Приглашаем посетить сайт
Статьи на букву "С" (часть 21, "СИН")
|
СИНДРОМ НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ - см. Нейролептический злокачественный синдром. |
|
СИНДРОМ НЕРАЗЛИЧЕНИЯ СЕКСУАЛЬНОГО ОБЪЕКТА - сексуальная полидевиация, сочетание разных расстройств сексуальной ориентации. |
|
Возникает при поражении передних отделов гипоталамической области и связанной с ней задней доли гипофиза. Этим обусловлена недостаточная продукция гормона, который обеспечивает в почках процесс вторичного всасывания мочи. Характеризуется выделением большого количества мочи, иногда до 20-30 л в сутки, с низким удельным весом. Больные испытывают повышенную жажду, нередко отмечаются общая слабость, зябкость, запоры, бессонница, вегетативные сенсорные нарушения, половые расстройства. |
|
СИНДРОМ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ - термин N. Petrilowitsch (1970), обозначает остаточные явления психического дефицита, выявляемые после окончания депрессивной фазы циркулярного психоза, но особенно часто свойственные депрессиям позднего возраста. Наличие синдрома несостоятельности указывает на тенденцию к затяжному, хроническому течению депрессивного расстройства настроения. В клиническом плане постдепрессивный психический дефицит характеризуют астенодепрессивные, фобические симптомы, явления психической гиперестезии, готовность к формированию ипохондрических образований, кризисы самооценки, изменение общего отношения к миру, утрата самостоятельности и инициативы. Пациенты становятся неуверенными в себе, не справляются с повседневными житейскими трудностями, значительно снижается их стрессоустойчивость. Им кажется, что изменилась их самооценка и это замечают окружающие.Состояние требует дальнейшего длительного и интенсивного лечения. |
|
Нерв иннервирует большую ягодичную мышцу, разгибающую бедро и участвующую в ротации его кнаружи. При его поражении гипотрофия и гипотония этой мышцы. Затруднены подъем по лестнице, бег, прыжки, вставание из положения сидя. |
|
Третья ветвь тройничного нерва, смешанная. Выходит из полости черепа через овальное отверстие в его основании и делится на ветви: ушно-височный нерв, щечный нерв, нижние луночковые нервы, язычный нерв. Это чувствительные волокна, иннервирующие кожу впереди ушной раковины и нижнюю треть лица, слизистую оболочку щек, нижнюю челюсть, ее надкостницу и зубы, а также язык и диафрагму рта. При этом язычный нерв обеспечивает общие виды чувствительности языка, а также вкусовую чувствительность на его передних 2/3. Вкусовые волокна переходят в язычный нерв из системы барабанной струны (chorda tympani) - продолжения промежуточного нерва. Двигательные ветви нижнечелюстного нерва иннервируют жевательные мышцы (m. temporales, masseter, pterigoideus iateralis et medialis), а также мышцы диафрагмы рта и переднее брюшко двубрюшной мышцы. Поражение нерва может обусловить боль, нарушения чувствительности и, в частности, расстройство способности к распознаванию сладкого и кислого передними 2/3 языка, а также периферический парез указанных мышц. |
|
СИНДРОМ НОЖКИ МОЗГА КЕРНОГАНА - Вариант височно-тенториального вклинения (см.), при котором средний мозг оказывается прижатым к противоположному краю намета мозжечка так сильно, что повреждаются нисходящие двигательные волокна в сдавленной ножке мозга. Возникающая при этом гемиплегия не контр-, а инпсилатеральная по отношению к стороне вклинения медиобазальных структур височной доли в тенториальное отверстие. Описал в 1929 г. Kernogan. |
|
Cм. Синдром Чарлина. |
|
СИНДРОМ НОЧНОЙ ЕДЫ (Stunkard, Grace, Wolf, 1955) - обильная еда поздним вечером, способная повлечь развитие тучности. Одновременно с усилением аппетита в те же вечерние часы у пациентов ухудшается настроение, нарастает беспокойство, раздражительность, возникает ощущение дискомфорта. Еда, особенно углеводы, несколько улучшает настроение и самочувствие. Характерен плоский тип сахарной кривой. Расценивается по разному: как 1. психосоматический синдром; 2. проявление эмоциональной гипогликемии; 3. эквивалент депрессии или 4. сближается с невротическим психогипогликемическим синдромом. Синоним: Синдром Стенкарда-Грейса-Волфа. |
|
СИНДРОМ ОБЕДНЕНИЯ ПОБУЖДЕНИЙ - термин K. Kleist (1911), обозначает частичную или полную аспонтанность с апатией, наступающую при повреждении конвекситатной поверхности лобных долей головного мозга (опухоли гипофиза, некоторые формы деменции, эндокринная дисфункция, тяжёлая астения). |
|
СИНДРОМ ОБСЕССИВНОГО ВЛЕЧЕНИЯ - 1. термин А.А.Портнова (1959), обозначает «психическое влечение» к одурманивающей субстанции в виде постоянных мыслей о ней, подъёмом настроения в предвкушении скорого её приёма, подавленности и чувстве неудовлетворённости при её отсутствии. Навязчивые побуждения к опьянению часто сопровождаются борьбой мотивов. Термин не получил широкого признания, так как собственно навязчивым, по мнению ряда других исследователей, такое влечение не является, поскольку оно не противоречит сознанию собственной идентичности и тем самым не воспринимается пациентами как нечто чуждое их личности, по своему происхождению является психологически понятным и до известной степени контролируется произвольным усилием, по крайней мере, некоторыми пациентами. Значительная часть последних осознаёт болезненный характер побуждений к опьянению, испытывает чувство вины, стыда, если этому не препятствуют склонность к самообману и моральный дефицит; 2. навязчивые влечения, побуждения и действия (импульсии или компульсии). |
|
СИНДРОМ ОБСЕССИВНО-ФОБИЧЕСКИЙ - см. Навязчивые состояния. |
|
Нарушены разгибание стопы (свисающая стопа) и ее пальцев. Стопа согнута и повернута кнутри (супинирована) - pes varum. Пальцы ее согнуты в проксимальных фалангах. При ходьбе степпаж (см.) - «петушиная» походка (см.). Со временем возможна сгибательная контрактура голеностопного сустава с формированием «конской» стопы (pes equinovarus). Выявляются гипотрофия (атрофия) мышц передненаружной поверхности голени. Отсутствие псевдорефлекса Бабинского (см. Рефлекс с сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы). Нарушения чувствительности на передненаружной поверхности голени на тыльной стороне стопы, включая первый межпальцевый промежуток. |
|
Син.: Синдром Гийена - де Сеза - де Блондена-Вальтера. Синдром манекенщиц. Паралич копальщиков луковиц тюльпанов. Синдром заключенных. Компрессионно-ишемическая невропатия сосудисто-нервного пучка, в состав которого входит общий малоберцовый нерв, в связи со сдавлением его на уровне верхненаружной части голени, обычно возникающая в связи с длительным пребыванием в определенных фиксированных позах: в позе «на корточках» («поза копальщиков луковиц тюльпанов» и т.п.) он оказывается сдавлен между напряженным сухожилием двуглавой мышцы бедра и головкой малоберцовой кости; в положении сидя, положив «ногу на ногу» («поза манекенщицы»), тот же сосудисто-нервный пучок придавливается к малоберцовой кости бедренной костью другой ноги. М.т.с. проявляется болью и болезненностью в зоне головки малоберцовой кости, развитием «свисающей» стопы (см.), гипестезией или анестезией на передненаружной поверхности стопы и голени. Описали в 1934 г. французские врачи G. Guillain (1876-1961), de Seze, de Blondin-Walter. |
|
СИНДРОМ ОВЛАДЕНИЯ - см. Кандинского-Клерамбо синдром. |
|
Большая передняя корешково-медуллярная артерия входит в позвоночный канал с одним из корешков Th5 - L5 (чаще Th11 - L1) и обеспечивает кровоснабжение 80% поперечника спинного мозга. Клиническая картина разнообразна и зависит от особенностей спинальной гемодинамики у конкретного пациента. Однако в острой стадии болезни, как правило, нижний вялый парапарез или параплегия в сочетании с нарушением поверхностной чувствительности по проводниковому типу с верхней границей обычно на уровне от Th4 до L1. При этом всегда нарушаются функции тазовых органов. Возможно быстрое развитие трофических нарушений (пролежней). Со временем может быть частичное восстановление нарушенных функций. Артерию описал в 1884 г. австрийский врач А. Аdamkiewicz (1850-1921). |
|
Эта артерия имеется у 20% людей и участвует в кровоснабжении конского хвоста и каудального отдела спинного мозга. Входит в позвоночный канал чаще с LV спинальным нервом. Нарушение кровотока в ней может быть обусловлено ее сдавлением грыжей межпозвоночного диска LIV - LV или LIV - S1. Проявляется парезом (параличом) ягодичных мышц и мышц проксимальных отделов нижних конечностей, иногда нарушением чувствительности в аногенитальной зоне, расстройством функций тазовых органов. |
|
Возникает в связи с острой миелоишемией в системе передней спинномозговой артерии, осуществляющей кровоснабжение передних 2/3 поперечника спинного мозга. Проявляется признаками поражения вентральной части спинного мозга: парезом или параличом мышц на уровне ишемии - вялым, ниже этого уровня - спастическим, а также расстройством болевой и температурной чувствительности по проводниковому типу, нарушением функций тазовых органов. Проприоцептивная и тактильная чувствительность остаются сохранными. Описал в 1904 г. отечественный врач М.А. Преображенский (1864-1913). |
|
СИНДРОМ ОКОЛОСОННЫХ СЕКСУАЛЬНЫХ ИЛЛЮЗИЙ - наблюдается у женщин с высоким уровнем либидо и вынужденных делать длительный перерыв в сексуальных контактах. Характерны иллюзии сексуальных ласк и даже полового акта с оргазмом во время засыпания. |
|
См. Болезнь Бехчета. |
|
Проявляется в детском возрасте. Этиология не известна. Проявляется нарушением функций шишковидной железы и других структур промежуточного мозга, что ведет к избытку продукции гонадотропинов и к преждевременному половому развитию. Вместе с тем множественная фиброзная остеодисплазия и гиперпигментация кожных покровов. Возможны снижение слуха, судороги, головная боль, отставание в развитии интеллекта, гипертиреоз, зоны кожной гиперпигментации. Описали в 1937 г. американские врачи: эндокринолог F. Albright (род. в 1900 г.), педиатр D. McCune (род. в 1902 г.) и патолог W. Sternberg (род. в 1913 г.). |
|
Первичное нарушение калиевого обмена с периодическими гипокалиемическими параличами мышц. Проявляется пароксизмами общей слабости, болями в костях, спине, остеопорозом костей, гипо- или арефлексией, парестезиями, отеками, олигурией и диспепсическими нарушениями во время приступов. Описан в 1940 г. американским врачом Albright и в 1948 г. швейцарским врачом Hadorn. |
|
СИНДРОМ ОНЕЙРОИДНЫЙ - см. Онейроид, Онейроидные состояния.
* * * (греч. oneiros - сон, сноподобное состояние, помрачение сознания). Грезоподобное состояние, отличается от делирия преобладанием иллюзий (см.) и псевдогаллюцинаций (см.), при которых переживаемые больным события совершаются как бы в мыслительном пространстве и не проецируются на окружающую действительность. Иллюзорно-галлюцинаторные явления красочны, фантастичны. Теряется ориентация во времени. Больному кажется, что происходит смена эпох, цивилизаций. Лежа в постели, он видит себя участником каких-то событий, эмоционально переживает приятные или ужасные картины, как бы со стороны наблюдая за своими действиями. Характерны нарушения ориентировки в месте, времени, в собственной личности (юноше кажется, что он старик, пожилая женщина воспринимает себя ребенком и т.п.). Переживаемые эмоции отражает мимика, двигательные и речевые реакции бедны. Несмотря на выраженность расстройства сознания, больные обычно в дальнейшем помнят о своих переживаниях в период онейроидного синдрома и могут их пересказать. Онейроидный синдром возможен при наркотических интоксикациях, при эпилепсии, шизофрении. Описал в 1924 г. Majer-Gross. |
|
СИНДРОМ ОСТРОГО ГОРЯ - термин E. Lindemann (1944), обозначает пограничное психическое расстройство, наступающее при несчастье, особенно при утрате близких родственников. Характерными признаками «острого горя» считаются: 1. приступы физического дискомфорта (удушье, спазмы в горле, учащенное дыхание, снижение мышечного тонуса и др.) и душевного страдания (чувство напряжения, душевная боль); 2. явления дереализации; 3. отгороженность от окружающих; 4. сосредоточенность внимания и мыслей на постигшей пациента беде. Возможно появление чувства вины в происшедшем, утрата теплоты во взаимоотношениях с окружающими, возникновение враждебности по отношению к некоторым из них, если они оказались виновными в утрате или пациент так думает по ошибке или свою собственную вину в случившемся он проецирует на них. Могут возникать также ипохондрические явления (опасения обнаружить у себя болезнь, от которой умер близкий человек), психосоматические симптомы, снижение или утрата социальной активности. Чувство острого горя может перерастать в картину ажитированной депрессии с аффективным напряжением, беспокойством и даже психомоторным возбуждением, сопровождаясь бессонницей, ощущением своей никчёмности, самобичеванием и суицидными тенденциями. Синоним:ы Депрессивная реакция. В лечении используют, в основном, антидепрессанты, транквилизаторы, седативные препараты, психотерапию. |
|
СИНДРОМ ОСТРЫЙ ПОЛИМОРФНЫЙ - симптомокомплекс острого дебюта подростковой шизофрении, характеризующийся беспорядочным и бессистемным смешением симптомов различных психопатологических синдромов (деперсонализации-дереализации, аффективных, галлюцинаторных, бредовых, галлюцинаторно-параноидных, онейроидных). По А.Е.Личко (1989), наблюдается при шизофрении у подростков, в клинике инкогеррентных расстройств. |
|
Нерв двигательный и обеспечивает иннервацию только прямой наружной мышцы глаза на своей стороне. Его поражение ведет к ограничению движения глазного яблока кнаружи. При этом возникает диплопия (двоение), особенно выраженная при попытке повернуть взор в сторону патологического процесса. Видимые в таких случаях изображения предметов раздваиваются в горизонтальной плоскости. Диплопия может сопровождаться головокружением, неуверенностью походки и ориентации в пространстве. Больные при этом нередко стремятся прикрывать один глаз, возможно вынужденное положение головы. Может быть следствием базальных патологических процессов (аневризма, опухоль, менингит, переломы основания черепа), а также невропатии при сахарном диабете, рассеянном склерозе (см. синдром Фовилля-Вильсона), миастении, возможным признаком внутричерепной гипертензии. |
|
СИНДРОМ ОТМЕНЫ (АБСТИНЕНЦИЯ) - общий термин, обозначает любой из результатов прекращения приёма вещества, к которому развилась физическая зависимость. |
|
СИНДРОМ ОТЧУЖДЕНИЯ - термин J. Levi-Valensy (1927), обозначает следующие феномены деперсонализации, свойственные синдрому психического автоматизма: 1. чувство отчуждения; 2. «прямые симптомы» - отчуждение внутренней речи, отчуждение экспрессивной речи, отчуждение мыслей, отчуждение аффектов, волевых проявлений и действий; 3. «непрямые симптомы» - «эхо мыслей», «ускользание мыслей». См. Кандинского-Клерамбо синдром. |
|
Полная или частичная непроходимость внутренней сонной артерии, проксимальнее отхождения от нее ветви - глазной артерии, может обусловить оптико-гемиплегический альтернирующий синдром (расстройство зрения на стороне окклюзии и гемисиндром на противоположной стороне). Описал английский невропатолог Denny-Brown (род. в 1901 г.). |
|
Последствие травмы позвоночника, сопровождающейся переломом поперечных отростков. Характеризуется резкой болезненностью в паравертебральной области, ограничением подвижности позвоночника, особенно сгибания его в здоровую сторону. На спондилограмме выявляется вертикальная линия перелома поперечного отростка вблизи от его основания и смещение костного отломка. Описал немецкий хирург Е. Payr (1871-1946). |
|
СИНДРОМ ПАНИКИ - термин D. Klein (1964), обозначает приступы панического страха, который сочетается по меньшей мере с четырьмя из следующих симптомов: 1. диспное; 2. сердцебиение; 3. боли в груди; 4. чувство удушья; 5. головокружение; 6. дереализация; 7. парестезии; 8. ощущение проходящих по телу холодных и горячих волн; 9. потливость; 10. слабость; 11. тремор; 12. страх сумасшествия или смерти. В настоящее время обозначается термином «паническое расстройство» или «эпизодическая пароксизмальная тревога». В американской систематике психических расстройств (DSM-111) представляется как самостоятельное заболевание, но ряд исследователей, в частности, Т.Ташев (1989) рассматривают синдром паники как свойственный депрессии и неврозам. |
|
На стороне патологического очага положителен симптом Горнера (см.). Затем появляются и быстро нарастают боли в надплечье, в области лопатки, в верхней части грудной клетки, в руке, особенно в кисти. Боль может приобретать форму каузалгии (см.). Возможно развитие признаков паралича Дежерина-Клюмпке (см.). Характерно расширение вен в верхней части грудной клетки и в руке. Возникает в зрелом возрасте при злокачественной опухоли верхушки легкого (см. Рак Панкоста) с инфильтрацией шейного отдела симпатического ствола (truncus sympaticus), реже при эпителиоме плевры, загрудинном зобе и других объемных патологических процессах в основании шеи или под плевральным куполом на уровне С7 - Th3 позвонков. Описали в 1924 г. американские врачи H. Pancoast и J. Tobias. |
|
Характеризуется признаками изменения личности - переживанием неестественности голоса, позы, сенестопатиями с преимущественной локализацией в области лица и половых органов, необъяснимым чувством дискомфорта, отчужденности собственных ощущений и действий, псевдогаллюцинациями Кандинского (см. синдром Кандинского-Клерамбо), бредом, признаками дереализации, изменениями эмоционального состояния. Возможны идеи преследования, отношений на фоне выраженного страха и растерянности. Характеризуется разнообразием вариаций клинической картины, зависящей от провоцирующих ее факторов, во многом определяющих ее особенности. В связи с этим выделяются следующие формы параноида: алкогольный, инволюционный, реактивный, острый эпилептический, спровоцированный изоляцией и пр. Отмечается при психических заболеваниях. |
|
СИНДРОМ ПАРАНОЙЯЛЬНЫЙ - систематизированный первичный бред толкования (интерпретативный бред, герменевтический бред) определённого содержания (ревности, преследования, величия и т.д.), обычно сочетающийся с аффективным расстройством в виде субдепрессии или гипомании и внешне проявляющийся соответствующим содержанию бреда нарушением социального поведения. Наблюдается как острый паранойяльный синдром, так и затяжной, хронический паранойяльный синдром. Согласно отечественным исследователям, паранояльный синдром чаще развивается на первом этапе психотической стадии течения галлюцинаторно- параноидной шизофрении (наряду с синдромом вербального галлюциноза), во время аффективно-бредовых приступов шубообразной шизофрении. В действующей ныне международной номенклатуре психических расстройств хронический паранойяльный синдром относится к группе «хронических бредовых расстройств», а острые приступы паранойяльного синдрома - в группе «острых и транзиторных психотических расстройств».
* * * Систематизированный бред преимущественно монотематического содержания без галлюцинаций: бред преследования, притеснения, ущерба, отравления и пр. Бред обычно направлен против конкретных лиц. При этом характерны энергичность больного, убежденность в своей правоте, в своих возможностях, выраженные стеничность, оптимизм, кипучая деятельность, направленная на реализацию своих бредовых притязаний. Может быть представлен бредовыми идеями сутяжничества, изобретательства, ревности и т.д. |
|
СИНДРОМ ПАРИНО - Паралич взора вверх, некоторое ограничение взора вниз и нарушение конвергенции глаз, возможны вертикальный или конвергирующий нистагм, иногда спазм конвергенции глазных яблок. Нередко сочетается с неполным птозом (опущением верхних век) и нарушением реакций зрачков на свет, аккомодацию и конвергенцию. Указывает на поражение эпиталамического отдела промежуточного мозга и мезенцефальных структур, верхнего отдела медиального продольного пучка, претектальной зоны, верхних бугров четверохолмия и относящейся к промежуточному мозгу задней мозговой спайки. Возможный признак опухоли шишковидной железы, окклюзии перфорирующих артерий (ветвей базилярной артерии). Описал в 1886 г. французский офтальмолог H. Parinaud (1844-1905). |
|
См. Паркинсонизм. |
|
СИНДРОМ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ГИПОТЕРМИИ - термин R. Polzien (1962), обозначает приступообразно возникающие состояния со снижением температуры тела на 0,7-1,2 градуса по Цельсию. Длительность гипотермических приступов от нескольких минут до ряда часов, частота их может быть от единичных до ежедневных. Пациенты отмечают в это время появление у себя потливости, страха смерти, ощущения жара, общей слабости. Обычно наблюдаются также симптомы вегетодистонии, такие, как тахикардия, субъективное ощущение головокружения, тошнота, затруднённое дыхание. Длительность приступа составляет от нескольких минут до ряда часов. Завершается приступ появлением ощущения холода в теле или озноба, выраженной астенизацией. Рассматривается в качестве невротического расстройства. |
|
СИНДРОМ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАНТАЗИРОВАНИЯ - болезненные фантазии детей и подростков, характеризующиеся, согласно В.В.Ковалёву (1979), следующими основными признаками: 1. аутистической оторванностью фантазий от реальности; 2. неконтролируемым течением фантазий; 3. однообразием, стереотипией их содержания; 4. эмоциональной охваченностью содержанием фантазий; 4. блокадой активного внимания; 5. устойчивым, длительным характером фантазирования; 5. дефицитом активного воображения; 6. отсутствием сознания болезненности расстройства; 7. сенсорной яркостью образов фантазии, вследствие чего они могут приниматься пациентами за отражение или эквивалент некоей реальности. В дошкольном возрасте синдром патологического фантазирования представлен 1. странными играми с предметами неигрового предназначения. В этом же возрасте и позже могут возникать 2. игровые перевоплощения - включение в игровую роль со сменой идентичности и неспособностью произвольно вернуться в реальную ситуацию и к настоящей своей идентичности. Игровые перевоплощения могут длится по несколько суток, месяцев и даже лет. Так, девочка 7 лет считает себя «жеребёнком», такое состояние впервые возникло у неё в возрасте около 6 лет и время от времени оно повторяется. Другая пациентка 12 лет, по сообщению воспитателей детского дома, на протяжении 6-7 лет считает себя женщиной, у которой есть «муж» и он её «любит»; за мужа она нередко принимает то одного мужчину-воспитателя, то другого. Нередко дети задают 3. странные, заумные вопросы, неоднократно их при этом повторяют. В раннем школьном возрасте патологические фантазии приобретают 4. визуализированный характер. Такие пациенты, отключаясь от реальности, подолгу представляют себя в какой либо воображаемой ситуации и в придуманной роли. Иногда их фантазии проявляются в поведении: пациенты вслух с кем-то говорят, совершают определённые действия, обнаруживая при этом разнообразыне эмоциональные реакции. В подростковом и юношеском возрасте на первый план выходят 5. вербальные и 6. графические формы патологического фантазирования.. Это чаще всего оговоры и самооговоры (вымыслы о собственных проступках и/или о проступках или недостатках других людей; например, девочка обвиняет школьного учителя в том, что он неоднократно пытался её изнасиловать, а мальчик называет себя «вором», он рассказывает о ряде совершённых, якобы, им краж). Нередко встречаются пациенты, которые составляют различных туристических схемы, сочиняют кроссворды, изобретают технические схемы и др. В этом же возрасте, а также в зрелом возрасте фантазии могут приобретать 7. бредоподобный характер (фантастическая псевдология). |
|
Низкий уровень психического и языкового развития в связи с пребыванием в среде, которая не обеспечивает ребенку условий для развития достаточных знаний, умений и культурных навыков. |
|
Отек и цианоз руки, выраженное расширение подкожных вен руки и плечевого пояса, боль там же. Следствие острого нарушения венозного кровообращения в руке в связи со сдавливанием или тромбозом подключичной вены. Описали английский хирург Paget (1814-1899) и австрийский врач Schroetter (1837-1908). |
|
Навязчивая мысль как одно из проявлений сложного эпилептического припадка. Описал канадский нейрофизиолог W. Penfild. |
|
Возникает чаще у молодых людей после непривычной длительной физической нагрузки на мышцы голени. Возможно развитие его после судорожного эпилептического припадка или длительной тетании с выраженным карпопедальным спазмом. Проявляется болями, болезненностью и повышенным напряжением в мышцах переднего фасциального ложа голени. При этом пульс на тыльной артерии стопы в пределах нормы, сухожильные рефлексы не изменены. Иногда наблюдается гиперемия кожи передней поверхности голени. Через 1-4 дня проявляется парез или паралич разгибателей стопы, иногда сопровождающийся гипестезией на передневнутренней поверхности голени и стопы. После длительного сдавливания малоберцового нерва степпаж может сохраняться несколько месяцев. Объясняется повышением давления внутри переднего фасциального ложа, нарушающим внутримышечную гемоциркуляцию и вызывающим гипоксические изменения в мышцах вплоть до развития в них некротических очагов. Страдает при этом и малоберцовый нерв, особенно его глубокие ветви. В результате клиническая картина состоит из мио- и невропатических компонентов. Описали в 1943 г. Severin и Vogt. |
|
Син.: Синдром Монакова. Острое развитие гемианопсии, гемианестезии и спастической гемиплегии на противоположной патологическому очагу стороне, возникающему в капсулярной зоне в связи с окклюзией передней хореоидальной артерии. Описал в 1928 г. Monakow. |
|
Син.: Синдром Наффцигера. Скаленус-синдром. Следствие сдавливания нижнего первичного пучка плечевого сплетения, образованного передними ветвями C8 - D1 спинальных нервов, и подключичной артерии между передней и средней лестничными мышцами. Провоцировать его возникновение может аномалия развития (дополнительное шейное ребро или фиброзный тяж, проходящий от поперечного отростка VII шейного позвонка к I ребру), а также рефлекторное напряжение передней лестничной мышцы при шейном остеохондрозе и при других процессах, вызывающих повышение тонуса передней лестничной мышцы и сужение верхней апертуры грудной клетки. Проявляется ноющей болью в шее, усиливающейся при повороте и наклоне головы в противоположную сторону. В связи с этим голова больного слегка наклонена вперед и в сторону поражения. Передняя лестничная мышца напряжена, болезненна. Характерна болезненность реберно-лестничной точки (см.) и мест прикрепления передней лестничной мышцы к поперечным отросткам шейных позвонков (надэрбовские точки). В надключичной ямке возможна припухлость в результате сдавливания лимфатических сосудов. Боль иррадиирует в подмышечную область, в руку, в грудь. Обычны парестезии, гипалгезия на руке, особенно по ее локтевому краю, гипотрофия тенара, гипотенара, слабость кисти в сочетании с ее отеком. Положительны симптомы Итона (см.), Адсона (см.), Окснера - Гаге (см.). Описал в 1934 г. американский хирург H. Naffziger (1884-1956). |
|
Корешковые боли, парестезии, судороги, прогрессирующая слабость мышц. В последующем (через несколько часов или суток) возможно развитие синдрома поперечного поражения спинного мозга. Развивается при окклюзии передней спинномозговой артерии. Описал в 1951 г. американский хирург Beck. |
|
СИНДРОМ ПЕРИОДИЧЕСКОЙ СПЯЧКИ - приступы сна, длящиеся часами, днями и характеризующиеся императивным началом и трудностью пробуждения. Различают несколько форм расстройства. 1. Органическая периодическая спячка возникает преимущественно в связи с патологией гипоталамо-мезенцефальной области и внутричерепной гипертензии. Периоды сонливости длятся до 2-3 недель, пациенты пробуждаются только для приёма пищи и тут же засыпают - сомнолентная периодическая спячка, или спят по несколько часов так, что их очень трудно разбудить - коматоподобная периодическая спячка. АД и мышечный тонус во время сна снижены, на ЭЭГ обнаруживаются неглубокие фазы сна. 2. Истерическая периодическая спячка - возникает в связи с психогенией. Разбудить пациента трудно или даже невозможно, АД и мышечный тонус повышены, пульс учаще, на ЭЭГ выявляется картина бодрствования. 3. Синдром Клейне - Левина - см. Клейне-Левина синдром. Лечение: дегидратация, стимуляторы восходящей активирующей системы, препараты, укрепляющие сосудистую стенку. При истерической спячке - психотерапия.
* * * |
|
Парестезии и боли в ногах, а также судороги мышц голеней, возникающие при ходьбе и вынуждающие больного часто останавливаться. В покое указанные явления постепенно исчезают. В дистальных отделах ног обычно отмечаются вегетативно-сосудистые и трофические нарушения: акроцианоз, мраморность кожи, похолодание стоп, отсутствие пульса на артериях стопы, дистрофические изменения кожи и ее придатков, возможна и гангрена пальцев, имеющая тенденцию к распространению ее в проксимальном направлении. Представляет собой проявление облитерирующего эндоартериита, к развитию которого предрасполагают интоксикация никотином, диабет, возможно, наследственные факторы. Описал в 1858 г. французский невропатолог Charcot. |
|
Острая боль в тканях плечевого пояса, слабость и гипотрофия мышц в той же зоне. Возможны признаки пирамидной недостаточности. С. П. - Т. обычно расценивается как вторичный, обусловленный патологией шейного отдела позвоночника (остеохондроз и пр.) и сопряженными с нею дисгемическими расстройствами. Описали в 1948 г. Parsonage и Terner. |
|
Внезапно возникающая буквенная агнозия, проявляющаяся прежде всего трудностью дифференцировки сходных по написанию букв. При чтении происходит замена одних букв другими (литеральная алексия). Ей нередко сопутствуют агнозия на цвета и правосторонняя гемианопсия. Отмечается при остром нарушении кровообращения в зоне левой язычной мозговой извилине. Описал в 1919 г. австрийский психиатр Poetzl. |
|
СИНДРОМ ПИЗАНСКОЙ БАШНИ - термин K. A. Ekbom, A. Landholm, L. Ljungberg (1972), обозначает вариант нейролептического синдрома с явлениями миодистонии, в результате которой тело пациента наклоняется, изгибается в одну сторону верхняя часть грудной клетки, шея и голова. Пациенты ощущают при этом боль в спине, чувство беспокойства, вялость, жалуются на бессонницу, общую слабость, плохое самочувствие. Иногда возникают симптомы поздней дискинезии (гримасничание, атетоидные движения в конечностях). |
|
СИНДРОМ ПИКА - Зрительные галлюцинации при окклюзии ликворных путей на уровне IV мозгового желудочка, чаще в связи с опухолью: больные видят, как сдвигаются, изгибаются стены комнаты, видят «сквозь стены» и т.п., оценивая эти галлюцинации (см.) как действительно происходящее. Описал при окклюзии ликворных путей на уровне ствола мозга австрийский невропатолог A. Pick (1851-1924). |
|
При поражении височно-теменной области доминантного (левого у правшей) полушарий большого мозга отмечаются сенсорная афазия, алексия, аграфия, правосторонний центральный гемипарез с преобладанием двигательных расстройств в руке, там же расстройство поверхностной чувствительности. Описали чешский психиатр А. Pick (1851-1924) и немецкий невропатолог К. Wernicke (1848-1905). |
|
СИНДРОМ ПИКАРА - «Скачка идей» как форма психического эквивалента эпилептического припадка. |
|
Обусловленное недостаточностью адренокортикотропной функции гипофиза или первичной атрофией коры надпочечников значительное уменьшение продукции стероидных гормонов. Проявляется выраженной астенией, анорексией, артериальной гипотензией, общим исхуданием, гиперпигментацией кожи, признаками общего преждевременного постарения. Описали Packard и Wechsler. |
|
См. Болезнь Кальве. |
|
См. Миоклонус глазной. |
|
Тракционная и компрессионно-ишемическая невропатия поверхностного малоберцового нерва на границе нижней и средней третей голени с ее наружной стороны. Гиперангуляция и тракция нерва возникают в месте прохождения его через отверстие в глубокой фасции голени. Провоцируется форсированным подошвенным сгибанием и резким поворотом стопы внутрь (супинацией стопы). Проявляется жгучей болью и парестезией на латеральной стороне дистальной части голени, на тыльной поверхности стопы и ее пальцев. При этом возможны слабость длинной и короткой малоберцовых мышц и обусловленное этим ограничение отведения, а также поднятия (пронации) наружного края и одновременного сгибания стопы. Описал Henri. |
|
СИНДРОМ ПОВОРОТА НА 180 ГРАДУСОВ (Exner, 1914) - нарушение пространственной ориентировки, при котором левая сторона или то, что находится слева воспринимается как правая (расположенная с правой стороны) и наоборот. Расстройство возникает приступами, длящимися от нескольких секунд до ряда часов и даже дней. Чаще наблюдается при очаговой патологии головного мозга. При поражении лобных отделов мозга расстройство сочетается с такими симптомами, как анизокория, атаксия, адиадохокинез. При теменной локализации повреждения оно сочетается с явлениями аутометаморфопсии, оптической агнозией, симптомами афазии (Гордова, 1940). Иногда наблюдаются парциальные эпилептические припадки с проявлениями настоящего синдрома. К.Х.Королёнок (1945) описал синдром поворота окружающего на 90 градусов в двух его вариантах: поворота в вертикальной плоскости и поворота в горизонтальной плоскости. В.Х.Королёнок указал также на существование поворота на 180 градусов и в вертикальной плоскости. Согласно исследованиям В.Х.Королёнка, расстройство может быть вызвано: а) утратой из поля зрения ориентира; б) динамическим нарушением мозгового кровообращения; в) эпилептическим пароксизмом. A. Pick описал появление эпизодов поворота окружающего в просоночных состояниях. |
|
СИНДРОМ ПОВТОРЯЕМОСТИ ВОСПРИЯТИЙ И СЕНЕСТОПАТИЙ (Боголепов, Аристова, 1968) - пароксизмы психического расстройства с ощущением многократного повторения впечатлений, включая сенестопатии. Выявлен у пациентов с азотемической интоксикацией и гиперкалиемией. Аналогичное расстройство описано под разными названиями рядом других авторов при иных нарушения (старческие психозы, шизофрения, интоксикация акрихином и др.). См. Палинмнезия, Палинопсия, Симптом повторяемости собственных психических процессов, Эхомнезия и др. |
|
Син.: Синдром Гольдберга-Амельяра. Жгучая боль в паху с иррадиацией по верхневнутренней поверхности бедра, нарастающая при напряжении брюшной стенки, в частности в положении стоя, выпрямившись и при ходьбе широким шагом. В связи с этим больные обычно ходят, наклонив туловище вперед, мелкими, семенящими шагами. Стихает боль обычно при сгибании и ротации бедра внутрь. В зоне болей иногда выявляются гипестезия, гиперпатия. Болезненная точка на один поперечный палец медиальнее верхней ости подвздошной кости, она соответствует месту прохождения нерва через наружную косую мышцу живота. Возможны определяемые при натуживании слабость и выпячивание мышц паховой области. При вовлечении в процесс подвздошно-подчревного нерва - болезненность и в зоне подвздошно-крестцового сочленения. Причиной синдрома может быть перенапряжение мышц брюшной стенки. При этом сокращение прямых, косых и поперечных мышц живота происходит неравномерно, что ведет к изменению конфигурации мышечного канала, через который проходит подвздошно-паховый нерв, и в связи с этим к его сдавлению и перерастяжению. Причиной сдавливания подвздошно-пахового нерва может быть прямая паховая грыжа или рубцы после ее удаления, а также свисающий дряблый живот, ношение бандажа. Подвздошно-подчревный нерв иногда поражается во время операции на органах живота и малого таза или по поводу паховой грыжи. В таких случаях в послеоперационном периоде боль в нижней части живота над паховой связкой, иногда в зоне большого вертела бедра, усиливающаяся при наклонах туловища и ходьбе. Описали в 1956 г. Goldberg и Amelar. |
|
Син.: Синдром реберно-ключичный Фолкнера-Уэддла. Ангионевропатия - следствие компрессии плечевого сплетения, подключичной и подкрыльцовой артерий в ключично-реберном промежутке в связи с его сужением при аномально высоко расположенном I ребре, врожденной или приобретенной деформации этого ребра и ключицы. Может провоцироваться физическими перегрузками, ведущими к гипертрофии мышц. Проявляется болью и парестезиями в подключичной области и в плече, распространяющимися по руке в ладонь и пальцы. Боль усиливается при поднятии и отведении руки, при опускании плеча и ротации его кнаружи, так как такие движения ведут к сближению ключицы с I ребром. При этих движениях в сочетании с глубоким вдохом исчезает пульс на лучевой артерии, рука немеет, в ней развивается акроцианоз. Описали французские невропатологи M. Klippel (1858-1942) и A. Feil (род. в 1884 г.). |
|
Обусловлен компрессией самой длинной ветви бедренного нерва - подкожного нерва (n. saphenus). Этот нерв чувствительный, отходит от бедренного нерва на уровне паховой складки или над ней вместе с бедренной артерией и веной и проходит гунтеровский (подпортняжный) канал, расположенный под портняжной мышцей и плотной фасцией, которая тянется от четырехглавой мышцы к длинному аддуктору бедра. Поражение подкожного нерва и его ветвей (поднадколенниковой и нисходящей) может быть спровоцировано перенапряжением мышц бедра, а также деформацией коленного сустава. Проявляется болью по ходу нерва, начиная от внутренней стороны коленного сустава по медиальной поверхности голени и стопы. Там же отмечается снижение чувствительности. Боль усиливается при разгибании голени и особенно при резком активном приведении бедра, преодолевая при этом сопротивление обследующего («аддукторный» тест). При пальпации тканей в зоне выхода нерва из гунтеровского приводящего канала (на 10 см выше медиального мыщелка бедра) - болезненность, иррадиация болевых ощущений по ходу нерва. Возможны парестезии и гипестезия в области коленной чашки (gonyalgia рaraesthetica), так как иннервацию кожи здесь обеспечивает поднадколенниковая ветвь подкожного нерва. (См. также симптом Турнера.) |
|
Тракционно-компрессионная невропатия на медиальной стороне подошвы впереди от пяточной кости. Ущемление подошвенных нервов происходит в месте их прохождения через отверстия в мышце, отводящей большой палец стопы. Проявляется жгучей болью в области подошвы и пальцев, ослаблением сгибателей пальцев, нарушением чувствительности на подошвенной поверхности пальцев и тыльной стороне их концевых фаланг, а также в межпальцевых промежутках. Болевая точка при этом в зоне, расположенной на 1 поперечный палец ниже и на 3 поперечных пальца кпереди от внутренней лодыжки. Компрессию подошвенных нервов могут провоцировать длительная ходьба, прыжки с приземлением всей подошвой на плоскую, твердую поверхность. |
|
Нерв двигательный. При одностороннем поражении ядра и ствола нерва возникает периферический парез или паралич половины языка на той же стороне. В полости рта при этом язык смещается в здоровую сторону, а при высовывании он отклоняется в сторону патологического очага («язык указывает на очаг»). Со временем пораженная половина языка постепенно атрофируется, поверхность ее становится неровной («географический язык»). В случае поражения ядра нерва - на языке фасцикулярные подергивания, а также парез круговой мышцы рта («кисетный рот»). При поражении подъязычного нерва с обеих сторон возможен его тотальный периферический паралич - глоссоплегия. Тогда он истончен и неподвижно лежит на диафрагме рта. В связи с этим дизартрия (см.) и дисфагия (см.). |
|
Син.: Синдром задний шейный симпатический. Синдром Барре-Льеу. Мигрень шейная. Возникает при раздражении симпатического сплетения позвоночной артерии. Чаще отмечается при шейном остеохондрозе, травме, опухолях этой области. Проявляется приступообразной, преимущественно затылочной головной болью, двусторонней или односторонней. Иногда боль сопровождается снижением зрения, «туманом» перед глазами, шумом в ушах, головокружением, чаще ротаторного типа, парестезиями в области глотки и затруднением глотания, иногда рвотой. Часто сочетается с цервикалгией и брахиалгией. Описали: в 1925 г. французский невропатолог Barreґ и в 1929 г. Lieou. |
|
СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ - яичниковая гиперандрогения; нарушение гормональной (повышенное образование мужских половых гормонов андрогенов) и генеративной (процесса созревания яйцеклеток) функции яичников. Причиной является расстройство центральных механизмов, регулирующих функцию яичников (гипоталамуса и гипофиза), и местных, яичниковых факторов гормонобразования. Как правило, эти нарушения проявляются в периоде полового созревания с началом активации гормональной функции яичников.
Клиническая картина обусловлена влиянием мужских половых гормонов. Характеризуется опсоменореей (редкими менструациями), гипертрихозом (избыточным оволосением) и бесплодием вследствие ановуляции (см. Ановуляторный цикл). Яичники увеличиваются в размерах примерно в 2 - 6 раз, отмечается кистозная атрезия фолликулов (диаметр их не превышает 8 мм), расположенных под утолщенной капсулой в плотной строме. Отмечаются повышенное содержание тестостерона в крови и 17-кетостероидов в моче, нарушение соотношения гонадотропинов в результате преобладания лютеинизирующего гормона над фолликулостимулирующим. У 80 % пациенток отмечается ожирение.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, бесплодия, двустороннего увеличения яичников, четко определяемого при ультразвуковом исследовании.
Лечение. С целью регуляции менструального цикла и уменьшения гипертрихоза используют гормональные контрацептивы, содержащие эстрогены и антиандрогены (например, «Диане»-35). Для лечения бесплодия применяют стимуляцию овуляции (гонадотропинами, кломифен цитратом) или оперативное лечение - клиновидную резекцию яичников лапароскопическим путем. Стимуляция овуляции эффективна в 60 %, однако частота беременности ниже - до 40 %, частота самопроизвольных выкидышей - до 20 %.
Больные с синдромом поликистозных яичников относятся к группе риска по развитию рака эндометрия, поэтому терапия, нормализующая функцию ячиников, необходима независимо от того, заинтересована или нет женщина в наступлении беременности. |
|
Сочетание признаков нарушения функций пораженных сегментов спинного мозга, проводниковых и вегетативно-трофических нарушений ниже уровня патологического процесса. При этом обычны и тазовые расстройства. |
|
См. Агнозия оптическая конструктивная. |
|
Проявляется истинным головокружением (вертиго), впечатлением вращения или линейного движения окружающих предметов или же собственного тела. Это вращение обычно направлено в сторону, противоположную очагу поражения. Быстрая фаза нистагма также обычно направлена в противоположную очагу сторону, тенденция к падению при этом проявляется в сторону патологического очага. С.п.л. сопровождается выраженными вегетативными расстройствами парасимпатической направленности (тошнота, рвота, гипергидроз и др.). Острое одностороннее поражение лабиринта возникает при инфекционных болезнях, травмах, ишемии и отравлениях, а также при болезни Меньера (см.). Зачастую не удается установить причину поражения лабиринта, и нарушения его функций обозначают термином «острый лабиринтит» или «острая периферическая вестибулопатия». |
|
СИНДРОМ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССА (POST TRAUMATIC STRESS DISORDER, PTSD) - cовокупность признаков негативных психических последствий, возникших в результате воздействия комплекса стрессогенных факторов. Для этих негативных изменений чаще всего характерно: 1) возбудимость и раздражительность; 2) безудержный тип реагирования на внезапные раздражители; 3) фиксация на обстоятельствах травмирующего события; 4) уход от реальности; 5) предрасположенность к неуравновешенным агрессивным реакциям. Так среди военнослужащих армии США, воевавших во Вьетнаме, 25% пережили неблагоприятные изменения в личности, психические травмы; до 100 тысяч ветеранов после окончания войны покончили с собой, до 45 тысяч ведут замкнутый образ жизни. PTSD-синдром проявляется у людей пеосле катастроф, аварий, боевых стрессов и т.д. |
|
СИНДРОМ ПОХМЕЛЬЯ - термин С.Г.Жислина, обозначает алкогольную абстиненцию, наступающую после резкого прекращения употребления алкоголя пациентами с физической зависимостью от спиртных напитков. Характерны: общая слабость, недомогание, значительное ухудшение настроения, тревога, подозрительность, головная боль, тошнота, рвота, тремор, тахикардия, потливость, бессонница, кошмары, гипнагогические галлюцинации, влечение к алкоголю. Указанные явления на некоторое время смягчаются после приёма небольшой алкоголя и вскоре возобновляются с прежней или возрастающей интенсивностью. Синонимы: Синдром алкогольный абстинентный, Синдром отмены. |
|
СИНДРОМ ПРАВОГО ПОЛУШАРИЯ - см. Бабенковой синдром правого полушария, Правого полушария мозга синдром поражения. |