксия, родовая травма, несовместимость плода и матери по резус-фактору и др. Патоморфологические изменения в мозге при этом разнообразны, возможны дефекты развития, дистрофии, глиоз, кисты, порэнцефалия и пр. В клинической картине могут быть различные по характеру нарушения движений (спастические парезы или параличи, экстрапирамидные расстройства), их сочетание с нарушениями чувствительности, судорогами, признаками олигофрении. По характеру и месту проявления двигательных расстройств принято выделять варианты ДЦП: спастическая диплегия, спастическая гемиплегия, двойная гемиплегия, тетраплегия (квадриплегия), атонически-астатический синдром («вялая» форма ДЦП), гиперкинетическая форма, мозжечковая форма. При всех формах ДЦП возможно отставание в психоэмоциональном развитии: недостаточный интерес к игрушкам, предметам, людям, неадекватность реакций на новизну, слабость познавательных и дифференцированных эмоциональных реакций, различная степень отставания в развитии речи и других высших психических функций. Мимика часто маловыразительна, однообразна, сопровождается оральными синкинезиями. Первым описал в 1853 г. английский акушер Литтл (W.J. Little, 1810-1894). |
|
ПАРАЛИЧ ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ (ДЦП) - общее название клинических синдромов, возникающих в результате генетически детерминированных аномалий развития и последствий разных патологических процессов во время внутриутробного развития, в период родов и в раннем детском возрасте (вследствие инфекции, интоксикации, травмы головного мозга, особенно родовой травмы). Основной причиной развития детского церебрального паралича считается возникающий в силу воздействия разных факторов дизонтогенез. В клиническом плане различают расстройство с преимущественным поражением пирамидной, экстрапирамидной или мозжечковой систем. 1. Детский паралич с пирамидной патологией представляет спастический паралич или болезнь Литтля. Его характеризуют следующие основные признаки: а) спастический пара- или тетрапарез с преимущественным поражением ног и с возможным появлением контрактур; б) часто дизартрия; иногда в) экстрапирамидные гиперкинезы и г) эпилептические припадки. 2. Церебральные гемиплегии (большей частью они бывают связаны с нейроинфекцией, перенесённой внутриутробно или развившейся во младенчестве). Наряду с пирамидными симптомами наблюдаются нарушения чувствительности, черепных нервов, а при двусторонних очагах - псевдобульбарные симптомы. У значительной части пациентов выявляются умственное недоразвитие, патология развития речи, эпилептические припадки, экстрапирамидные гиперкинезы (миоклонии, хореоатетоз). 3. При преимущественном поражении подкорковых узлов на первый план в клинической картине выступают экстрапирамидные симптомы, в части случаев возникает картина двойного атетоза. 4. Мозжечковый вариант ДЦП характеризуют мозжечковые симптомы, такие, как атаксия, интенциональный тремор, скандированная речь, атаксия, нистагм и др. Детский церебральный паралич, в отличие от наследственных заболеваний с аналогичной симптоматикой, не прогрессирует, напротив, по мере роста, развития, социализации ребёнка и в некоторой степени под влиянием терапии его симптоматика может существенно сглаживаться. Лечение: симптоматическое (гимнастика, массаж, физиопроцедуры, препараты, снижающие мышечный тонус, обычно это транквилизаторы, центральные холинолитики, назначаются также ноотропы, антиконвульсанты). |
|
Паралич диафрагмы обычно обусловлен поражением шейного отдела спинного мозга (полиомиелит, боковой амиотрофический склероз), может быть также следствием внутрипозвоночной опухоли, сдавливания диафрагмального нерва опухолью тканей средостения. П.д. с одной стороны обычно проявляется одышкой в положении лежа, снижением жизненной емкости легких. Двусторонний П.д. наблюдается реже, но при этом дыхательные нарушения всегда выражены. При двустороннем П.д. значительно учащается дыхание, особенно в положении лежа, при этом возникает гиперкапническая дыхательная недостаточность, характерны парадоксальные движения передней брюшной стенки (при вдохе втягивается). Жизненная емкость легких снижается в большей степени при вертикальном положении больного. При рентгеноскопии грудной клетки выявляется парез купола диафрагмы с одной или с обеих сторон (при этом надо учитывать, что в норме правый купол диафрагмы расположен приблизительно на 4 см выше левого). |
|
ПАРАЛИЧ ДИСКАЛИЕМИЧЕСКИЙ - чаще возникает при патологии почек в связи с задержкой выделения калия и возникающей вследствие этого гиперкалиемией. Параличи распространяются на мышцы конечностей и туловища, захватывают, как правило, мышцы лица и бульбарную мускулатуру. Обычно они носят вялый характер, сочетаются с низким мышечным тонусом и утратой сухожильных рефлексов. Типичны парестезии. В связи с потерей калия (вследствие нефрозонефрита и других болезней почек) может, напротив, развиться гипокалиемический синдром с параличами, которые более выражены в проксимальных отделах рук и ног, изредка возникают в мышцах лица, но они могут распространиться на дыхательную мускулатуру. Лечение: терапия основного заболевания; при гиперкалиемии рекомендуется в/в введение раствора глюкозы и хлорида кальция, при гипокалиемии - раствора калия хлорида в/в, а также назначение препаратов спиролактона (альдактон, верошпирон до 100 - 200 мг/сут.). |
|
ПАРАЛИЧ ДРОЖАТЕЛЬНЫЙ ИЛИ БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА - хроническое прогрессирующее заболевание наследственной этиологии у лиц пожилого возраста (установлен аутосомно-доминантный тип генетической трансмиссии). Основные его проявления связаны в своём развитии с дефицитом допамина в подкорковых узлах. Главными симптомами заболевания являются: 1. дрожание; 2. акинезия и 3. мышечная ригидность. Часто наблюдаются вегетативная дисфункция и психические отклонения, в числе последних наиболее часто отмечаются такие, как брадифрения, снижение инициативы и интересов, раздражительность, эмоциональное обеднение, ипохондрические явления, состояния психомоторного возбуждение с импульсивными действиями, а также клинически значимые изменения личности (эгоцентризм, прилипчивость). Лечение: Л-ДОФА (предшественник допамина), миорелаксанты, центральные холинолитики, стереотаксичекая операция для деструкции вентролатерального ядра зрительного бугра. |
|
См. Синдром верхней части плечевого сплетения. |
|
См. Симптом Герхарда. |